賈媛

有啥別有病，沒(méi)啥別沒(méi)錢。這話是在理的。如果你注定沒(méi)錢，那最好在加拿大沒(méi)錢。因?yàn)?，在加拿大只有?dāng)你窮得不名一文、無(wú)家可歸的時(shí)候，反而才有機(jī)會(huì)入住溫哥華冬奧村的頂級(jí)公寓豪宅。費(fèi)用的事兒你甭發(fā)愁，政府埋單。

但是，如果你注定得生場(chǎng)病，那……你該在哪兒病，就得兩說(shuō)了。為嘛呢？因?yàn)樵诎晨磥?lái)，中加兩國(guó)的醫(yī)療資源、醫(yī)保制度，各有各的優(yōu)勢(shì)，也各有各的不足。

你說(shuō)加拿大的醫(yī)療福利好吧？好得連奧巴馬都哭著喊著往他們美國(guó)嫁接?？墒牵芏嘀袊?guó)移民在加拿大生了病，卻寧可不遠(yuǎn)萬(wàn)里打一飛的回國(guó)就診。

加拿大的醫(yī)療保障制度有這么幾個(gè)特點(diǎn)：

首先，他不像是我們的“醫(yī)療保險(xiǎn)”模式，而更像是“公費(fèi)醫(yī)療”制度。除了個(gè)人每年交一點(diǎn)點(diǎn)錢外，絕大部分費(fèi)用，全部走省里的財(cái)政支出。而且，有些財(cái)大氣粗的省份，連個(gè)人交的那點(diǎn)兒錢干脆都給免單了。

他這個(gè)方法，可以保證讓他們的醫(yī)保體系覆蓋到每一個(gè)人（包括公民和永久居民），不管窮的富的、城市的農(nóng)村的、有沒(méi)有工作的、單位給不給你上保險(xiǎn)的，都可以享受公費(fèi)醫(yī)療。

第二，他們實(shí)行一種“家庭醫(yī)生”制度。在加拿大，你生了病不能直接奔醫(yī)院（急癥除外），得先去找家庭醫(yī)生，由他決定你這病值當(dāng)值不當(dāng)去醫(yī)院。小病，家庭醫(yī)生就處理了；大病，非去醫(yī)院不可，家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)給你預(yù)約。沒(méi)家庭醫(yī)生的預(yù)約，去了醫(yī)院也得把你轟出來(lái)。

這個(gè)制度有個(gè)好處，保證他們的醫(yī)院都安安靜靜地有個(gè)醫(yī)院樣兒，不像我們這兒，醫(yī)院里烏烏泱泱地整天跟開(kāi)廟會(huì)似的。

第三，他們實(shí)行“醫(yī)藥分家”制度。醫(yī)生只管開(kāi)藥方子，你自己找藥鋪去買藥?！搬t(yī)”的費(fèi)用是政府埋單；“藥”的部分，對(duì)不起，您自掏腰包吧。

醫(yī)藥分家的好處自不必多說(shuō)了，杜絕了醫(yī)藥腐敗，節(jié)約了政府的醫(yī)保開(kāi)支，美中不足就是患者個(gè)人也得出點(diǎn)兒血（自付藥費(fèi)）。

聽(tīng)著挺好，真執(zhí)行起來(lái)，加拿大這套醫(yī)保制度也有他的難處：

首先是財(cái)政負(fù)擔(dān)太大。公費(fèi)醫(yī)療固然是好，可你政府真得拿得出那么多錢來(lái)才行。有“專家”預(yù)言，加拿大的“公費(fèi)醫(yī)療”模式將因財(cái)政不堪其負(fù)而在若干年后崩潰。就是富如美國(guó)，奧巴馬費(fèi)勁巴拉搞起來(lái)的“奧式醫(yī)保制度”，不也在這回總統(tǒng)競(jìng)選時(shí)成了羅姆尼攻擊的靶子么？就是因?yàn)檫@么大一包袱指著政府一家兒?jiǎn)慰?，確實(shí)難點(diǎn)兒。

政府再難，讓他自己找地兒哭去，咱老百姓犯不著替他著急?？杉幽么筮@套醫(yī)保制度的另一個(gè)缺點(diǎn)，就直接落在患者個(gè)人頭上了——在加拿大，想去醫(yī)院看個(gè)病且得等呢！

