侯元婕

（惠州市中醫(yī)院兒科，廣東惠州516001）

小金丸聯(lián)合頭孢克肟治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的療效觀察

侯元婕

（惠州市中醫(yī)院兒科，廣東惠州516001）

目的觀察小金丸聯(lián)合頭孢克肟咀嚼片治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的療效。方法將67例小兒腸系膜淋巴結(jié)炎患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組34例，對照組33例。對照組采用頭孢克肟咀嚼片，亦結(jié)合解痙止痛、改善腸道微生態(tài)藥口服。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用小金丸口服。兩組療程均為10 d。結(jié)果觀察組腹痛、嘔吐、體溫、腹腔淋巴結(jié)恢復(fù)至正常的時間較對照組顯著縮短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論小金丸聯(lián)合頭孢克肟咀嚼片治療小兒腸系膜淋巴結(jié)炎療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎；小金丸；頭孢克肟咀嚼片

腸系膜淋巴結(jié)炎是小兒常見病和多發(fā)病，多見于3～7歲兒童，男童發(fā)病率較高。該病多因病毒、細(xì)菌感染所致，常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā)或繼發(fā)于腸道炎癥之后。臨床表現(xiàn)為右下腹或臍周疼痛，陣發(fā)性、痙攣性為其特點(diǎn)，急性發(fā)作期可伴發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。筆者在口服抗生素基礎(chǔ)上加用小金丸治療腸系膜淋巴結(jié)炎患兒，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年6月至2012年6月本院兒科診治的小兒腸系膜淋巴結(jié)炎67例，男性37例，女性30例；年齡2～10歲，平均（6.2±0.3）歲；病程3 d～2周，平均（8.2±0.4）d。其中腸道感染24例，上呼吸道感染26例，頸部淋巴結(jié)炎7例，無明顯誘因者10例；伴發(fā)熱者29例(體溫37.6℃～39.0℃)，伴惡心嘔吐者12例；臍周疼痛者30例，右下腹痛18例，部位不固定者19例；實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)中白細(xì)胞總數(shù)(4.2～10.0)×109/L之間21例，(10.50～18.74)×109/L之間46例。均符合腸系膜淋巴結(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，腹部彩色超聲檢查示：同一區(qū)域腸系膜上有兩個以上淋巴結(jié)顯像，測量最大切面的縱徑＞10 mm，橫徑＞5 mm，縱橫比＞2[2]，并排除闌尾炎、各種原因引起的腸痙攣、腹型紫癜等疾病。

1.2 分組將67例患兒隨機(jī)分為兩組：觀察組34例，男性18例，女性16例，年齡平均(6.0±0.4)歲，病程平均(8.0±0.5)d；對照組33例，男性19例，女性14例，年齡平均(6.3±0.25)歲，病程平均(8.3±0.3)d；兩組患兒性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.3 治療方法對照組采用第三代頭孢菌素類抗生素頭孢克肟咀嚼片(四川方向藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20051841)，3～6 mg/(kg·d)，bid，結(jié)合解痙止痛、改善腸道微生態(tài)藥口服。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用小金丸(成都永康制藥有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字)，0.3～0.6 g/次，bid。兩組療程均為10 d。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：腹痛止，熱退無反復(fù)，惡心、嘔吐等癥狀消失，腹部彩超示淋巴結(jié)無腫大；有效：腹痛明顯減輕，熱退，惡心、嘔吐等癥狀基本緩解，彩超示淋巴結(jié)縮??；無效：腹痛，發(fā)熱，惡心、嘔吐癥狀無改善，彩超無變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計量資料的組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較觀察組的總有效率為94.1%，對照組為81.8%，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2= 10.37，P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患兒臨床指標(biāo)恢復(fù)至正常的時間比較觀察組腹痛、體溫、嘔吐、腹腔淋巴結(jié)恢復(fù)至正常的時間均較對照組明顯縮短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組患兒臨床指標(biāo)恢復(fù)至正常的時間比較(d)

表2 兩組患兒臨床指標(biāo)恢復(fù)至正常的時間比較(d)

例數(shù)34 33組別觀察組對照組t值P值腹痛3.56±1.19 4.81±1.25 2.07＜0.05體溫2.13±0.82 3.54±0.94 2.40＜0.05嘔吐1.45±0.46 2.72±0.64 2.57＜0.05腹腔淋巴結(jié)7.25±1.37 8.52±1.54 1.87＜0.05

