廖道榮

心血管呼吸內(nèi)科作為醫(yī)院的重要科室，患者護(hù)理工作具有一定特殊性，相對(duì)其他科室來說，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概率較大，不管是精密儀器的復(fù)雜性，受外界干擾的頻發(fā)性，還是患者自身復(fù)雜情況，都會(huì)給護(hù)理工作的實(shí)施帶來巨大的風(fēng)險(xiǎn)［1］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作為降低和控制護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)的重要管理程度，其實(shí)施對(duì)于控制心血管呼吸內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，保證患者和醫(yī)療人員人身安全，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，樹立醫(yī)院良好的服務(wù)形象具有重要作用［2］。此次研究針對(duì)我院2010 年心血管護(hù)理內(nèi)科工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行回顧性分析，并針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)提出相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，極大地降低了風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，取得了很好的管理效果，護(hù)理提升明顯，患者滿意度較高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010 年入我院心血管呼吸科進(jìn)行治療的患者1200 例作為研究對(duì)象，以風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前600 例患者為對(duì)照組，風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后600 例患者為研究組。對(duì)照組患者中男321 例，女279 例;年齡50 ～82 歲，平均73.3 歲。研究組患者中男307 例，女293 例;年齡48 ～84 歲，平均74.5歲。兩組患者在性別、年齡、病種等方面具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)比實(shí)施前后兩組患者綜合滿意度、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)情況發(fā)生率，護(hù)理人員技能熟練程度，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS16.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者醫(yī)療糾紛發(fā)生率、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、患者綜合滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05，見表1)。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較Table 1 Comparison of nuring care quality between two groups

3 討論

臨床護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)類型多樣，造成這些風(fēng)險(xiǎn)因素包括護(hù)理人員、制度常規(guī)、病區(qū)管理、技術(shù)操作、設(shè)備設(shè)施、用藥管理、患者護(hù)理以及院內(nèi)感染等，要從這些方面加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理工作的實(shí)施與監(jiān)督。

首先對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理教育和培訓(xùn)，提升護(hù)士在工作中的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力。在工作中，樹立風(fēng)險(xiǎn)防范的高度意識(shí)，掌握醫(yī)療事故處理辦法以及相關(guān)法律法規(guī)，以個(gè)案為例對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教育，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，在護(hù)理工作中提供給患者更好的服務(wù)，實(shí)施人性化關(guān)懷措施，提升自我管理及安全保護(hù)意識(shí)［3］。

其次是制定良好的護(hù)理計(jì)劃，明確護(hù)理重點(diǎn)，提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)于新技術(shù)護(hù)理流程和規(guī)范的認(rèn)識(shí)及掌握程度，提升業(yè)務(wù)熟練度;對(duì)呼吸科危重患者實(shí)施重點(diǎn)護(hù)理;落實(shí)強(qiáng)化床頭交接班制與護(hù)士長(zhǎng)3 次/d 查房制;對(duì)護(hù)理工作實(shí)施班班評(píng)估，接班首先評(píng)估危重患者，其次是普通患者;對(duì)于患者的投訴及需求及時(shí)記錄，報(bào)告給相關(guān)領(lǐng)導(dǎo);對(duì)有潛在醫(yī)療糾紛、特殊患者、疑難危重患者，有護(hù)理并發(fā)癥等及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，并制定相關(guān)工作計(jì)劃;下班前，互相提醒有無未完成的工作或需特殊交班的事項(xiàng)［4］。

再次是建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織，明確風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)，持續(xù)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提升患者滿意度。針對(duì)護(hù)理工作中存在隱患及問題，不斷查找安全隱患，對(duì)共性問題防范預(yù)案、提出有針對(duì)性的防范措施。發(fā)現(xiàn)問題時(shí)須采取積極對(duì)策，及時(shí)上報(bào)，做好記錄。做好管理程序建設(shè)，識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、衡量風(fēng)險(xiǎn)，選擇風(fēng)險(xiǎn)管理工具，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)價(jià)，不斷完善風(fēng)險(xiǎn)管理建設(shè)工作。

最后是規(guī)范護(hù)理物品、儀器的管理。設(shè)專人管理，定位放置，隨時(shí)保證器械處于備用狀態(tài)，做好滅菌消毒工作［5］。對(duì)護(hù)理人員先培訓(xùn)后上崗，制定各?？苾x器操作程序卡，對(duì)于不合格儀器、設(shè)備、設(shè)施、物品，及時(shí)進(jìn)行處理，避免增加安全隱患。制定更加完善安全用藥管理規(guī)定，強(qiáng)化監(jiān)督和實(shí)施，做好藥物的存放與管理工作。

風(fēng)險(xiǎn)管理措施的實(shí)施能夠有效提升心血管呼吸內(nèi)科護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量，提升其操作技能，降低風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提升患者滿意度，塑造良好的醫(yī)療形象。

1 黃雪梅. 風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］ . 全科護(hù)理，2009，7 (7):624 －625．

2 孟華. 風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］. 護(hù)理管理雜志，2008，8 (9):56 －57．

3 賈曉鳳，劉恩君，閆晶. 風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］. 西部醫(yī)學(xué)，2010，22 (2):387 －389．

4 彭冬晗，謝艷玲. 護(hù)理缺陷分析及危機(jī)管理的臨床應(yīng)用［J］. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，3 (20):123 －124．

5 耿志潔，權(quán)月，田麗. 無陪護(hù)病區(qū)住院患者的安全管理［J］. 中國(guó)護(hù)理管理，2010，14 (6):15 －16．