1.天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 設(shè)備管理科，天津 300052；2.天津醫(yī)科大學(xué) 生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院，天津 300050

醫(yī)用CT的經(jīng)濟(jì)效益分析與管理

鄧園1，劉學(xué)一1，張西亞1，孫媛1，田心2

1.天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 設(shè)備管理科，天津 300052；2.天津醫(yī)科大學(xué) 生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院，天津 300050

本文通過對我院的1臺CT設(shè)備2010～2012年每月的財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益分析，達(dá)到隨時了解設(shè)備利潤的動態(tài)變化值，并根據(jù)實際情況制定切實有效的管理措施，以探索同類醫(yī)用設(shè)備的成本運(yùn)行規(guī)律，為醫(yī)療設(shè)備的綜合管理和購置決策提供參考。

CT機(jī)；經(jīng)濟(jì)效益分析；設(shè)備管理

隨著醫(yī)療體制的改革和醫(yī)院經(jīng)營管理模式的變化，醫(yī)院算清“經(jīng)濟(jì)賬”的重要性和迫切性日益突出，醫(yī)療設(shè)備的支出和收入在醫(yī)院的總體投資和收入中占有相當(dāng)大的比重[1]，因此分析總結(jié)醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益情況已成為現(xiàn)今各大醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要課題。

對我院2009年購入的1臺CT設(shè)備的2010～2011年各項經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，探尋其經(jīng)濟(jì)效益規(guī)律，并制定相應(yīng)的管理措施，然后與加強(qiáng)管理后的2012年的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，探索CT設(shè)備的成本運(yùn)行規(guī)律，并為今后同類設(shè)備的經(jīng)濟(jì)管理和購置規(guī)劃提供指導(dǎo)依據(jù)。

1 資料與方法

從醫(yī)院設(shè)備管理系統(tǒng)中得到該CT的設(shè)備原值和維保費(fèi)，從醫(yī)院財務(wù)科獲取該設(shè)備每月支出，如相關(guān)人員費(fèi)用支出、耗材費(fèi)、折舊費(fèi)、水電費(fèi)和管理費(fèi)，而設(shè)備每月的收入數(shù)據(jù)則來源于醫(yī)院計算機(jī)中心。所有的研究數(shù)據(jù)和資料均出自醫(yī)院各相關(guān)職能科室出具的報表統(tǒng)計數(shù)據(jù)，信息準(zhǔn)確可靠。根據(jù)獲得的原始數(shù)據(jù)資料計算出該設(shè)備的各項經(jīng)濟(jì)指標(biāo)。據(jù)相關(guān)資料[2]，設(shè)備利潤率可轉(zhuǎn)化為設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，對其產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行相應(yīng)評估。一級：利潤率≥8%，狀態(tài)為好；二級：利潤率=2%～8%，為良好；三級：0%≤利潤率＜2%，為一般；四級：利潤率＜0%，則表明為虧損設(shè)備，狀態(tài)為差。

運(yùn)用SPSS16.0軟件對上述研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（）表示，符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用t檢驗分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2010年與2011年該CT設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益分析

2010年與2011年該CT設(shè)備月平均效益比較，見表1。2011年該設(shè)備的每月檢查例數(shù)、月收入、月實際利潤和利潤率均比2010年顯著增加（P＜0.05），其中2011年比2010年月平均檢查例數(shù)、月平均收入、月凈收益、支出水平分別增長了12%、14%、20%和2%。根據(jù)此兩年的收益情況可得出該臺設(shè)備的投資回收期約為1.25年，基本和預(yù)期相符。

該設(shè)備2011年和2010年每月的收支曲線，見圖1。

圖1 2010年和2011年每月收入和支出情況對比

從圖中可以看出，每年的1、2月，曲線會出現(xiàn)下降，從3月開始反彈回升，之后的3～12月雖有小幅波動，但一直保持在相對穩(wěn)定的水平。由此可見，該臺設(shè)備受春節(jié)假日的影響，在2月份左右各項指標(biāo)將達(dá)到低谷，而進(jìn)入秋季后，隨著就診人數(shù)的增加，各項指標(biāo)又會出現(xiàn)高值，表明該臺設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益情況具有一定的季節(jié)依賴性。

