陳小兵

(焦作市五官醫(yī)院，河南 焦作 454000)

隨著醫(yī)療科技的快速發(fā)展，在目前的醫(yī)療診斷和治療的過程中，應(yīng)用的醫(yī)療電氣設(shè)施日益增多，醫(yī)生在對患者進(jìn)行診斷和手術(shù)時，對于醫(yī)療設(shè)備的依賴性也越來越高。而所有的這些醫(yī)療設(shè)備都屬于醫(yī)用電氣設(shè)施，醫(yī)用電氣設(shè)施運(yùn)行狀態(tài)的好壞與否，將會直接對患者的健康診斷帶來極大的影響，也會給醫(yī)院的信用帶來一定的影響。因此，時常對醫(yī)用的電氣設(shè)施進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，使其能夠總是處于高效的工作狀態(tài)，保證醫(yī)生的診斷工作和治療工作能夠順利進(jìn)行，這是醫(yī)院務(wù)必重視的一個問題。在這種情況下，如何高效對醫(yī)院的醫(yī)用電氣設(shè)施進(jìn)行日常維修保養(yǎng)，是需要認(rèn)真對待的一個問題。筆者結(jié)合多年的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，談?wù)剬τ诒締栴}的一些看法，希望能對同仁起到一定的借鑒和幫助作用。

1 電氣設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)的概念、基本要求及內(nèi)容

1.1 維護(hù)保養(yǎng)的概念

通過擦拭、清掃、潤滑、調(diào)整等一般方法對電氣設(shè)施進(jìn)行護(hù)理，以維持和保護(hù)電氣設(shè)施的性能和技術(shù)狀況，稱為電氣設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)。

1.2 維護(hù)保養(yǎng)的基本要求

要對電氣設(shè)施進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)的基本要求如下：

(1)清潔：保持設(shè)備內(nèi)外整潔，保證各滑動面、齒條、絲杠、齒輪箱、油孔等處無油污，各個部位不漏氣、不漏油，每次使用后將設(shè)備周圍的雜物、切屑、臟物清掃干凈。

(2)整齊：工具、附件、工件(產(chǎn)品)要放置整齊，管道、線路要有條理。

(3)潤滑良好：按時加油或換油，不出現(xiàn)斷油、干摩現(xiàn)象，確保油壓正常，

油路暢通，設(shè)備穩(wěn)定健康運(yùn)行。

(4)安全：嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程，不超負(fù)荷使用設(shè)備，設(shè)備的安全防護(hù)裝置齊全可靠，及時消除不安全因素。

1.3 維護(hù)保養(yǎng)的基本內(nèi)容

設(shè)備的使用壽命在很大程度上取決于維護(hù)保養(yǎng)的好壞，設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)一般包括日常維護(hù)、定期維護(hù)、定期檢查和精度檢查。日常維護(hù)保養(yǎng)即例行保養(yǎng)，要經(jīng)常性地對設(shè)備外部進(jìn)行清潔，緊固易松動的零件并保持潤滑，堅(jiān)持做到制度化和日?；６ㄆ诰S護(hù)即定期對設(shè)備更換或添加潤滑油，保障設(shè)備正常運(yùn)行。同時對設(shè)備各個部位要進(jìn)行定期檢查，防止出現(xiàn)設(shè)備老化現(xiàn)象。對電氣設(shè)備還要應(yīng)進(jìn)行精度檢查，以此確定設(shè)備實(shí)際精度的優(yōu)劣程度，為修理或更新設(shè)備提供依據(jù)。

2 對醫(yī)用電氣設(shè)施進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)的重要性

2.1 醫(yī)用電氣設(shè)施的特點(diǎn)

醫(yī)院的醫(yī)用電氣設(shè)施有以下幾個特點(diǎn)：(1)用于對于病人病情的診斷作用;(2)是作為醫(yī)生的科研及教學(xué)的基礎(chǔ)條件;(3)這些醫(yī)用設(shè)施有許多都是從外國進(jìn)口，價格不菲。

2.2 醫(yī)用電氣設(shè)施出現(xiàn)故障所造成的不良影響

如果這些醫(yī)用設(shè)備在使用的過程中出現(xiàn)了故障或者是損壞，將會造成以下幾個不良的影響：(1)延誤病人的病情診斷、治療，嚴(yán)重的還會影響到病人的手術(shù)情況;(2)影響醫(yī)院醫(yī)生的科研和教學(xué);(3)給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)帶來較大的損失，影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

