陳玉波，鐘靜，曾靜，梁衛(wèi)權(quán)

(?？谑泻Ｐ阈l(wèi)生院，海南?？?70311)

超短波聯(lián)合阿奇霉素和奧硝唑治療慢性盆腔炎療效分析

陳玉波，鐘靜，曾靜，梁衛(wèi)權(quán)

(?？谑泻Ｐ阈l(wèi)生院，海南?？?70311)

目的探討超短波聯(lián)合阿奇霉素和奧硝唑治療慢性盆腔炎的治療效果。方法156例慢性盆腔炎的患者隨機分為治療組和對照組，每組78例。治療組采用阿奇霉素和奧硝唑靜脈滴注，同時加用超短波治療。對照組采用左氧氟沙星和甲硝唑靜脈滴注。觀察兩組患者的療效、不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果治療組治療有效率為93.59%；對照組為82.05%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.97；P＜0.05)。治療組治療后6個月復(fù)發(fā)率為10.93%，對照組為25.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.09，P＜0.05)。結(jié)論超短波聯(lián)合阿奇霉素和奧硝唑治療慢性盆腔炎能夠有效提高治療效果，降低慢性盆腔炎的復(fù)發(fā)率。

慢性盆腔炎；超短波，阿奇霉素；奧硝唑

慢性盆腔炎是女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的炎癥，如果在急性期未能徹底治愈則可演變?yōu)槁月耘枨谎?，?dāng)機體抵抗力較差時，可有急性發(fā)作[1]。臨床上慢性盆腔炎全身癥狀多不明顯，有時可有低熱，易感疲乏，局部可有下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛等癥狀，通常在勞累、月經(jīng)前后加劇，慢性盆腔炎如果未能得到及時的治療，則會導(dǎo)致不孕、異位妊娠等后遺癥，嚴(yán)重影響患者的健康[2]。我院自2009年起采用超短波聯(lián)合阿奇霉素與奧硝唑治療慢性盆腔炎，取得了一定的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2009年10月至2011年6月在我院婦科就診并且確診為慢性盆腔炎的患者156例，均為已婚育齡婦女，隨機分為對照組和治療組，每組78例。對照組患者年齡平均(36.45±10.41)歲，病程平均(2.14±0.38)年，婦科檢查炎性包塊46例，子宮粘連69例，子宮附件增厚57例。治療組年齡平均(35.49±11.23)歲，病程平均(2.25±0.51)年，婦科檢查發(fā)現(xiàn)炎性包塊51例，子宮粘連62例，子宮附件增厚61例。治療組和對照組在年齡、病程、婦科檢查方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法治療組使用阿奇霉素500 mg加入0.9%生理鹽水500 ml靜脈滴注，1次/d，奧硝唑500 mg加入0.9%生理鹽水500 ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)滴注10d，同時加用超短波治療儀進行治療，超短波治療儀采用板狀電極，電極分別放置于下腹部和骶部位置，電流強度為80～100 mA，功率設(shè)置為200W，每次治療時間為30min，1次/d，連續(xù)治療10d (經(jīng)期暫停治療)。對照組采用左氧氟沙星0.4 g和0.5%甲硝唑200 ml靜脈滴注，2次/d，連續(xù)滴注10 d。治療結(jié)束后比較兩組的臨床治療效果。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 療效評價治愈：患者的臨床癥狀及體征完全消失，B超及婦科檢查未見異常；顯效：患者的臨床癥狀及體征基本消失，婦科檢查結(jié)果比治療前明顯改善，B超復(fù)查顯示包塊或盆腔積液比治療前相比較減少2/3以上，局部沒有壓痛或輕微；好轉(zhuǎn)：患者的癥狀、體征均好轉(zhuǎn)，婦科檢查好轉(zhuǎn)，B超提示包塊或盆腔積液較治療前減少不到2/3；無效：患者的臨床癥狀及體征沒有改善，婦科檢查亦無改善或加重，壓痛明顯[3]。以痊愈、顯效與好轉(zhuǎn)合計為總有效率。

