張強弩 鮑夏茜 摘譯自 Frenette CT，Boktour M，Burroughs SG，et al．Pre-transplant utilization of sorafenib is not associated with increased complications after liver transplantation．Transpl Int，2013，26(7):734-739．

目前，肝細胞肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)的發(fā)病率正處于上升階段，每年大約有35%的原位肝移植手術(shù)因HCC而實施。索拉非尼是一種多激酶抑制劑，已被批準用于治療無法切除的HCC。既往研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)索拉非尼可以提高HCC患者的總體生存率，但大型手術(shù)后患者使用索拉非尼的安全性仍需引起人們重視。來自美國斯克里普斯研究所器官和細胞移植中心等研究機構(gòu)的研究人員對休斯敦衛(wèi)理公會醫(yī)院因HCC接受原位肝移植的受者資料進行回顧性研究，通過分析受者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況與生存率，評估使用索拉非尼與肝移植術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風險的關(guān)系。

2008年4月至2012年3月期間共有79例受者被納入研究(中位隨訪時間為19．7個月)。研究對象被分為兩組，15例受者在肝移植術(shù)前持續(xù)接受索拉非尼治療至手術(shù)當天(索拉非尼組)，劑量為200～800 mg/d，根據(jù)受者耐受和不良反應(yīng)發(fā)生情況進行調(diào)整;64例受者未接受索拉非尼治療(非索拉非尼組)。兩組受者年齡、性別、肝硬化程度、Child-Pugh分級等人口統(tǒng)計學和臨床資料具有可比性;但索拉非尼組受者腫瘤直徑和腫瘤結(jié)節(jié)數(shù)量均大于非索拉非尼組，且超出米蘭標準的受者比例高于非索拉非尼組。結(jié)果顯示兩組受者肝移植術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況相似，索拉非尼組受者術(shù)后并發(fā)癥并未增加;兩組受者術(shù)后膽道并發(fā)癥、傷口感染發(fā)生情況差異均無統(tǒng)計學意義(P=1．00和P=0．48)。兩組受者需要二次手術(shù)的比例相當(20%和14%，P=0．69)，兩組受者HCC復(fù)發(fā)率差異無統(tǒng)計學意義(13%和11%，P=0．68)。索拉非尼組受者1，2，3年生存率均為93%;非索拉非尼組1，2，3年生存率分別為97%，89%，83%，兩組差異無統(tǒng)計學意義。兩組受者移植物存活率差異亦無統(tǒng)計學意義，兩組均沒有受者需要接受再次移植。

因此，這一小樣本研究結(jié)果提示，HCC患者肝移植術(shù)前使用索拉非尼是安全的，不會增加術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的的風險。