韋春德 等 整理

引言：脊柱勞損病俗稱頸腰痛，是當(dāng)前臨床常見病、多發(fā)病。這類疾病是維系脊柱的肌肉韌帶慢性勞損（多為久坐）、力學(xué)失衡，繼發(fā)脊柱骨關(guān)節(jié)錯(cuò)位而導(dǎo)致椎間盤突出或退變。頸椎椎動(dòng)脈供血受阻而產(chǎn)生的系列癥狀體征。而肌肉勞損是慢性的，是日積月累形成的。在肌肉損傷早期，往往出現(xiàn)亞健康狀態(tài)，如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)，通過自我練功糾正，可避免導(dǎo)致疾病。

中醫(yī)自《黃帝內(nèi)經(jīng)》就主張“上工治未病”。筆者根據(jù)韋以宗教授長期對脊柱勞損病臨床觀察出這類損傷的亞健康狀態(tài)，并通過自我練功達(dá)到康復(fù)的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)整理發(fā)表供讀者參考。

一、頸椎亞健康狀態(tài)和自我康復(fù)

（一）頸椎運(yùn)動(dòng)障礙

正常的頸椎的活動(dòng)范圍是：屈曲（低頭）35°～45°，后伸（仰頭）35°～45°，左側(cè)屈45°，右側(cè)屈45°，左側(cè)旋轉(zhuǎn)60°～80°，右側(cè)旋轉(zhuǎn)60°～80°。如果運(yùn)動(dòng)障礙，是亞健康的表現(xiàn)。

【亞健康狀態(tài)】

○ 低頭、仰頭障礙

（1）低頭（屈曲）運(yùn)動(dòng)障礙：多見于生理曲度加大，或者生理曲度消失。如果不及時(shí)調(diào)理，就會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、血壓波動(dòng)（偏高或偏低）等現(xiàn)象。

（2）仰頭（后伸）運(yùn)動(dòng)障礙

多見于頸椎椎曲消失，甚至反弓，出現(xiàn)這種情況往往會(huì)伴有頭暈、頭痛，如果不及時(shí)調(diào)理，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致椎管狹窄。

【自我康復(fù)法】選用《韋以宗健脊強(qiáng)身十八式》之虎項(xiàng)擒拿式（圖1）

【防治機(jī)制】此為頸肌自我按摩推拿的方法，可使粘連松解，缺血者增加血運(yùn)，提高肌容積，增強(qiáng)肌張力。

【體操方式】直立稍仰頭，雙手合攏頸后，用腕關(guān)節(jié)拿捏頸后肌肉，并提拔8×4次。

【注意事項(xiàng)】掌力要沉穩(wěn)，不要拿傷皮膚。

○ 側(cè)屈運(yùn)動(dòng)障礙

多見于頸椎椎體移位、側(cè)彎，左側(cè)屈障礙者多是椎體向右旋轉(zhuǎn)，向左側(cè)彎；右側(cè)屈障礙者多是椎體向左旋轉(zhuǎn)，向右側(cè)彎。椎體旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎，如果不及時(shí)調(diào)理，椎體的旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎會(huì)引發(fā)疾?。喊l(fā)生在下段頸椎，往往伴有肩背痛和上肢麻痹；發(fā)生在上段頸椎多伴有頭暈、頭痛。

【自我康復(fù)法】選用《韋以宗健脊強(qiáng)身十八式》之側(cè)頸雙肩松胛式（圖2）

【防治機(jī)制】側(cè)屈后，可使屈側(cè)肌肉松弛，伸側(cè)肌肉緊張，松肩運(yùn)動(dòng)使其各組肌肉起止點(diǎn)受到牽拉、抖動(dòng)，松解粘連、恢復(fù)肌力。

【體操方式】正立、自主側(cè)頸，雙手下垂，抖、搖動(dòng)雙肩帶胛，先前搖8×2次，再后搖8×2次，上下抖動(dòng)8×2次。

【注意事項(xiàng)】如松肩過程，自感有麻痹者，為已有肌肉粘連，應(yīng)加大力度。

○ 旋轉(zhuǎn)功能障礙

多見于頸椎曲度消失、變直甚至反弓的狀態(tài)。如果不及時(shí)調(diào)理，向左旋轉(zhuǎn)障礙會(huì)出現(xiàn)胸悶、心跳癥狀，向右旋轉(zhuǎn)障礙會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降的癥狀。