表1 2010年與2011年該CT設(shè)備月平均效益比較

2.2 加強(qiáng)管理后該設(shè)備的收益情況分析

我們將上述動態(tài)分析的結(jié)果反饋于科室，結(jié)合該臺設(shè)備運(yùn)行的特點(diǎn)共同分析了對其收益影響較大的因素并制定了相應(yīng)的管理措施[3-4]，之后將各項指標(biāo)與2011年同期進(jìn)行對比，結(jié)果表明其經(jīng)濟(jì)效益有所提高，見表2。

如表2可以看出，該設(shè)備2012年前4個月的月收入、實際利潤和利潤率均比2011年同期顯著增長（P＜0.05），尤其利潤率由6%升至9%，設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)提高了一個等級，狀態(tài)為好。月檢查例數(shù)和月支出與2011年同期相比雖無顯著差異（P＞0.05），但是在月檢查例數(shù)比2011年同期增加了26.7%的情況下，月支出僅增加了4%。平均每例檢查的成本支出相對往年明顯下降，使得平均月收入比2011年同期增長了32.2%。

3 討論

根據(jù)對該CT設(shè)備2010年與2011年經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的分析結(jié)果和運(yùn)行狀況，經(jīng)過與相關(guān)科室協(xié)商，我們提出了幾點(diǎn)改進(jìn)管理建議[5-6]。

（1） 降低折舊費(fèi)和維保費(fèi)等固定成本的支出。充分開發(fā)設(shè)備的各種使用功能，保證開機(jī)率和提高設(shè)備使用率；該CT機(jī)原采取的是購買廠家保修合同的方式進(jìn)行保修（全保），費(fèi)用較高，經(jīng)過商討我們嘗試采取醫(yī)院自主維修、廠家維修和第三方維修的多元化競爭服務(wù)模式，既能激發(fā)工程人員的工作熱情又能有效地降低此部分固定成本的支出，提高設(shè)備收益[7]。

（2） 降低耗材費(fèi)、水電費(fèi)等可變成本的支出。經(jīng)過與科室協(xié)商，由科室指派專人負(fù)責(zé)試劑和消耗材料的使用記錄和管理，并通過細(xì)化和規(guī)范工作制度及流程，做到合理使用耗材，節(jié)約使用水電及減少人情漏費(fèi)現(xiàn)象。

（3） 增加業(yè)務(wù)量，提高使用率。我們在收益較低的月份聯(lián)合各方資源積極地推出各種有針對性的管理措施，如結(jié)合CT檢查的特點(diǎn)和優(yōu)勢加強(qiáng)電視新聞媒體的宣教工作，吸引各地病源；舉辦院內(nèi)學(xué)術(shù)會議及相關(guān)的病例討論會，結(jié)合科研前沿和臨床工作實際，提高各科室對CT設(shè)備的認(rèn)識水平，充分開發(fā)設(shè)備的各種使用功能，開展新的檢查項目等。

通過各方的努力和對管理措施的有效貫徹執(zhí)行，該CT設(shè)備2012年前4個月的月收入、實際利潤和利潤率較2011年同期有了顯著增長（P＜0.05），而節(jié)假日效應(yīng)對收益水平的影響也已明顯減小。

而要做好醫(yī)療設(shè)備的效益分析工作，我們還需要在今后的管理工作中注重如下方面：

（1）重視設(shè)備的動態(tài)經(jīng)濟(jì)效益分析制度，加強(qiáng)風(fēng)險意識。為了給醫(yī)療設(shè)備的綜合管理和購置決策提供真實、完整、有力的評價和參考，還要盡可能完善設(shè)備的動態(tài)經(jīng)濟(jì)效益分析制度，形成一個規(guī)范的、系統(tǒng)的深入追蹤研究機(jī)制，提高設(shè)備經(jīng)效分析的針對性和實用性。