1.3.2 不良反應(yīng)分別比較兩組患者在治療期間出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)、頭痛、眩暈、皮疹等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.3.3 復(fù)發(fā)情況分別在治療結(jié)束后3個月、6個月對兩組患者進行隨訪，統(tǒng)計其復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較治療組的治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.97；P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的療效比較(例)

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)比較治療組和對照組不良反應(yīng)的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.43，P＞0.05)，見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)比較

2.3 兩組患者的復(fù)發(fā)情況比較治療組治療后3個月有73例接受復(fù)查，其中復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為4.11%；對照組治療后3個月有71例接受復(fù)查，其中復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為11.27%；治療組和對照組在治療后3個月復(fù)發(fā)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2= 2.61，P＞0.05)。治療后6個月治療組有64例接受復(fù)查，其中7例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10.93%，對照組有56例接受復(fù)查，其中14例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為25%，治療組在治療后6個月的復(fù)發(fā)率低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.09，P＜0.05)。

3 討論

慢性盆腔炎是已婚育齡婦女常見的一種慢性感染性疾病。多數(shù)慢性盆腔炎的患者是因為急性盆腔炎未經(jīng)及時治療或者治療不徹底所導(dǎo)致。慢性盆腔炎可導(dǎo)致下腹疼痛、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等癥狀，由于感染反復(fù)發(fā)作，長期炎癥刺激致使器官周圍粘連，輸卵管管壁增厚，并形成炎性包塊或積液，病灶周圍組織發(fā)生纖維化，導(dǎo)致血供變差，藥物難以滲入病灶并發(fā)揮治療效果[4]。因此，慢性盆腔炎的藥物治療效果往往較差，復(fù)發(fā)的比例較高。

本文結(jié)果表明，通過使用超短波聯(lián)合阿奇霉素和奧硝唑治療慢性盆腔炎的治療有效率明顯的高于單純使用左氧氟沙星和甲硝唑治療的療效，并且兩組之間的治療有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。此外，通過對患者治療后3個月、6個月對患者的回訪檢查發(fā)現(xiàn)，治療組的治療后6個月的復(fù)發(fā)率明顯的低于對照組，并且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。超短波作用于人體時，能夠有效提高深部病灶部位的溫度，促進局部微血管擴張，加強局部的血液循環(huán)，從而加強抗生素滲透率，提高抗生素的療效；超短波也能夠提高網(wǎng)狀內(nèi)皮體統(tǒng)和白細胞的功能，促使病灶進一步局限，并且通過提高血管的通透性促進炎性組織的吸收，有利于炎癥的消散[5]。奧硝唑主要在肝臟代謝，其作用機理是通過具有細胞毒作用的原藥和具有細胞毒作用的中間代謝活性產(chǎn)物，作用于厭氧菌的DNA，使其螺旋結(jié)構(gòu)斷裂或阻斷其轉(zhuǎn)錄復(fù)制而致其死亡，來達到抗菌目的[6]。目前的研究表明，奧硝唑治療效果較甲硝唑更加明顯，并且減少胃腸道反應(yīng)[7]。

綜上所述，超短波聯(lián)合阿奇霉素和奧硝唑治療慢性盆腔炎能夠有效提高治療效果，降低慢性盆腔炎的復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王俊蘭.中醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(14):1757.

[2]蔣玲珍.中西醫(yī)綜合療法治療慢性盆腔炎50例[J].江蘇醫(yī)藥, 2010,36(2):228-229.

[3]何心怡.超短波聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(10):20-21.

[4]焦俊芳.抗生素、超短波聯(lián)合血府逐瘀膠囊治療慢性盆腔炎[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2011,17(13):294-295.

[5]丁永利.超短波加電腦中頻治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2009,30(9):1078-1079.

[6]丑莉莉,袁捷.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎68例療效觀察[J].中國婦幼保健,2010,25(32):4805-4806.

[7]張輝.奧硝唑和甲硝唑治療牙周炎和成本-效果分析[J].海峽藥學(xué),2009,21(5):96-97.

R711.33

B

1003—6350（2013）18—2725—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.18.1135

2013-04-22)

陳玉波。E-mail：2859619398@qq.com