【自我康復(fù)法】選用《韋以宗健脊強(qiáng)身十八式》之抱肩轉(zhuǎn)胸式（圖3）、抱背轉(zhuǎn)胸式（圖4）和拍墻松筋式（圖5）

◎ 抱肩轉(zhuǎn)胸式

【防治機(jī)制】運(yùn)動(dòng)肩胛內(nèi)大、小菱形肌對胸椎中軸位的穩(wěn)定作用（左右平衡），左右轉(zhuǎn)動(dòng)胸廓，調(diào)節(jié)肩胛內(nèi)肌肉對胸椎的平衡力，糾正胸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)縫。

【體操方式】正立、雙手抱緊兩肩，左右轉(zhuǎn)搖胸廓各8×4次。

【注意事項(xiàng)】轉(zhuǎn)胸時(shí)，盡量腰胯不動(dòng)。

◎ 抱背轉(zhuǎn)胸式

【防治機(jī)制】雙手抱腰背部，以穩(wěn)定二組肌肉交匯處，轉(zhuǎn)動(dòng)胸廓，使之肌力協(xié)調(diào)平衡，久坐充血可消散，損傷可恢復(fù)。

【體操方式】正立，雙手轉(zhuǎn)向背，掌心按壓腰背部，轉(zhuǎn)動(dòng)胸廓，左右轉(zhuǎn)動(dòng)各8×4次。

注意事項(xiàng)：轉(zhuǎn)動(dòng)胸廓，頭頸隨轉(zhuǎn)但骨盆不轉(zhuǎn)。

◎ 拍墻松筋式

【防治機(jī)制】可調(diào)整胸椎側(cè)彎繼發(fā)頸曲紊亂。

【體操運(yùn)動(dòng)】直立兩手抱肩，背斜靠墻，立正將背往墻上拍打，（也可在靠背椅上拍打），力度以自我感覺無痛苦，每次拍打50～100下。

【注意事項(xiàng)】有冠心病和支氣管哮喘者慎用，如心臟病做了支架手術(shù)者禁用。

（二）頸部不適感

● 經(jīng)常感到頸背酸脹不舒服：例如久坐平視時(shí)間長了就感到頸部酸痛，或大椎處酸痛，自行轉(zhuǎn)動(dòng)頸部或者自我推拿頸部會(huì)感到輕松。這種狀態(tài)往往是頸肌勞損，如不及時(shí)調(diào)理，嚴(yán)重的會(huì)引起頸椎骨關(guān)節(jié)錯(cuò)位，導(dǎo)致各種頸椎病。

● 頸部轉(zhuǎn)動(dòng)有彈響聲：這種狀態(tài)多為頸項(xiàng)韌帶損傷或頭頸夾肌損傷，如不及時(shí)調(diào)理，會(huì)導(dǎo)致頸椎骨關(guān)節(jié)錯(cuò)位，時(shí)間久了還會(huì)出現(xiàn)頸項(xiàng)韌帶鈣化。

● 頸枕酸脹：往往是睡眠時(shí)，枕頭過高導(dǎo)致頭后肌損傷，如不及時(shí)調(diào)理，會(huì)引起寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心慌、心悸的病癥。

【自我康復(fù)法】以上三種亞健康狀態(tài)，選用《韋以宗健脊強(qiáng)身十八式》之虎項(xiàng)擒拿式（圖1）和抱頭屈伸式（圖6）

◎ 抱頭屈伸式

【防治機(jī)制】鍛煉頸部與損傷之伸肌群，維護(hù)對頸曲及頸椎中軸的肌力。

【體操方式】二目平視，雙手屈肘，雙掌合攏后腦。

第一步：按壓后腦屈頸至下頜抵胸。

第二步：抱頭——雙手略加壓力對抗，使之慢慢抬頭并后伸。如此反復(fù)8×4次。

【注意事項(xiàng)】胸背不動(dòng)，如已有病變，屈伸范圍以不疼痛為原則。

（三）肩背沉重

這種狀態(tài)往往是肩背受涼或過度勞累導(dǎo)致肩背部肌肉、韌帶損傷，如不及時(shí)調(diào)理，會(huì)引起下段頸椎錯(cuò)位，壓迫神經(jīng)會(huì)引起肩背痛、上肢麻痹等疾病。

