祝雁冰

骨質(zhì)疏松(Osteoprosis，OP)是中老年人，尤其是絕經(jīng)后婦女的多發(fā)病、常見病，有數(shù)據(jù)顯示，20%的骨質(zhì)疏松患者有發(fā)生骨折的可能［1］。隨著我國人口老齡化的發(fā)展，骨質(zhì)疏松骨折患者發(fā)病率逐年上升，胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折是常見的骨折類型，嚴(yán)重威脅著老年人的健康。本研究采用復(fù)方骨肽注射液用于52 例胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折患者，觀察其臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009 年11 月至2012 年6月在我院住院治療的胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折患者52 例，經(jīng)于雙能X 線吸收法骨密度測(cè)定診斷為骨質(zhì)疏松，其中男14 例，女38 例，年齡58 ～81 歲，平均(69.8 ± 5.9)歲，骨質(zhì)疏松診斷符合1994 年WHO 診斷標(biāo)準(zhǔn)，即男性腰椎BMD ＜2.002 g/cm2;女性腰椎BMD ＜1.908 g/cm2。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重肝腎功能不全、長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物及抗骨質(zhì)疏松藥物、惡性腫瘤、糖尿病及影響骨代謝的其他疾病者，所有患者均無下肢神經(jīng)癥狀，CT 及MRI 顯示無骨塊突入椎管內(nèi)。將患者隨機(jī)分為觀察組27 例，給予復(fù)方骨肽注射液治療;對(duì)照組25例，給予鈣爾奇D 治療。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 觀察組給予復(fù)方骨肽注射液(南京新百藥業(yè)有限公司生產(chǎn))10 mL，加入0.9%生理鹽水250 mL 中，靜脈滴注，1 次/d，15 d 為一個(gè)療程，一般治療2 ～3 個(gè)療程。對(duì)照組給予鈣爾奇D(惠氏制藥有限公司生產(chǎn))1 片，口服，2 次/d。

1.3 觀察指標(biāo) (1)采取視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)胸腰背部疼痛進(jìn)行評(píng)估［2］:10 cm 的線形標(biāo)尺，標(biāo)尺上將疼痛強(qiáng)度用0 ～10 級(jí)數(shù)字表示，每1 cm代表1 分，疼痛采用無、輕、中、重4 級(jí)來表示:0 表示無痛;1 ～3 分為輕度疼痛;4 ～6 分為中度疼痛;7 ～10 分則為重度疼痛。屬于患者自我評(píng)估法，患者自己評(píng)估疼痛程度，根據(jù)感覺在橫線上劃一記號(hào)來表示疼痛程度，記號(hào)處的數(shù)值便為測(cè)定的VAS 值。(2)臨床療效評(píng)價(jià)［3］:胸腰背疼痛消失，活動(dòng)時(shí)無不適為顯效;胸腰背偶有輕微疼痛，椎體前緣壓縮有改善，脊柱活動(dòng)輕微受限為有效;胸腰背疼痛無明顯改善或加重，椎體前緣壓縮無改善，脊柱活動(dòng)明顯受限為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，兩組疼痛例數(shù)及臨床療效等均數(shù)的比較采用t 檢驗(yàn)，率的比較用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后疼痛評(píng)估結(jié)果比較 兩組治療前各級(jí)疼痛患者例數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05);觀察組治療后無疼痛、輕度疼痛和重度疼痛者與干預(yù)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05 或P ＜0.01);治療后，觀察組無疼痛和重度疼痛者與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后疼痛評(píng)估結(jié)果比較(例，%)

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較(例，%)

3 討論

骨質(zhì)疏松是因骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化，致骨脆性增加及容易出現(xiàn)骨折，骨質(zhì)疏松患者遭受輕微外力便易發(fā)生骨折。其中脊柱骨量丟失最多，脊柱壓縮性骨折常常發(fā)生，胸腰椎負(fù)重節(jié)段尤其多見，而對(duì)于骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的治療逐漸受到國內(nèi)外學(xué)者的重視。

骨質(zhì)疏松的發(fā)病與眾多因素相關(guān)［4］，Namkung-Matthai 等［5］通過大鼠實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松狀態(tài)能影響骨折早期愈合。復(fù)方骨肽注射液的主要成分為多肽類骨代謝因子、有機(jī)鈣、無機(jī)鈣、有機(jī)磷、氨基酸和微量元素等，同時(shí)含有多種骨生長因子，能夠調(diào)節(jié)骨代謝，刺激成骨細(xì)胞增殖，促進(jìn)新骨產(chǎn)生，調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，促進(jìn)骨代謝平衡，促進(jìn)骨折愈合，治療成骨不全，發(fā)揮抗骨質(zhì)疏松作用。劉悅等［6］通過研究發(fā)現(xiàn)，骨肽注射液治療中老年骨質(zhì)疏松患者總有效率高，是一種安全的治療中老年骨質(zhì)疏松的藥物。復(fù)方骨肽注射液可改善關(guān)節(jié)周圍微循環(huán)及組織營養(yǎng)，從而起到抗炎、鎮(zhèn)痛作用［7］。本研究發(fā)現(xiàn)，采用復(fù)方骨肽注射液治療后，無疼痛及輕度疼痛患者比例較治療前明顯提高，重度疼痛患者比例較治療前明顯降低，無疼痛及重度疼痛患者比例較使用鈣爾奇D 組患者明顯改善。伍艷陽［8］對(duì)西若非(注射用骨肽)與葡萄糖酸鈣注射液進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)治療后使用前者的患者在疼痛癥狀、脊柱腰痛及腰椎功能方面明顯優(yōu)于后者，從而肯定了西若非的臨床療效。本研究發(fā)現(xiàn)，骨肽注射液組的臨床有效率明顯高于對(duì)照組，與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。

綜上所述，復(fù)方骨肽注射液用于胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折患者，能緩解疼痛，有效提高臨床療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 董忠.鹿瓜多肽治療胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折58 例臨床觀察［J］.福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，20(5):61-62.

［2］ Melzack R. The short-form McGill Pain Questionnaire［J］.Pain，1987，30(2):191-197.

［3］ 郭世紱，羅先正，邱貴興. 骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)與臨床［M］. 天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社，2001:152.

［4］ 樓慧玲，彭程. 老年骨質(zhì)疏松癥患者骨折的影響因素分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(20):3377-3379.

［5］ Namkung-Matthai H，Appleyard R，Jansen J，et al.Osteoporosis influences the early period of fracture healing in a rat osteoporotic model［J］.Bone，2001，28(1):80-86.

［6］ 劉悅，吳剛，李磊.骨肽注射液治療中老年骨質(zhì)疏松癥療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，10(6):404-405.

［7］ 阮蓮芝. 骨肽注射液的臨床應(yīng)用［J］. 中國臨床藥學(xué)雜志，2008，17(5):320-322.

［8］ 伍艷陽.西若非注射用骨肽治療腰椎骨質(zhì)疏松性骨折的療效觀察［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2010，16(15):1881-1882.