因此，為了避免和減少出現(xiàn)以上幾種不良的影響，在醫(yī)療設(shè)備使用的過程中，必須加強(qiáng)日常的維修保養(yǎng)，減少出現(xiàn)故障或者損壞的頻率，延長其使用壽命。

3 電氣設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)過程中的常見問題

在電氣設(shè)施維修保養(yǎng)的過程中，有許多容易導(dǎo)致電氣設(shè)施出現(xiàn)故障的問題，如：電氣設(shè)施的質(zhì)量出現(xiàn)問題、操作人與的使用不當(dāng)?shù)龋旅鎸ΤＲ姷膯栴}進(jìn)行分析。

3.1 維護(hù)保養(yǎng)電氣設(shè)施時電器元件不匹配

電氣設(shè)備長時間使用后很容易老化，為避免設(shè)備老化給醫(yī)療診斷帶來安全隱患，維修人員應(yīng)及時更換老化的設(shè)備。在更換老化的元器件時，沒有合適的或者配套的器件，一些維修人員使用了形狀相同或相似的器件代替，這給電氣故障的發(fā)生埋下了重大隱患。

3.2 人為操作不當(dāng)

據(jù)不完全統(tǒng)計，在醫(yī)用電氣設(shè)備發(fā)生的故障當(dāng)中，有一部分是由于醫(yī)務(wù)人員操作不當(dāng)而引起的?？梢?，電氣設(shè)備故障的關(guān)鍵要素為操作人員，主要是由于少部分操作人員缺乏敬業(yè)精神、技術(shù)能力和心理素質(zhì)等因素造成的。人為操作不當(dāng)常見的情況有以下幾種：

(1)盲目操作。很多醫(yī)用電氣設(shè)施的事故都是由于誤操作而引起的，尤其是一些新到的醫(yī)用電氣設(shè)備，雖然在使用之前已經(jīng)進(jìn)行了培訓(xùn)，但是由于醫(yī)用操作人員并不完成了解醫(yī)用設(shè)備的原理、性能、結(jié)構(gòu)和流程而出現(xiàn)的盲目操作情況;或者一些醫(yī)用人員在出現(xiàn)操作障礙時，并沒有及時停止進(jìn)行檢查，而是又繼續(xù)進(jìn)行操作，這些情況都導(dǎo)致醫(yī)用設(shè)施出現(xiàn)故障。

(2)不按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程規(guī)范繼續(xù)操作。有些醫(yī)用人員覺得自己的經(jīng)驗(yàn)比較豐富，有時候就忽略操作流程，憑著自己的經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行操作而沒有進(jìn)行不要的檢測和維護(hù)，甚至有時候?qū)χ噶疃疾豢疵鞔_就開始操作，甚至自己沒有權(quán)利去操作，也越權(quán)操作。

3.3 醫(yī)用電氣設(shè)施的使用環(huán)境不符合要求

為了提高醫(yī)用電氣設(shè)施的使用壽命，一般情況下對于電氣設(shè)施都要求不能收到陽光的直射和其他的熱輻射，還要避免處在太潮濕、粉塵過多的場所。但是一些醫(yī)用在使用時，由于各方面條件的限制，對于電氣設(shè)施的使用環(huán)境并沒有足夠的重視，這些都影響電氣設(shè)施的正常運(yùn)行。

3.4 忽略電氣設(shè)施的電源要求

有些醫(yī)用電氣設(shè)施在使用時要求電源波動的幅度不能過大，也不能受到瞬間干擾信號的影響，因此對于電源要求一般比較嚴(yán)格，要求采用專線供電或者增設(shè)穩(wěn)壓裝置等。但是對于醫(yī)院來說，在進(jìn)行建筑的過程中，沒有更多的考慮醫(yī)用電氣設(shè)施的用電要求和用電設(shè)計，而且建成后，又不太容易再另外鋪設(shè)線路，因此部分醫(yī)用電氣設(shè)備的電源使用并沒有完全符合要求。

4 醫(yī)用電氣設(shè)施進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)的基本要求和基本措施

