范志廣

（黑龍江省醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

淺析空腹血糖受損與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的關(guān)系

范志廣

（黑龍江省醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的對(duì)空腹血糖受損（IFG）和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–HD）之間的關(guān)系進(jìn)行探討。方法收集我院180例確診的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者，測定這些患者的血糖水平，按照不同空腹血糖（FPG）水平，將其分為3個(gè)組：A組FPG＜5.6 mmol/L，B組5.6≤FPG＜7.0 mmol/L，C組FPG≥7.0 mmol/L，對(duì)3組之間的冠心病的危險(xiǎn)因素和冠脈血管粥樣硬化的程度來進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果3個(gè)組中患者FPG水平隨著逐漸升高，其在年齡差異、血脂水平、高血壓狀態(tài)、冠心病的患病率，及三支病變發(fā)生率也在逐漸升高（P＜0.05）差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組患者的高血壓情況、血脂水平及其患病率，還有三支血管病變的發(fā)生率，比B、C組顯著降低（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。C組患者的高血壓水平、血脂水平和患病率，還有三支血管病變的發(fā)生率，比其他兩組顯著升高（P＜0.05），比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論IFG是CHD的發(fā)病危險(xiǎn)因素之一，臨床工作中要力將患者FPG水平控制在5.6 mmol/L以下，這樣患者得冠心病的概率會(huì)顯著下降。

空腹血糖受損；冠心?。晃ｋU(xiǎn)因素；發(fā)病率

空腹血糖受損是指患者在服糖后2小時(shí)，血糖正常＜7.8mmol/L（＜140mg/dL）； 而空腹血糖水平高于正常值，但尚未達(dá)到確診糖尿病的水平，即≥6.1mmol/L（≥110mg/dL）但＜7.0mmol/L（＜126mg/ dL）[1,3]。2003年11月美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）將IFG的切點(diǎn)下調(diào)至5.6 mmol/L，但臨床中還未達(dá)到完全認(rèn)可[4]。糖尿病是CHD的危險(xiǎn)致病常見因素之一，但是IFG是否也是CHD形成的危險(xiǎn)因素還有待探討。現(xiàn)本文便將我院收治的180例冠狀粥樣硬化性心臟病進(jìn)行探究，并除外了其他的危險(xiǎn)致病因素，來分析IFG和CHD之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇收集我院2010年12月至2012年12月，內(nèi)科收治的180例冠狀粥樣硬化性心臟病患者，其中，男患者有91例，占55.56%，女性患者有88例，占44.46%，所有患者年齡均在31～71歲，平均年齡為（45.50 ±6.95）歲。兩組患者之間的年齡差異，無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，但具有可比性。所有病例均經(jīng)冠脈造影確診為冠狀粥樣硬化性心臟病。并排除了全身或者局部的急性感染，嚴(yán)重肝腎功能損壞等疾患，近期酗酒或吸毒，肝功能異常、無惡性腫瘤者，無化療患者，未服用激素等危險(xiǎn)因素。

1.2 方法

對(duì)所有收集的患者，根據(jù)每位患者不同的空腹血糖（FPG）水平，將所有患者分為3組：A組FPG＜5.6 mmol/L，B組5.6≤FPG＜7.0 mmol/L，C組FPG≥7.0 mmol/L。對(duì)這3組之間的導(dǎo)致冠心病的血脂、血壓、吸煙等危險(xiǎn)因素，還有每位患者的冠脈粥樣硬化程度，進(jìn)行對(duì)比并觀察規(guī)律。

1.3 危險(xiǎn)因素

血脂水平都在TC≥5.2 mmol/L、TG≥1.70 mmol/L水平。高血壓史：既往就患有高血壓病史，每位患者入院后，在非同日均進(jìn)行兩次血壓的測量，均≥140/90 mm Hg。吸煙史平均在（25.79±7.95）年。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件打包處理完成，計(jì)量資料采用配對(duì)設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本文收集的三組病例中，C組患者中隨著FPG≥7.0 mmol/L水平的逐漸升高，年齡因素、血脂因素、高血壓病史、冠心病的患病率及三支發(fā)生病變的概率，較其他兩組顯著升高（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組中的患者FPG＜5.6 mmol/L高血壓病史、血脂因素、患冠心病率及三支發(fā)生病變的發(fā)生率，顯著較其他組降低（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組5.6≤FPG＜7.0 mmol/L的患者中，高血壓病史、血脂因素、患冠心病率及三支發(fā)生病變的發(fā)生率比A組明顯升高（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 3組患者危險(xiǎn)因素及三支病變發(fā)生率比較

3 討 論

空腹血糖受損者約有1/3在幾年后發(fā)展成糖尿病，有1/3維持不變，另外1/3轉(zhuǎn)為正常。且2001年公布的《美國膽固醇防治指南》中則也明確指出IFG是發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)因素之一[5]。因此，對(duì)這些人要叮囑其應(yīng)該經(jīng)常復(fù)查，并且積極預(yù)防。

總之，糖尿病是最重要的心血管系統(tǒng)危險(xiǎn)因素之一，大部分糖尿病患者死于心血管并發(fā)癥，臨床中應(yīng)積極干預(yù)空腹血糖受損，以達(dá)到降低患者的心血管系統(tǒng)總體風(fēng)險(xiǎn)。除了糖調(diào)節(jié)異常外，高血壓史、血脂的異常及吸煙等均為心血管系統(tǒng)的主要危險(xiǎn)因素。當(dāng)多種危險(xiǎn)因素在患者中并存時(shí)，對(duì)其心血管系統(tǒng)的危害要顯著增加。所以在平日里的臨床工作中，我們都應(yīng)該做到及早發(fā)現(xiàn)并積極早期干預(yù)FPG，努力將FPG水平控制在5.6 mmol/L以下，才能達(dá)到有效的預(yù)防其進(jìn)展成為臨床糖尿病，也預(yù)防其發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，降低了心血管意外的發(fā)生。

[1] Gensini GG.A more meaningful scoring system for determining the severity of coronary heart disease[J].Am J Cardiol,1983;51(5):606.

[2] 周北凡,小清,陽豐,等.中國中年人群糖尿病和FPG異常對(duì)心血管病發(fā)病的預(yù)測價(jià)值[J].中華心血管病雜志,2009,31(3):226-230.

[3] 蘇海燕,潘長玉,劉敏,等.探討空腹血糖受損界值下降的臨床意義[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2008,24(3):261-264.

[4] 張 波,王金平,楊文英,等.空腹血糖受損診斷標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)的合理性分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2004,20(5):396-398.

[5] Cleeman JT.Executive summary of the third report of the national cholesterol education program (NCEP) expert panel on detection,evaluation,and treatment of high blood cholesterol in adults (Adults Treatment Panel Ⅲ)[J]. JAMA,2001,285:2486-2487.

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