■ 利慶欣

（作者利慶欣單位為廣東省陽江市利氏蜂療所）

腰痛癥多因腰椎間盤增生突出，纖維環(huán)破損，髓核突出及有椎間盤退行性變，行動(dòng)、久坐外力影響下，纖維環(huán)和髓核破裂突出而壓迫血管，神經(jīng)根引起的腰痛，時(shí)間一長，放射性影響下肢疼痛，一旦流注入腳醫(yī)治甚費(fèi)精力，至坐骨神經(jīng)及腰腿麻痹之常見癥，本病多在1～5節(jié)間發(fā)病。

腰痛病因

本病因多為腰椎間增生突出，退行性病變，加有外傷史，勞累過度受風(fēng)寒濕邪入侵客里，筋脈血阻，纖維環(huán)破裂，髓核突出、屬祖國傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)痹癥之范圍，此病診斷依據(jù)因跌打損傷，風(fēng)濕寒邪而致氣滯血淤，肢體經(jīng)絡(luò)屈伸不利，肝腎虧虛，筋骨鈣化。

診問病因

1.對患者詢問有否碰撞跌撲，打斗損傷病史；（此類腰痛治療時(shí)間短）

2.提供CT檢查結(jié)果及報(bào)告單；

3.了解下肢腿痛是屬肝經(jīng)，膀胱或脾經(jīng)；（施用蜂針以跟上項(xiàng)不同）

4.辨別患者是否是跌撲碰撞傷，或是因風(fēng)寒濕邪所致，因放射性腰椎間盤突出結(jié)核分辨開來。（風(fēng)濕腎虛型治側(cè)時(shí)間長）

急性腰傷放射至下肢疼痛較少，（跌打損傷后遺癥除外）但跌打損傷扭傷患者多見是青壯年。以上癥狀特征是腰部位向側(cè)彎單肢疼痛跛行，腰骨有明顯壓痛點(diǎn)，用手按之椎堅(jiān)硬，神經(jīng)根和血管用力按摩，可見腳一二指頭，活動(dòng)能力不靈敏，酸麻坐骨神經(jīng)部位有麻痹感，CT檢查明顯看到，突出部位和因何下肢疼痛。臨床必須辨清楚病情類別，對著手治療十分必要，患結(jié)核癥腰椎盤大多是放射性坐骨神經(jīng)疼痛，椎關(guān)節(jié)縫變窄變形，如跌打扭傷引發(fā)腰腿痛，治療時(shí)間快者1～3天，慢者10天可治愈，風(fēng)寒濕邪腎虛者需1～2月可治愈。

療法辯證

筆者認(rèn)為對腰痛癥須辨清分類施治，平常有四種治療方法，經(jīng)常規(guī)診斷，大多求醫(yī)者都是單側(cè)邊疼痛，可依據(jù)以下幾種療法：

1.如果是左邊腰腿痛，可蜂蜇右腰穴位、腿部蜇刺壓痛處穴位，腰間穴位和阿是穴。

2.右邊腰痛可蜇刺腿左邊穴位，腿蜇刺壓痛處穴位。

3.如結(jié)核位于腰中間，腰腿兩邊均受放射性疼痛，此為雙邊神經(jīng)受累之故，應(yīng)左右交替蜇刺。

4.如雙邊突出核相等，左右腰腿同樣疼痛者，依照第三型治法。

5.如跌撲扭撞傷引發(fā)腰腿痛，應(yīng)先治其根源，跌撲扭傷患處，這說明原傷創(chuàng)口尚有淤積未除，寒濕侵里，瘀血阻于患處，血行不暢，血虛濕滯，故誘發(fā)病因，通則不痛機(jī)理。經(jīng)跌撲扭撞、寒凝氣滯，風(fēng)濕侵里，腎氣兼虛者，故君腰部酸痛，活動(dòng)艱難，背向側(cè)邊彎，增生邊疼痛，睡臥不安，體魄形瘦，氣若游絲，下肢一邊受椎核炎癥所迫，神經(jīng)根行動(dòng)疼痛，臨床所見腰椎盤間髓核于左右兩邊，兩邊下肢均有放射性疼痛，有因氣候變化兩邊腿痛會(huì)時(shí)左時(shí)右。如是髓核生于中央，其側(cè)會(huì)直壓迫般骨，會(huì)產(chǎn)生大小便有麻木感覺，彎腰手動(dòng)時(shí)似有抑制感。

根據(jù)上述情況，癥狀可分辨三種，濕滯血淤，有跌打碰撞史，下樓梯起步艱難，伸縮疼痛不利，活動(dòng)不便，身眷彎向一側(cè)，壓痛點(diǎn)走路時(shí)明顯跛拐，直放射至下肢，行動(dòng)艱難，打噴嚏時(shí)痛楚加劇，晚期肢體疼痛的更甚，舌苔紫黑，脈滑。