4.1 維護(hù)保養(yǎng)的基本要求

要對醫(yī)用電氣設(shè)施進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，最基本的是要求其在使用的過程中，能滿足以下的幾個要求：(1)確保醫(yī)用電氣設(shè)施醫(yī)療工作的安全性;(2)保證醫(yī)用電氣設(shè)施醫(yī)療工作的有效性;(3)提高醫(yī)用電氣設(shè)施的使用率;(4)延長醫(yī)用電氣設(shè)施的使用壽命;(5)降低醫(yī)用電氣設(shè)施的運(yùn)行費(fèi)用，追求壽命周期費(fèi)用最低。

4.2 進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)的基本措施

4.2.1 對使用者的基本要求

在對醫(yī)用電氣設(shè)施進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)之前，對于使用者有如下幾個基本的要求，其必須遵守三個基本的使用要求：第一，具有安全使用儀器、設(shè)備的知識和技術(shù);第二，具備檢查和保養(yǎng)的機(jī)制;第三，充分認(rèn)識到臨床上儀器的各種事故的危險性和安全問題(如下表1所示);第四，掌握安全性的基本知識，了解儀器的基本特性，在掌握基本知識的基礎(chǔ)上操作儀器。

表1 臨床上應(yīng)注意的安全問題

4.2.2 維護(hù)保養(yǎng)的基本措施

(1)預(yù)防性保養(yǎng)維護(hù)。是指在故障出現(xiàn)之前就掌握電氣設(shè)施的故障、性能和安全性的降低情況，早期進(jìn)行處理，預(yù)防事故的發(fā)生。在預(yù)防性保養(yǎng)維護(hù)之前，首先要對醫(yī)院的電氣設(shè)施現(xiàn)狀進(jìn)行了解并分別編號，編制工作計劃表，不同科室分別安排不同的周期進(jìn)行，每次按照不同的級別要求進(jìn)行工作，可分為以下幾個級別進(jìn)行檢查：外觀檢查;外觀+性能檢查;外觀+性能+電安全檢查;外觀+性能+電安全+校準(zhǔn)檢查。

(2)開關(guān)機(jī)檢查保養(yǎng)維護(hù)。每次使用儀器進(jìn)行診療工作前，都必須對儀器進(jìn)行基本安全檢查，也就是開機(jī)檢查。每次診療工作后，也要對儀器進(jìn)行細(xì)致檢查，重點(diǎn)檢查是否有安全性降低或其他故障問題，這稱做關(guān)機(jī)檢查。開機(jī)檢查最基本兩點(diǎn)：安全性必備條件的處理和可靠性的重要性能的檢查。關(guān)機(jī)檢查同樣十分重要，檢查的主要內(nèi)容：除了認(rèn)真檢查儀器外，還要重點(diǎn)觀察使用該儀器的患者狀態(tài)，看患者是否有燙傷、外傷及診療部位發(fā)紅等癥狀，這樣做可有效防止事故波及到下一個使用儀器診療的患者。

(3)定期進(jìn)行檢查保養(yǎng)維護(hù)。有計劃、定期對電氣設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)問題隱患，及早解決，定期檢查的內(nèi)容主要是設(shè)備的安全和性能兩個方面。

(4)發(fā)生故障進(jìn)行檢查保養(yǎng)維護(hù)。在機(jī)器使用過程中，發(fā)現(xiàn)某些異常故障現(xiàn)象時的檢查，找出故障和產(chǎn)生異常的原因，并當(dāng)場進(jìn)行修理，排除相關(guān)故障。

5 結(jié)束語

總之，要最大程度的提高醫(yī)用電氣設(shè)施的利用效率，務(wù)必對其進(jìn)行很好的維護(hù)保養(yǎng)，這樣才能使醫(yī)用設(shè)備得到應(yīng)有的保護(hù)，充分發(fā)揮其在醫(yī)療診斷和治療中的作用。

[1]章世松.醫(yī)用電氣設(shè)備運(yùn)行維護(hù)與安全標(biāo)準(zhǔn)實(shí)用手冊[M].中科多媒體電子出版社，2008

[2]閆長江.當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)用電氣設(shè)備管理和保養(yǎng)[J].科技風(fēng)，2012(01)