曹曉征

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院）核醫(yī)學(xué)科，河南 洛陽 471000）

腹腔積液甲胎蛋白異質(zhì)體檢測在肝癌中的療效觀察

曹曉征

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院）核醫(yī)學(xué)科，河南 洛陽 471000）

目的通過對(duì)接診的83例肝源性腹腔積液患者甲胎蛋白異質(zhì)體（AFP-L3）進(jìn)行檢測，探討AFP-L3在對(duì)肝癌的診治過程中的重要作用。方法抽取我院2011年10月至2012年9月接診的83例肝源性腹腔積液患者，通過采用親和吸附離心管法檢測血清AFP-L3，分析其在臨床對(duì)判定肝癌的作用。結(jié)果以AFP-L3≥10%為判定指標(biāo)，肝癌患者血清中的AFP-L3異常上升明顯高于非肝癌患者（P＜0.05），43例被確診為肝癌的患者，AFP-L3靈敏度為81.1%，符合率為93.9%。結(jié)論利用腹腔積液AFP-L3檢測肝癌簡便易行、準(zhǔn)確性高，對(duì)肝癌患者的提早診斷、預(yù)警和治療有重要意義，此法值得臨床采納。

腹腔積液；甲胎蛋白異質(zhì)；肝癌

肝癌是世界上最常見的10種惡性腫瘤之一[1]，該病已成為威脅人類生命安全的重要?dú)⑹种弧Ｔ摬“l(fā)病之初不易被發(fā)現(xiàn)，臨床被診斷出時(shí)往往也處于晚期，因此嚴(yán)重影響治療效果。甲胎蛋白異質(zhì)體（AFP-L3）的檢測對(duì)肝細(xì)胞癌（HCC）的診斷價(jià)值[2]，其給臨床帶來的診斷和治療成效早已被肯定，但對(duì)其的應(yīng)用價(jià)值相關(guān)報(bào)道較為缺乏。本次我院對(duì)83例肝源性腹腔積液患者采取AFP-L3親和吸附離心管法對(duì)腹腔積液與同時(shí)段血清中AFP-L3進(jìn)行分離，旨在研究腹腔積液中AFP-L3的檢測在肝癌的判定及其療效觀察的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2011年10月至2012年9月期間接診了83例肝源性腹腔積液患者，其中男女患者分別為59、24例，接診患者年齡范圍在30～69歲，平均年齡大概在49歲，43例經(jīng)檢查確診為HCC，對(duì)其中25例對(duì)腹腔積液與血清采集共59例次；40例經(jīng)檢查非HCC，對(duì)其中23例采集標(biāo)本共93例次。 HCC診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中有關(guān)原發(fā)性肝細(xì)胞癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

選擇貝克曼DX1800微粒子化學(xué)發(fā)光免疫分析設(shè)備和其配套試劑。提前在AFP-L3親和吸附離心管內(nèi)裝入帶有凝集素小扁豆匯聚的微型小球，使其與AFP-L3通過一定時(shí)間的結(jié)合后可收集AFP-L3。接著使用設(shè)備和其配套試劑對(duì)未進(jìn)行處理和處理過的AFP進(jìn)行測定，獲取并記錄總AFP和AFP-L3的檢測值，并計(jì)算AFP-L3所占比例。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用%構(gòu)成，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 當(dāng)AFP-L3在AFP的比值＞10%時(shí)，即為肝癌陽性，經(jīng)臨床確診有59例次HCC患者，93例次非HCC患者，HCC和非HCC患者腹腔積液與相同時(shí)期血清標(biāo)本檢測的AFP-L3陽性率和均值差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 HCC和非HCC患者AFP-L3%陽性率和均值情況表

2.2 AFP和AFP-L3在診斷肝癌過程中的作用：設(shè)定AFP≥400ng/mL，在43例原發(fā)性肝癌患者中，其敏感度為60.1%，符合率為73.7%；AFP-L3≥10%，其敏感度為81.1%，符合率為93.9%。由此可見：通過檢測AFP- L3的符合率比單測AFP效果更為明顯（P＜0.05），情況見表2。

表2 AFP和AFP-L3在診斷肝癌過程中的作用對(duì)比表 （例，%）

3 討 論

甲胎蛋白AFP是肝癌重要的血清學(xué)指標(biāo)[3]，但其不僅限于肝癌患者血清中，在其他癌變患者的血清中也恩能夠發(fā)現(xiàn)其蹤跡，在部分乙肝及肝硬化患者的血清中能見到其數(shù)量增加，所以，僅借助AFP來判定肝癌是不夠準(zhǔn)確的。AFP-L3對(duì)肝癌的臨床診斷價(jià)值作為近年來國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界研究的重要課題之一，預(yù)測準(zhǔn)確率早已被公認(rèn)，研究報(bào)道敏感性可以達(dá)到94%[4]，臨床可通過對(duì)AFP-L3檢測在肝癌高發(fā)人群中發(fā)現(xiàn)直徑＜2cm的癌變組織，此項(xiàng)檢測技術(shù)對(duì)肝癌的發(fā)現(xiàn)比影像學(xué)早9～12個(gè)月。AFP-L3作為診斷肝癌的獨(dú)立因子，對(duì)肝功能發(fā)生病變的患者診斷腫瘤良惡性和對(duì)惡性腫瘤提前預(yù)警等都意義非凡。與傳統(tǒng)檢測方式相比，對(duì)人體的腹腔積液中的包括肝癌在內(nèi)的多種腫瘤標(biāo)志物AFP實(shí)施檢測，增加了檢測的準(zhǔn)確率和靈敏度。AFP-L3診斷肝癌的陽性界定值在2005年被確定為10%，當(dāng)患者血清中總AFP未見明顯升高而AFP-L3的比例超出10%，那么患者屬于肝癌的可能性較高。

本次我院研究目的是通過對(duì)患者腹腔積液AFP-L3的檢測，達(dá)到對(duì)肝癌患者的臨床診斷和療效價(jià)值進(jìn)行判定的目的。對(duì)抽取的83例肝源性腹腔積液患者，實(shí)施親和離心管法對(duì)AFP-L3檢測，主要是先通過親和離心柱技術(shù)分離出AFP-L3，接著對(duì)樣本中AFP及其異質(zhì)體的含量作出測定并比較，結(jié)果即為患者血清中AFP-L3的比例。我院檢測結(jié)果為：以AFP-L3≥10%為判定指標(biāo)，肝癌患者血清中的AFP-L3異常上升明顯高于非肝癌患者（P＜0.05）；43例被確診為肝癌的患者，AFP-L3靈敏度為81.1%，符合率為93.9%?？梢?，利用腹腔積液AFP-L3檢測肝癌簡便易行、準(zhǔn)確性高，對(duì)肝癌患者的提早診斷、預(yù)警和治療有重要意義，此法值得臨床采納。

[1] 安麗敏,陳浩,張桂珍,等.親和離心管法檢測甲胎蛋白異質(zhì)體診斷肝癌的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)藥,2010,32(17):2343-2344.

[2] 卓連坤,白振連,閆道杰,等.腹腔積液甲胎蛋白異質(zhì)體檢測在肝癌及療效觀察中的應(yīng)用價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(18):2264-2268.

[3] 邢懷廣,李捷,韓善樂.親和吸附離心管法檢測甲胎蛋白異質(zhì)體用于診斷肝癌的研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(13):11-13.

[4] 賈志凌,王莉,劉暢,等.甲胎蛋白異質(zhì)體檢測在肝癌診斷中的意義[J].中國基層醫(yī)藥,2010,17(20):2799-2800.

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1671-8194（2013）16-0283-02