（2）完善網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，促進(jìn)各部門間的數(shù)據(jù)共享。為了提供更加及時、全面、可靠的評價信息，我們還要加快構(gòu)建數(shù)據(jù)資源共享平臺，使醫(yī)院財務(wù)、計算機(jī)中心、后勤管理等各部門和科室之間真正實現(xiàn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源共享，為醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析的順利進(jìn)行提供基本的數(shù)據(jù)保障[8-9]。

綜上所述，隨著人們對醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)管理工作的重視，開展大型醫(yī)用設(shè)備的成本效益分析，已成為各大醫(yī)院設(shè)備管理領(lǐng)域中勢在必行的一步[9-10]。通過實時獲取成本與效益之間的數(shù)量關(guān)系，依據(jù)效益分析的結(jié)果，找出各類設(shè)備運(yùn)行的規(guī)律和特點(diǎn)，剔除不利因素，對問題及時發(fā)現(xiàn)、盡早解決，這種“事前控制，事中管理，事后監(jiān)督”的管理方法及意識，對醫(yī)院今后設(shè)備的引進(jìn)、合理利用乃至整個醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益都具有積極的作用。

[1] 嚴(yán)君．某院大型醫(yī)用設(shè)備使用效益分析[J]．現(xiàn)代醫(yī)院,2007, 7(7):123-124．

表2 CT設(shè)備2012年與2011年前4個月經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)對比

[2] 程天河．醫(yī)院內(nèi)部大型醫(yī)療設(shè)備效益審計探析[J]．醫(yī)療裝備, 2004,17(11):26-27．

[3] 徐新民．做好醫(yī)療設(shè)備使用統(tǒng)計的要點(diǎn)與意義[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(11):112-113．

[4] 李帥帥,王風(fēng),張恩科,等．醫(yī)療設(shè)備成本效益實時監(jiān)測模型和動態(tài)分析方法[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2012,27(12):126-127．

[5] 張潔．淺談如何做好醫(yī)療器械成本核算管理工作[J]．醫(yī)療裝備, 2012,25(12):52-53．

[6] 劉小鳳．大型醫(yī)療設(shè)備效益分析方法探析[J]．財會通訊,2012, (12):67-68．

[7] 王忠明,張兵,馬忠．百萬元以上大型醫(yī)療設(shè)備成本效益分析研究[J]．醫(yī)療裝備,2004,25(9):48-49．

[8] 喻紹澎．醫(yī)療設(shè)備成本效益分析的解決辦法探討[J]．現(xiàn)代養(yǎng)生,2009,(6):54-56．

[9] 陳伯琨．醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析及研究[J]．財經(jīng)界, 2009,(11):69-70．

[10] 陳伯琨．淺談大型醫(yī)用設(shè)備的科學(xué)化管理[J]．黑龍江醫(yī)學(xué), 2012,36(12):952-954．

Economic Benefit Analysis and Management of CT

DENG Yuan1, LIU Xue-yi1, ZHANG Xi-ya1, SUN Yuan1, TIAN Xin2
1. Department of Equipment Management, the General Hospital of Tianjin Medical University, Tianjin 300052, China;
2. School of Biomedical Engineering, Tianjin Medical University, Tianjin 300050, China

Economic benefit analysis of monthly financial data of one CT unit in our hospital from 2010 to 2012 was made in this paper to understand the dynamics of unit value change. Management measures were designed in order to explore the pattern of cost of similar medical equipment and to provide reference for management and procurement decision-making of medical equipment.

CT; economic benefit analysis; equipment management

R197.39

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.07.033

1674-1633(2013)07-0091-02

2012-09-18

2013-04-12

作者郵箱：zn3355@163．com