游崇進(jìn)

（三明職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)藥護(hù)理系，福建 三明 365000）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病又叫做冠心病，是一種常見(jiàn)的臨床疾病，本身具有發(fā)病率高的特點(diǎn).在目前，對(duì)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病因尚無(wú)明確的說(shuō)明，大多患者集中為45歲以上的男性群體以及55歲以上的女性群體.在臨床表現(xiàn)上，一般以隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型以及猝死型五個(gè)類型為主，其中最為常見(jiàn)的是心絞痛型，而心肌梗死型以及猝死型則較為嚴(yán)重.冠心病的出現(xiàn)，給患者的生活質(zhì)量以及身體健康帶來(lái)了嚴(yán)重的影響[1].在治療方法上，我院教學(xué)醫(yī)院對(duì)2011年5月份到2012年12月份收治的70例冠心病患者進(jìn)行了分組研究，其中實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上增加丹參注射液聯(lián)合丹參酮注射液進(jìn)行治療，效果顯著[2].詳細(xì)報(bào)道如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床研究主要以我院教學(xué)醫(yī)院在2011年5月份到2012年12月份收治的70例冠心病患者為研究對(duì)象.所有患者均符合1979年國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)以及WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者有49例，女性患者有21例，年齡范圍為29歲到83歲，平均年齡為60歲，病程范圍為5年到9年，平均病程為7年.其中有19例患者為隱匿型冠心病，有33例患者為心絞痛，還有18例患者為心肌梗死.所有患者均不存在嚴(yán)重的肝腎功能疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病以及出血性疾病.采用隨機(jī)分配的原則，將70例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各35例.實(shí)驗(yàn)組患者的年齡范圍為29歲到79歲，平均年齡為59歲；對(duì)照組患者的年齡范圍為34歲到83歲，平均年齡為61歲.兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料的比較上，無(wú)明顯差異性，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性.

1.2 治療方法

對(duì)照組患者在臨床治療方法上主要采用常規(guī)的治療方法，治療措施包括：口服腸溶阿司匹林，劑量為75毫克，每天服用1次；口服消心痛，劑量為10毫克，每天服用3次；口服倍他樂(lè)克，劑量為25毫克，每天2次.

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的臨床治療方法上，增加了參麥注射液聯(lián)合丹參酮注射液進(jìn)行治療，詳細(xì)方法為：使用30毫升的參麥注射液溶于250毫升且濃度為5%的葡萄糖注射液中，并對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注；使用60毫克的丹參酮注射液溶于250毫升且濃度為5%的葡萄糖注射液中，并對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注.以上藥物劑量為每天使用1次，連續(xù)使用14天.

對(duì)兩組患者臨床癥狀進(jìn)行密切觀察，內(nèi)容包括了胸悶、血壓、心悸、心律、胸痛、心率、氣急、盜汗以及自汗.

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

此次臨床研究的評(píng)分細(xì)則主要參照以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：

（1）0分：患者沒(méi)有出現(xiàn)冠心病相關(guān)的臨床癥狀.

（2）1分：患者偶爾出現(xiàn)冠心病相關(guān)的臨床癥狀.

（3）2分：患者經(jīng)常出現(xiàn)冠心病相關(guān)的臨床癥狀.

（4）3分：患者持續(xù)出現(xiàn)冠心病相關(guān)的臨床癥狀.

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

此次臨床研究中，對(duì)患者的臨床效果評(píng)價(jià)主要參照以下幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：

（1）顯效：患者的臨床癥狀以及疾病體征均完全消失，經(jīng)心電圖檢測(cè)結(jié)果顯示，患者的心電圖恢復(fù)正?；蛘呋菊?

（2）有效：患者的臨床癥狀以及疾病體征均完全消失或者有所緩解，經(jīng)心電圖檢測(cè)結(jié)果顯示，ST段回升了約0.5毫米，T波倒置變淺達(dá)50%以上或者由平坦轉(zhuǎn)為直立.

（3）無(wú)效：患者的臨床癥狀以及疾病體征均沒(méi)有出現(xiàn)明顯變化，經(jīng)心電圖檢測(cè)結(jié)果顯示，ST段以及T波沒(méi)有出現(xiàn)顯著變化.

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次臨床研究中，主要采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后，臨床效果比較如下表所示：

表1 兩個(gè)組別患者臨床效果比較

由上述表格可以看出，兩組患者在經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療措施后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為94.3%，對(duì)照組的總有效率為68.6%，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者.兩組患者在臨床效果的比較上，具有明顯差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.

2.2 兩組患者治療前后癥狀以及體征積分的比較

兩組患者在治療前后的疾病癥狀以及體征積分的比較上，詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表所示：

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀以及疾病體征積分的比較

由上述表格可以看出，兩組患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療措施后，實(shí)驗(yàn)組患者在臨床癥狀以及疾病體征積分的比較上，改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者.兩組患者在治療前的臨床癥狀以及疾病體征積分的比較上，不具有顯著差異性，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；兩組患者在治療后的臨床癥狀以及疾病體征積分的比較上，具有顯著差異性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.