【自我康復(fù)法】

選用《韋以宗健脊強(qiáng)身十八式》之側(cè)頸雙肩松胛式（圖2）、左右開弓式（圖7）、雙胛合攏式（圖8）和抱肩轉(zhuǎn)胸式（圖3）

◎ 左右開弓式

【防治機(jī)制】運(yùn)動(dòng)雙上肢，使肩胛帶得到充分舒展，調(diào)整因伏位單上肢操作導(dǎo)致胸背機(jī)制不平衡。

【體操方式】站立位，雙手屈肘握拳合攏于兩脅下，然后一手伸直奮力向前，另一手肩肘向后，左右交替，做8×2次。

【注意事項(xiàng)】伸直上肢需用力，另一肩盡力向后背靠攏。

◎ 雙胛合攏式

【防治機(jī)制】使肩胛后聳，后胸椎合攏，以松解大小菱形肌與斜方肌因勞累充血或損傷而粘連，使疲勞恢復(fù)，血運(yùn)改善，損傷修復(fù)。

【體操方式】正立、屈雙肘提肩，使雙肩往背靠攏，同時(shí)作深呼吸以擴(kuò)胸，反復(fù)8×4次。

【注意事項(xiàng)】提肩拿胛時(shí)，頭頸不動(dòng)。如有酸痛感，說明已有損傷，應(yīng)多作此運(yùn)動(dòng)式，以達(dá)到自我康復(fù)。

（四）頭暈耳鳴

往往是早晨起床后出現(xiàn)一過性頭暈，也就是說起床后站立突然感到頭暈，但很快就消失了。有時(shí)會(huì)伴有耳鳴，或轉(zhuǎn)動(dòng)頭項(xiàng)出現(xiàn)耳鳴。往往是頸椎有骨關(guān)節(jié)錯(cuò)位。如不及時(shí)調(diào)理，癥狀會(huì)逐漸加重，導(dǎo)致椎動(dòng)脈型頸椎病或寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位。

（五）健忘失眠

記憶力減退，易忘事，或者難以入睡或睡眠不寧，易醒。這種情況往往是頸椎骨關(guān)節(jié)移位、頸椎椎動(dòng)脈供血不足，如不及時(shí)調(diào)理，會(huì)導(dǎo)致椎動(dòng)脈型頸椎病。

（六）血壓波動(dòng)

易勞累，勞累后血壓偏高或偏低，休息后血壓又平穩(wěn)，往往是頸椎骨關(guān)節(jié)移位，椎動(dòng)脈供血不足，如不及時(shí)調(diào)理，會(huì)導(dǎo)致椎動(dòng)脈型頸椎病或高血壓、低血壓。

（七）咽喉不適感

自感咽喉有異物，嘔吐不出，咽之不下，俗稱“梅核氣”。往往是第2、3、4頸椎關(guān)節(jié)紊亂。如不及時(shí)調(diào)理，會(huì)加重癥狀，影響健康。

【自我康復(fù)法】以上四種亞健康表現(xiàn)，往往是頸曲紊亂導(dǎo)致椎動(dòng)脈供血不足，頸神經(jīng)受到刺激引起。選用《韋以宗健脊強(qiáng)身十八式》之抱頭側(cè)頸式（圖9）、虎項(xiàng)擒拿式（圖1）、抱頭屈伸式（圖6）和拍墻松筋式（圖5）

◎ 抱頭側(cè)頸式

【防治機(jī)制】頸椎中軸位依靠兩側(cè)斜方肌胸鎖乳突肌和斜角肌平衡，側(cè)頸鍛煉這二組肌肉的肌力，使受損者得到恢復(fù)，受累者不致?lián)p傷，維持或恢復(fù)正常頸椎力學(xué)平衡。

【體操方式】正位、兩目平視，雙手屈肘，兩手掌合攏于腦后，然后將頭頸往一側(cè)屈，并稍加壓力，左右側(cè)屈各8×4次。

【注意事項(xiàng)】側(cè)屈時(shí)胸廓、腰背，保持直立不動(dòng)。

（八）焦慮、抑郁

時(shí)常心煩意亂、容易激動(dòng)易動(dòng)怒、睡眠不寧或失眠，或有頭暈、頭痛，或有眼睛發(fā)脹、視物昏花、耳鳴，或有胸悶、反胃，易被診斷為精神焦慮癥或精神抑郁癥，而服藥效果不顯著，甚至有輕生念頭。多伴有頸部不舒、頸椎低頭后仰障礙，往往是頸椎上段骨關(guān)節(jié)紊亂，合伴交感神經(jīng)受刺激引起。

【自我康復(fù)法】選用《韋以宗健脊強(qiáng)身十八式》之虎項(xiàng)擒拿式（圖1），抱頭屈頸式（圖6），抱頭側(cè)頸式（圖9）和拍墻松筋式（圖5）。