風(fēng)寒濕邪類，沒有受碰撞外傷史，腰腿一天比一天酸痛加劇，睡臥不寧，轉(zhuǎn)動(dòng)艱難，隨天時(shí)好壞，疼痛加重，暖天氣疼痛減輕，脈條遲緩。

肝腎虧虛，有遺傳史，腎氣不足至腰腿酸痛無力，久治無效，疼痛間歇發(fā)作，怕冷，頭暈眼花，面白無華，咽干，心躁不寧，古代名醫(yī)張仲景有云：肺生皮毛，腎生骨氣，面無血色，腰骨痛者，屬腎虛也。以上幾類腰腿癥經(jīng)分辨清楚，治療入手處方就明朗了。

處方

蜂蜇穴位：肝俞、膀胱俞、腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、關(guān)元、環(huán)跳、腰陽關(guān)、殿門、委中、陰陵泉、梁丘、氣海俞、次髎，阿是穴、承山、太溪、大杼、風(fēng)門、膈腧，腎俞、三陰交（以上穴位使用中華蜜蜂蜇刺）。

肝俞、膀胱俞、腎俞清肝火、明目安神。舒經(jīng)活絡(luò)，益腎助陽，行氣利水。

關(guān)元俞、關(guān)元、環(huán)跳可增補(bǔ)元?dú)猓淘?，祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)。

腰陽關(guān)，殿門、委中能驅(qū)寒除濕，舒筋活絡(luò)，理氣清腫、提神醒腦。

陰陵泉、梁丘、氣海俞、次髎，阿是穴具有益腎固精，寧神止痛，益腎培元，清濕理氣之功。

承山、太溪、大杼、風(fēng)門、膈腧，腎俞、三陰交五穴有化氣鎮(zhèn)痛，舒筋通絡(luò)，滋陰健脾，清熱止咳，宣肺固表，和血寬胸，消炎鎮(zhèn)痛功效。

蜇刺時(shí)要注意患者的接受蜂針的承受力，按類型分別施針提倡按經(jīng)取穴，比如局部痛刺阿是穴加氣海俞、次髎；腰前面痛蜇梁丘穴；下肢腿痛刺承山、昆侖；腎氣不化，淤血絡(luò)阻，加蜇足三里、承山，風(fēng)門，大杼，陰陵泉，太溪，三陰交等穴，以達(dá)通經(jīng)活絡(luò)，祛瘀活血，止痛消腫之功效。蜇刺階段，需隨時(shí)注意患者蜇刺后的情況，達(dá)到一定蜂量的時(shí)候，腳裸部位會(huì)出現(xiàn)紅腫，此時(shí)應(yīng)暫停蜂蜇，如是因碰撞跌撲引發(fā)的增生可用中藥方“當(dāng)歸散”，處方是當(dāng)歸、川芎、桂枝、附子、川椒、澤蘭、甘草。（此方對跌撲撞扭傷遺下引發(fā)腰增生效果特別明顯）

當(dāng)歸和川芎活血通經(jīng)、止痛，除容血內(nèi)塞，補(bǔ)五臟、生肌肉。川芎擴(kuò)張血管、活血祛瘀、增加血液循環(huán)，當(dāng)歸川芎合用，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用?？梢种蒲ㄐ纬?，桂枝疏導(dǎo)血脈，促進(jìn)血液循環(huán)，澤蘭活血行水，川椒附子驅(qū)寒止痛，甘草調(diào)和諸藥。臨床不妨配合用之，以提高療效。配合此藥方治療效果可達(dá)事半功倍。

案例

病例1

筆者20年前曾跌撲斷折眷骨第九節(jié)，遇勞累風(fēng)寒影響經(jīng)堂酸痛，引發(fā)腰椎間盤增生，有時(shí)放射性壓迫左右腿交替疼痛，就憑一劑當(dāng)歸散中藥，蜂蜇關(guān)元、腎俞，壓痛點(diǎn)、伏兔、腰陽關(guān)、委中、承山、陽陵泉等穴，其痛即止。腰痛患者應(yīng)提倡睡硬板床，少吃酸辣易發(fā)食物。