2.3 兩組患者血液流變指標(biāo)變化比較

兩組患者在治療前后的血液流變指標(biāo)變化的比較上，詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表所示：

表3 兩組患者治療前后血液流變指標(biāo)的比較

由上述表格可以看出，兩組患者在經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療措施后，實(shí)驗(yàn)組患者的血液流變指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者.兩組患者在治療前的血液流變指標(biāo)比較上，不具有顯著差異性，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；兩組患者在治療后的血液流變指標(biāo)比較上，具有顯著差異性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.

3 討論

冠心病在中醫(yī)中屬于“胸痹”以及“心痛”等范圍.中醫(yī)認(rèn)為“心主血脈”，就是指血液在脈管中進(jìn)行流動(dòng)，這種流動(dòng)的力量來(lái)源于心氣以及心陽(yáng)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)血液的推動(dòng).所以如果一旦出現(xiàn)心陽(yáng)不足，則會(huì)到氣滯血瘀以及血脈不通，脈管血液流動(dòng)受到阻礙，則會(huì)引發(fā)心絞痛.冠心病患者的臨床癥狀表現(xiàn)出的疼痛等相關(guān)癥狀，一般都是由于冠狀動(dòng)脈的血液供給急劇減少所引發(fā)的.中醫(yī)為本虛標(biāo)實(shí)之證，氣虛血瘀則是冠心病的主要致病機(jī)理，因此在治療方法上需要采用益氣活血以及通絡(luò)止痛作為治病的主要原理[3].

參麥注射液是在經(jīng)典方劑生脈飲的基礎(chǔ)上研制而來(lái)的，藥方中的人參具有性溫的特性，能夠?qū)颊叩脑獨(dú)膺M(jìn)行補(bǔ)充，并且具有補(bǔ)脾益肺以及生津安神的效果；而麥冬本身的特性微寒，具有養(yǎng)陰益胃以及潤(rùn)肺清心的效果.這兩種藥物的聯(lián)合使用，能夠起到益氣養(yǎng)陰、生津止渴以及固脫復(fù)脈的效果[4].

相關(guān)研究和資料表明，丹參酮在臨床應(yīng)用上，能夠防止血栓的形成、能夠?qū)ρ苓M(jìn)行擴(kuò)張以及抗凝，有利于促進(jìn)患者的血液循環(huán)以及自由基的清除.

對(duì)于參麥注射液而言，其能夠?qū)ρ踝杂苫暮铣蛇M(jìn)行抑制，從而使人體血液中的脂質(zhì)過(guò)氧化物的濃度有所降低，使抗氧自由基的酶類濃度得以上升，并促進(jìn)血管進(jìn)行擴(kuò)張，有效調(diào)節(jié)患者的血壓水平，改善患者的微循環(huán)以及抗凝.在目前的研究中，結(jié)果表明了參麥注射液的主要成分為人參多糖以及人參皂苷.其主要作用是對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，從而使Na+-K+以及Na+-Ca2+的交換得到抑制，增加了Ca2+的內(nèi)流，有利于增強(qiáng)患者的心肌收縮力；另外還會(huì)使過(guò)氧化脂質(zhì)等代謝產(chǎn)物的心肌毒性得到降低；能夠?qū)颊叩娜毖?再灌注蛋白酶c活性受到抑制；還會(huì)對(duì)患者的前小動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，防止因?yàn)槿毖斐蓮?qiáng)烈的收縮，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈的微循環(huán)，使得心肌缺氧能力得到提高，并有效保護(hù)了患者的心肌超微結(jié)構(gòu).

參麥注射液聯(lián)合丹參酮注射液能夠使得超氧化物歧化酶的水平得到升高，從而使白細(xì)胞介素-6腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子的炎癥反應(yīng)得到緩解，從而使患者的心肌再灌注損傷得到減輕，有利于患者心肌功能的改善[5].

在此次臨床研究中，我院教學(xué)醫(yī)院對(duì)收治的70例冠心病患者進(jìn)行了分組研究，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上，采用了參麥注射液聯(lián)合丹參酮注射液進(jìn)行治療，效果明顯優(yōu)于采用常規(guī)治療措施的對(duì)照組.由此可見(jiàn)，參麥注射液聯(lián)合丹參酮注射液對(duì)治療冠心病的臨床治療具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及.

〔1〕姚惠芳.參麥注射液聯(lián)合倍他啶治療慢性腦供血不足[J].臨床醫(yī)學(xué)，2008，2（02）：211-213.

〔2〕蔡麗萍，習(xí)志剛，楊紅.丹參酮的藥理作用和臨床研究進(jìn)展 [J]. 廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，2（03）：121-123.

〔3〕張如升，陳曉虎，陳建東.丹參酮Ⅱ_A磺酸鈉對(duì)冠狀動(dòng)脈介入治療后心絞痛療效觀察[J].中成藥，2009，3（12）：143-145.

〔4〕耿慶信,朱興雷,張興華,朱梅,唐元升,呂曉霞,韓冰.參麥注射液及復(fù)方丹參注射液合用對(duì)急性心肌梗死患者介入治療后再灌注損傷的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，4（06）：23-24.

〔5〕李雁，陳立新，劉清泉.黃芪、生脈注射液與復(fù)方丹參注射液合用治療急性心肌梗塞99例[J].中醫(yī)雜志，2004，9（01）:331-333.