前面說(shuō)了，大病去醫(yī)院，得先由家庭醫(yī)生預(yù)約。可這一約，就不定約到什么時(shí)候去了。說(shuō)白了，加拿大的醫(yī)療資源也嚴(yán)重緊缺。前不久網(wǎng)上有人爆料：在溫哥華，某人預(yù)約了一個(gè)胃鏡檢查，你知道已經(jīng)排到什么時(shí)候了嗎？2014年！

加拿大家園論壇網(wǎng)友發(fā)圖稱約一個(gè)胃鏡檢查得等上兩年，怎么聽(tīng)都像是段子，不像是真事。真事也好、段子也罷，在溫哥華，預(yù)約去醫(yī)院看病要排大隊(duì)是真的。他看你不是急癥，一時(shí)半會(huì)兒的也死不了，讓你排上一年半載的，不新鮮。

所以，有些新移民在加拿大生了病，不惜打飛的回中國(guó)去治，實(shí)在是等不起呀。

對(duì)華人新移民來(lái)說(shuō)，回國(guó)看病雖然有點(diǎn)兒折騰，但也自有其好處：

1、別的地方不敢說(shuō)，像北京、上海這樣的大都市，頂尖醫(yī)院的軟硬件水平都是國(guó)際一流的，至少不會(huì)比溫哥華差；

2、看病不用等，三甲醫(yī)院的號(hào)再難掛，大不了抱著鋪蓋卷兒連夜去掛號(hào)處門(mén)口兒排隊(duì)就是了；

3、醫(yī)生、護(hù)士都能說(shuō)國(guó)語(yǔ)，溝通上不存在障礙；

4、……俺還沒(méi)想起來(lái)呢，您再幫俺想想？

國(guó)內(nèi)看病最大的問(wèn)題，跟加拿大一樣，也是醫(yī)療資源緊張。據(jù)俺觀察，北京這地方人氣最旺的，第一是春運(yùn)期間的火車站，第二恐怕就得說(shuō)是三甲醫(yī)院了。前段兒時(shí)間看過(guò)一部醫(yī)院題材的國(guó)內(nèi)電視劇，劇中的角色（一位三甲醫(yī)院的醫(yī)生）抱怨道：現(xiàn)在這人，甭管大病小病都往三甲醫(yī)院跑，就是死都得死在三甲醫(yī)院……

其實(shí)這事兒你不能怨病人，誰(shuí)讓你非把醫(yī)院分出甲乙丙丁、一二三四呢？頂級(jí)醫(yī)院把持著最優(yōu)秀的醫(yī)療資源，甚至連某些處方藥都只有三甲醫(yī)院的大夫才有權(quán)力開(kāi)，你這等于擠兌著病人往三甲醫(yī)院里涌嘛。

國(guó)內(nèi)官府特別喜歡給機(jī)構(gòu)定級(jí)，比如三甲醫(yī)院、重點(diǎn)中學(xué)、一級(jí)建筑公司、甲級(jí)設(shè)計(jì)院……等等。據(jù)說(shuō)這是為了規(guī)范市場(chǎng)，但俺實(shí)在看不出來(lái)這招數(shù)除了權(quán)力尋租還有什么其他方面的好處。

扯遠(yuǎn)了，還是回來(lái)說(shuō)看病的事兒。竊以為國(guó)內(nèi)醫(yī)保體系中最需完善的部分，還是解決覆蓋面的問(wèn)題，就是讓所有的老百姓“病有所醫(yī)”，哪怕暫時(shí)水平上差一點(diǎn)呢，但也應(yīng)該讓每個(gè)人都看得起病。這方面咱還真得向加拿大學(xué)習(xí)。

在看病這件事兒上，體現(xiàn)出了中加兩國(guó)在面對(duì)資源緊缺時(shí)的不同處理方式：

中國(guó)是把資源擺在這兒，就這么點(diǎn)兒，誰(shuí)有能耐搶到就是誰(shuí)的，有關(guān)系的托關(guān)系，沒(méi)關(guān)系的起大早兒，先到先得，下手晚的連喝湯的份兒都沒(méi)有。

加拿大是排大隊(duì)，挨個(gè)兒來(lái)，誰(shuí)也甭想加塞兒，利益是保證有你的，而且誰(shuí)也不會(huì)比誰(shuí)少，但啥時(shí)能輪到你？不知道。

套用哈姆雷特的著名句式來(lái)說(shuō)，在中國(guó)生?。窟€是在加拿大生??？這是一個(gè)問(wèn)題！