覃紅玲

在我國血管性頭痛是一些先兆性癥狀頭痛和叢集性頭痛，它是一種功能性疼痛，血管性頭痛的發(fā)病率高，疼痛反應(yīng)效果劇烈，反復(fù)性發(fā)作，不好治愈，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量［1］。血管性頭痛是一種臨床常見病也是一種多發(fā)病癥，在我國中醫(yī)學(xué)中屬于頭風(fēng)或腦風(fēng)范疇。急性腦梗死是由于血黏度增高，動(dòng)脈粥樣硬化及腦灌注血流量的驟然下降而引發(fā)腦缺血缺氧的病理改變。奧扎格雷鈉具有抑制血小板的聚集和擴(kuò)張血管作用，降低血黏度，它可以改善腦缺血急性期的循環(huán)障礙、神經(jīng)功能缺損癥狀及改善腦缺血時(shí)能量代謝異常［2］。筆者為了進(jìn)一步研究奧扎格雷鈉治療血管性頭痛效果，選取我院2008 年4 月—2012 年7 月80 例患有血管性頭痛患者的病例資料，其中40例患者采用注射奧扎格雷鈉靜脈滴注加上口服頭痛寧膠囊進(jìn)行治療，與40 例口服西比靈進(jìn)行治療的患者進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008 年4 月—2012 年7 月收治的血管性頭痛患者80 例，其中男32 例，女48 例;年齡26 ～57歲，平均(35.0 ±4.3)歲;病程2.5 個(gè)月～13.0 年，平均(3.7 ±4.1)年。將80 例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各40 例，兩組患者神經(jīng)系統(tǒng)物理檢查和影像學(xué)檢查無異常發(fā)現(xiàn)，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在治療前均進(jìn)行常規(guī)檢查，基礎(chǔ)治療均使用活血化瘀的藥物，頭痛寧膠囊，3 次/d，3 粒/次，口服用藥4 ～8 周。治療組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上使用奧扎格雷鈉250ml靜脈滴注，1 次/d，連續(xù)使用4 ～8 周。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上口服西比靈5mg，每天早晚服用，連續(xù)使用4 ～8 周，觀察并記錄兩組治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度以及伴隨癥狀的改善情況評(píng)定，顯效:頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度以及伴隨癥狀改善91% ～100%;有效:頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度以及伴隨癥狀改善50%～100%;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組40 例患者治療后總有效率為90%，對(duì)照組40 例患者治療后總有效率為70%，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05，見表1)。

表1 兩組臨床療效比較〔n (%)〕Table 1 Comparison of clinical efficacy between two groups

3 討論

血管性頭痛在我國中醫(yī)學(xué)中屬于頭風(fēng)、腦風(fēng)、偏頭痛風(fēng)的范疇，它與遺傳、內(nèi)分泌、精神因素等有關(guān)［3］。血管性頭痛的發(fā)病機(jī)制有血管源性學(xué)說，認(rèn)為此病發(fā)作時(shí)血小板聚集性增強(qiáng)，促使血管收縮，隨著血小板內(nèi)5 －羥色胺減少，血漿5 －羥色胺下降使血管擴(kuò)張而引發(fā)頭痛。急性腦梗死主要是血黏度增高、動(dòng)脈粥樣硬化及腦灌注血流量的驟然下降，促使腦缺血缺氧的病理改變［4］。血管性頭痛在中醫(yī)學(xué)理論中，頭為“諸陽之會(huì)”，“清陽之府”，風(fēng)池穴位足少陽膽經(jīng)之要穴，善治一切風(fēng)邪之患，而百會(huì)穴能升清降濁、清腦開竅，另外醫(yī)學(xué)研究證明，百會(huì)穴對(duì)血壓有雙向調(diào)節(jié)作用，對(duì)治療血管性頭痛非常重要。治療血管性頭痛采用高壓氧進(jìn)行治療主要采用的就是高壓氧下，血液中的二氧化碳分壓降低引起腦血管收縮、腦血流量減少，能夠緩解頭痛［5］。腦梗死是引發(fā)急性腦缺血導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能的嚴(yán)重障礙。血管性頭痛主要是由于各種原因刺激頭部血管平滑肌痙攣、收縮促使血流不通暢，血小板容易積聚在血管壁上，加重了血流不通暢，因此導(dǎo)致疼痛［6］。

奧扎格雷鈉的化學(xué)名稱為－3 － 〔4 (m － 咪唑－ I 基甲基)苯基〕7 －2 －丙烯酸鈉，是血栓素合成酶抑制劑，它能夠抑制血栓素(TXA2)生成、促進(jìn)環(huán)前列腺素(PGI2)生成、抑制血小板聚集、改善局部腦血流量、抑制血栓形成［7］。奧扎格雷鈉能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，擴(kuò)張微血管能夠改善血液循環(huán)，能夠達(dá)到止痛的作用。奧扎格雷鈉可以改善腦血栓急性期的運(yùn)動(dòng)障礙，并且也可以改善腦缺血急性期的循環(huán)障礙及改善腦缺血時(shí)能量代謝異常［8］。奧扎格雷鈉主要用于臨床治療急性腦梗死，它能夠改善神經(jīng)功能缺損。頭痛寧膠囊的成分主要由天麻、土茯苓、何首烏、當(dāng)歸、全蝎、防風(fēng)。頭痛寧膠囊主要有活血化瘀止痛的功效［9］。

本研究結(jié)果顯示:治療組總有效率為90%，明顯高于對(duì)照組的70%，表明奧扎格雷鈉是治療血管性頭痛安全有效的方法，在使用后，除了奧扎格雷鈉的禁忌外，無明顯不良反應(yīng)。

1 申美蘭. 奧扎格雷鈉治療血管性頭痛療效觀察［J］. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，8 (11):1404 －1405．

2 米熱芭·艾買提，圖尼沙古麗·扎克爾. 高壓氧聯(lián)合奧扎格雷鈉注射液治療缺血性腦血管病的臨床觀察［J］. 中國中醫(yī)藥咨詢，2011，3 (20):244．

3 何學(xué)文. 艾灸聯(lián)合西比靈治療血管性頭痛38 例臨床觀察［J］. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17 (6):78 －79．

4 吳亦. 奧扎格雷鈉治療急性腦梗死41 例療效觀察［J］. 河南實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2004，7 (4):47．

5 羅玉韻，吳小秋，徐進(jìn)華，等. 燈盞生脈膠囊治療氣虛血瘀型血管性頭痛臨床觀察［J］ . 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7 (20):75 －76．

6 魏德斌. 子午流注取穴法治療血管性頭痛157 例［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4 (31):144．

7 劉燕. 血管性頭痛的高壓氧治療進(jìn)展［J］. 中國臨床康復(fù)，2002，6 (8):1172．

8 石磊，麻建偉，張犇. 龍瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，(13):84．

9 何慶勇，梁軍，張?jiān)?，? 針?biāo)幗Y(jié)合治療血管性頭痛32 例臨床觀察［J］. 中醫(yī)雜志，2008，49 (2):123 －126．