姜智浩，郭世楨，趙 靜，葉志華，路 程，于志峰，張慧宇，陸小左

（天津中醫(yī)藥大學中醫(yī)藥工程學院，天津 300193）

1 研究對象

144例受試者來自本校學生，男24例、女120例，年齡18～22歲。全體均健康，無感染情況，體溫范圍35.9℃≤體溫≤37℃，保證受測者測前30 min前禁飲食，并避免體力勞動、運動和大量汗出。

2 測試方法

2.1 環(huán)境要求 操作環(huán)境為安靜密閉房間，檢測時避免操作者及協(xié)助人員走動，以及噪音、室溫過高過低等環(huán)境干擾因素。

2.2 具體操作 啟動YM-Ⅲ型脈診儀，選定聯(lián)機模式。調整與受測者之間的距離，測試時患者取正坐位或仰臥位，上肢前臂自然前伸，坐位時屈肘約120度左右，臥位時上臂外展約30度左右，取右側橈骨頸突內側橈動脈搏動處(寸口脈關部)，操作者將傳感器探測點置于被測者的關脈位置，以袖帶固定，打開加壓鍵，氣泵加壓至圖形顯示脈圖主波升至最高后降低，或重搏波出現(xiàn)倒置，開始減壓，計算機自動選擇其中最佳脈圖的參數作為分析依據，并存儲，結束右側脈圖檢測。左側脈圖檢測步驟同上。

提取脈圖T1—UPt1（快速射血期）、T4—UVt4（射血后期）、T5—VU’t（非射血期），H1主波高、H4降中峽高、H5重搏波高以及U角與P角等數據，與被測試者一般情況進行相關分析。

2.3 脈圖的測算指標和數據處理 計算機自動采集參數并處理。

2.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析，采用Pearson相關分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示。

3 結果

3.1 觀察對象的年齡、身高、體質量、血壓等一般情況 詳見表1。

表1 觀察對象一般情況表（±s）Tab.1 General conditions of observed person in each group（±s）

表1 觀察對象一般情況表（±s）Tab.1 General conditions of observed person in each group（±s）

注：*P＜0.05；**P＜0.01；***P＜0.001

項目（單位） 男（n=24人） 女（n=120人） 均值年齡（歲） 018.86±0.94 18.54±0.83 18.81± 0.93體質量（kg） 053.24±10.08*** 070.19±13.39 55.10±11.00身高（cm） 159.63±5.73*** 171.92±5.520 161.72± 7.470體質量系數 020.68±3.81** 23.67±3.94 20.98± 3.22收縮壓（mmHg） 098.35±10.80*** 113.95±16.22 100.31±12.02舒張壓（mmHg） 063.80±8.84* 70.00±7.26 64.33± 8.77

同齡的男女生分組對比，身高、體質量、血壓等參數差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.2 全體觀察對象的脈圖各峰高，U角及主波角數值 詳見表2、表3。

表2 觀察對象脈圖參數表（±s）Tab.2 Pulse parameters in each group（±s）

表2 觀察對象脈圖參數表（±s）Tab.2 Pulse parameters in each group（±s）

脈圖 右側 左側T1 0.11± 0.03 00.11± 0.03 T4 00.31± 0.08 00.30± 0.07 T5 00.44± 0.19 00.42± 0.15 H1 25.09±12.16 26.03±12.02 H4 08.79± 6.06 09.82± 6.48 H5 02.53± 2.32 02.38± 3.41 U 86.59± 1.25 86.77± 0.97 P 27.08±14.85 28.13±16.37

表3 不同性別觀察對象脈圖參數表（±s）Tab.3 Coefficient of pulse diagram in observed person with different gender in each group（±s）

表3 不同性別觀察對象脈圖參數表（±s）Tab.3 Coefficient of pulse diagram in observed person with different gender in each group（±s）

脈圖 女（n=120） 男（n=24）左側 右側 左側 右側T1 0.11± 0.03 0.11± 0.03 0.10± 0.02 0.11± 0.04 T4 0.30± 0.07 0.31± 0.09 0.31± 0.05 0.30± 0.05 T5 0.41± 0.15 0.44± 0.18 0.45± 0.17 0.45± 0.22 H1 25.51±12.15 24.25±12.05 28.71±11.15 29.48±12.07 H4 9.75± 6.43 8.60± 6.02 10.21± 6.86 9.78± 6.29 H5 2.25± 3.55 2.48± 2.23 3.04± 2.58 2.81± 2.86 U 86.73± 1.030 86.57± 1.25 87.00± 0.55 86.71± 1.26 P 29.00±16.51 27.48±15.08 23.66±15.16 24.99±13.74