跌撞扭傷疼痛影響腰頸腿增生可先用當(dāng)歸散中藥方，如果沒有跌撲撞傷歷史者，確診是腰椎間盤突出則用“獨(dú)活寄生湯”中藥方：獨(dú)活、寄生、秦艽、杜仲、牛膝、防風(fēng)、桂枝、當(dāng)歸、川芎、細(xì)辛、茯苓、地黃、芍藥、人參、甘草?！蔼?dú)活寄生湯”乃古方出自醫(yī)圣張仲景之手，經(jīng)臨床，對風(fēng)濕癥類風(fēng)濕等骨關(guān)節(jié)病都有很好的療效，配合蜂針療法可祛除風(fēng)濕，扶正驅(qū)邪，化瘀消腫，原書記載“治腰背痛者，皆由腎氣虛弱，臥冷濕地當(dāng)風(fēng)所得也。不速治，恐流入腳膝，為偏枯冷痹、緩弱疼重，或腰痛、攣腳重痹，宜急服此方。用以上方劑對治療期起到事半功倍的作用，重者應(yīng)加白花蛇或?yàn)跎疑摺?/p>

筆者認(rèn)為：君寒濕痹癥，肝腎兩虧，氣血不足，腰膝冷痛，背眷酸痛，四肢屈伸不利，酸軟氣弱，麻木不仁，畏寒喜暖，下肢冰冷，舌淡苔白，脈象沉細(xì)而弱者服此“獨(dú)活寄生湯”配合蜂針療法，取穴位用蜂蜇刺，不出數(shù)天即可見效。

《內(nèi)經(jīng)》云：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”。此方證風(fēng)寒濕邪痹日久，肝腎不足，氣血兩虧，運(yùn)行失利所致。治法應(yīng)祛除風(fēng)濕除痹痛，桑寄生補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨，祛風(fēng)濕，是本方主藥。輔與秦艽，防風(fēng)，桂枝，細(xì)辛，祛風(fēng)濕散寒邪，止痹痛，杜仲、牛膝、補(bǔ)肝腎、壯腰膝、地黃、芍藥、當(dāng)歸、川芎和血養(yǎng)血。中醫(yī)講究“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。人參、茯苓、甘草補(bǔ)氣益脾，治痹特佳，而扶正祛邪，正氣旺邪自除，且地黃、秦艽、當(dāng)歸乃行血上品。桂枝肉桂均可助溫陽之力，細(xì)辛，川芎止痛，疼痛較甚者，病久入絡(luò)者可適量加白花蛇或?yàn)跎疑?，制川烏，廣地龍，絡(luò)石藤。

病例2

譚宏悅，男，65歲，陽江市石倫鄉(xiāng)人，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院B超檢查，腰椎間盤1～4節(jié)增生，左膝紅腫退行性病變，行動(dòng)艱難，上落樓梯時(shí)腳屈伸不利，走路彎腰緩慢，面容消瘦，診斷，風(fēng)寒濕侵里，肝腎虧虛，腰間邪濕注入下肢，腳膝蓋紅腫，參看檢查報(bào)告，證實(shí)腰膝骨質(zhì)增生。

治法：先夾蜜蜂一只蜇刺足三里穴（《中華蜜蜂》作為試針，觀察20分鐘，未見局部出現(xiàn)斑疹），接著蜇刺腰陽關(guān)穴、腎俞穴、殿門穴、陽陵泉穴。第二天蜇肝俞、腎俞穴、下髎、命門、腰陽關(guān)、陰陵泉、陽陵泉、血海、足三里、委中共十穴、共五只蜜蜂，每只刺2穴。中藥“獨(dú)活寄生湯”，一連三劑。第三天膝蓋紅腫消失，腰可站直，行動(dòng)自如，睡眠改善，飯量增加。自2011年3月至今，腰膝病再?zèng)]復(fù)發(fā)。自此，其親朋戚友，凡有病均至我所治療?？梢娭嗅t(yī)蜂療對風(fēng)寒濕邪侵襲的疼痛癥效果十分顯著的，祖先留下的遺產(chǎn)我們應(yīng)珍惜傳承，代代發(fā)揚(yáng)光大。傳統(tǒng)中醫(yī)治療此種疾病，其他醫(yī)術(shù)是難以相比的，尤其骨關(guān)節(jié)病，疑難雜癥，用中醫(yī)結(jié)合峰針治療效果會(huì)神奇般出現(xiàn)。

結(jié)論

本方諸藥，可抗風(fēng)濕效用，尤是類風(fēng)濕結(jié)合蜜蜂蜇刺穴位，對病情的加快好轉(zhuǎn)，可事半功倍，用此特色診療方法，筆者接治180多例腰膝關(guān)節(jié)疼痛，類風(fēng)濕，頸椎病患者，有效率達(dá)88%。但蜂針療法，小心用量，一般都應(yīng)由少到多，視患者接受能力（告訴患者蜂針的反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)發(fā)冷發(fā)熱紅腫等情況），中藥用量分清南北方人群，南方人個(gè)小皮膚較薄，北方人皮厚個(gè)頭大，這等于人大小食量不同，那么用藥的數(shù)量北方應(yīng)加大，開處方時(shí)注意適量，以免影響服藥的效果。