3 討論

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎是引起小兒急慢性腹痛的原因之一，常易反復(fù)發(fā)作，近年來發(fā)病有增加趨勢，病因多為細(xì)菌、病毒感染。由于小兒免疫功能活躍，當(dāng)細(xì)菌、病毒及其毒素等隨淋巴管進(jìn)入局部淋巴結(jié)，淋巴結(jié)內(nèi)細(xì)胞迅速增大，功能旺盛，體積增大。因小兒腸系膜淋巴結(jié)十分豐富，回腸末端及回盲部尤著，小腸內(nèi)容物常因回盲瓣的作用在回腸末端停留，故腸內(nèi)細(xì)菌、病毒及其毒素易在該處吸收進(jìn)入回盲部淋巴結(jié)，而引起腸系膜淋巴結(jié)炎。中醫(yī)學(xué)將其歸屬于“腹痛”范疇，也可屬“痰核”范疇，其病機(jī)多為寒凝、氣滯、濕熱、瘀血等導(dǎo)致氣機(jī)壅阻，瘀阻腸道，血脈凝滯，結(jié)于腹部，形成痰核(淋巴結(jié)腫大)，不通則痛，不榮則痛[3]。因此本病的治療當(dāng)以清熱理氣、消積化痰為主，達(dá)到通則不痛之目的[4]。

小金丸出自清·王洪緒《外科全生集》，方中草烏祛風(fēng)濕，溫經(jīng)散寒；五靈脂、乳香、沒藥活血祛癖、消腫止痛；當(dāng)歸養(yǎng)血和血；地龍通絡(luò)；白膠香調(diào)氣血，消癰疽；木鱉祛痰毒，消結(jié)腫；墨炭消腫化痰；麝香芳香止痛，走竄通絡(luò)，消腫散結(jié)，諸藥相配，散結(jié)消腫、化淤止痛[5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)小金丸可升高CD8+淋巴細(xì)胞并加強(qiáng)其溶解細(xì)胞作用可能是活血化瘀的機(jī)制之一[6]。小金丸通過影響諸多細(xì)胞因子的表達(dá)、降解細(xì)胞外基質(zhì)、溶解細(xì)胞等機(jī)制發(fā)揮消除腫塊、疏通脈絡(luò)、活血祛瘀的作用。頭孢克肟咀嚼片為第三代頭孢菌素類抗生素，抗菌譜廣，不良反應(yīng)小，生物利用度高。其作用機(jī)制為阻止細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，另外口服給藥進(jìn)入胃腸道的藥物，一部分經(jīng)胃腸道吸收入血，另一部分可停留在胃腸道局部，而腸系膜淋巴結(jié)炎作為一種腸道本身病變，可直接產(chǎn)生局部的治療作用[7]。

本研究結(jié)果顯示，小金丸聯(lián)合頭孢克肟咀嚼片治療小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎療效較好，不僅患兒發(fā)熱、腹痛、嘔吐、腹腔淋巴結(jié)腫大等癥狀消失較快，而且由于痰化、滯清、氣通，從而使整體功能得以改善，再以調(diào)理脾運(yùn)，使其鞏固不復(fù)發(fā)，值得臨床推廣。

[1]吳瑞萍,胡亞美,江載芳.諸福堂實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1362．

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Clinical effect of XiaoJin pill combined with Cefixime for pediatric mesenteric lymphadenitis.

HOU Yuan-jie. Department of Paediatrics,Hospital of Traditional Chinese Medicine of Huizhou,Huizhou 516001,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo observe the clinical effect of XiaoJin pill combined with Cefixime for pediatric mesenteric lymphadenitis.MethodsSixty-seven patients of pediatric mesenteric lymphadenitis were randomly allocated into the observation group(n=34)and the control group(n=33).The control group was given Cefixime and drugs for relieving spasmolysis pain and improving the intestinal microecology.The observation group was given XiaoJin pill on the basis of the control group.Both groups were treated for 10 d.ResultsAbdominal pain,vomiting,body temperature,abdominal lymph node recovery to normal time of obervation group was significantly shorter than those of the control group.The differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionThere is a synergic effect of XiaoJin pill combined with Cefixime on patients withpediatricmesentericlymphadenitis,withlowrecurrencerate,whichisworthyofpopularizationandapplication.

Pediatric mesenteric lymphadenitis;XiaoJin pill;Cefixime

R725

A

1003—6350（2013）18—2738—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.18.1141

2013-02-22)

侯元婕。E-mail：48531057@qq.com