兩側脈圖T1—UPt1（快速射血期）、T4—UVt4（射血后期）、T5—VU’t（非射血期），H1主波高、H4降中峽高、H5重搏波高以及U角與P角（主波角）等數之間無顯著性差異。全部脈圖參數以性別分組對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。比較兩側H1、P角，女性有左側大于右側趨勢，男性有右側高于左側趨勢，H5則相反，U角相近。而H1、H4總體上具有男性大于女性趨勢，P角則相反。

3.3 脈圖參數與生理參數的相關性 在各生理常數與脈圖各峰高，及U角、主波角Pearson相關性分析中，初步顯示在右脈脈圖H1與體質量、體質量系數呈正相關，差異具有統(tǒng)計學意義；與性別、血壓成正相關趨勢，H4則呈現(xiàn)相近趨勢。體質量、體質量系數、血壓高壓與右側脈圖U角有正相關趨勢。身高與T4、T5呈負相關趨勢，血壓與T1、P角呈負相關趨勢。詳見表4。

表4 右側脈圖指標與生理參數的相關系數表Tab.4 Correlative coefficient between parameters in right pulse diagram and physiological coefficient

左脈脈圖的分析中，血壓低壓與H4有正相關趨勢，血壓高壓與H5有負相關趨勢。詳見表5。

表5 左側脈圖指標與生理參數的相關系數表Tab.5 Correlative coefficient between parameters in left pulse diagram and physiological coefficient

4 討論

4.1 脈圖改變與生理因素相關性分析 在各生理常數與脈圖各峰高，及U角、主波角相關性分析中，初步顯示在右脈脈圖H1與體質量、體質量系數呈正相關，差異具有統(tǒng)計學意義；與性別、血壓成正相關趨勢，H4則呈現(xiàn)相近趨勢。體質量、體質量系數、血壓高壓與右側脈圖U角有正相關趨勢。身高與T4、T5呈負相關趨勢，血壓與T1、P角呈負相關趨勢。

男女兩組同齡受試者，男性在身高、體質量、血壓高壓等顯著高于女性，脈圖特征大體基本相近。分析脈圖時相兩組沒有顯著性差異。脈象形成有其特殊規(guī)律，是多因素綜合作用結果，各因素間又有相互影響關系。提示認識人體生理因素與脈圖變異之間存在特異性對應關系，結合其他脈象形成因素、影響因素，分析參數之間存在的著密切相關性，可獲得更完全信息。在部分參數上有不同表現(xiàn)。

1）在左右兩側主波峰高，男女有不同，男性以右側偏高而女性以另一側偏高，男性脈圖各峰高相應高于女性，總體上男性高于女性。

2）T5相（非射血期）男性大于女性，反應外周血管在脈搏波的傳導上存在一定的影響差異。

3）主波角男性小于女性，形態(tài)上偏滑脈，表現(xiàn)為脈搏有力，而女性脈搏力量偏弱，而形態(tài)上偏向弦，分析可能與心每搏射血量、血管厚薄彈性及血管周圍組織影響有關。

4.2 脈診客觀化與脈圖參數變異 中醫(yī)診斷客觀研究已經廣泛開展，脈診客觀化及脈診儀的臨床實用進程已經啟動，但是目前仍停留在客觀記錄脈搏波動，局限于圖的主觀分析階段，在脈圖自動分析以及據圖診病，挖掘疾病信息等臨床應用層面尚顯不足，同時個體差異使得從圖到脈的認識過程難于統(tǒng)一與把握。同一脈象，因不同體質、不同性別等因素影響，所表現(xiàn)的力度、脈寬等也不相同，借助新的技術手段，找出其中的必然聯(lián)系是脈診客觀化認識的必經途徑，認識同一脈象的變異以及影響脈圖變異趨向的因素有重要意義。脈圖參數變異規(guī)律是健康人不同體質的外在表象的一個方面，為體質學研究和“治未病”提供客觀參考指標[1-2]。

綜上，可以看出性別不同，表現(xiàn)出不同生理常數，而脈搏基本相近，是人體的綜合表現(xiàn)。在脈圖參數上又有部分的差異，提示在脈診分析中，重視個體差異，通過脈圖的客觀數據，可能會發(fā)現(xiàn)其他脈搏影響因素，在脈圖標準制定和自動分析標準制定，具有參考意義[3]。本項工作為后續(xù)研究提供正常人的基礎數據[4]。

[1] 陸小左，王學民，張伯禮，等.中醫(yī)脈象教學考試儀及相關標準研究[J].天津中醫(yī)藥,2006,23(3)：197.

[2] Nickolay A.Nickolaev M.D，李 絢，劉公望.體質醫(yī)學概說[J].天津中醫(yī)藥,2007,24(3)：255-256.

[3] 孫廣仁.淺論體質辨析的臨床意義[J].天津中醫(yī)藥.2007，24(2)：122-124.

[4] 鄭在根，王玉興.溯源中醫(yī)體質學說及其在中醫(yī)學中應用[J].天津中醫(yī)藥,2010,27(6)：523-524.