周華旺

（河南省南陽市桐柏縣人民醫(yī)院外科，河南 南陽 474750）

觀察腔內(nèi)碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床效果

周華旺

（河南省南陽市桐柏縣人民醫(yī)院外科，河南 南陽 474750）

目的關(guān)于腔內(nèi)碎石取石這一治療方法對(duì)患上了腎結(jié)石的患者醫(yī)療的臨床效果的研究分析。方法抽取36例腎結(jié)石患者，將其分為兩組，即對(duì)照組和治療組，每組18例。對(duì)其中的對(duì)照組的病員采取的是比較傳統(tǒng)和常規(guī)的方法進(jìn)行治療，即直接切開取石法醫(yī)療，而另外一組患者即觀察組采用的先進(jìn)的腔內(nèi)碎石取石法治療。結(jié)果治療組患者腎結(jié)石癥狀改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組；出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論腔內(nèi)碎石取石術(shù)對(duì)于患有腎結(jié)石的患者進(jìn)行醫(yī)療，臨床效果非常明顯。

腔內(nèi)碎石取石術(shù)；腎結(jié)石；臨床效果

在中國醫(yī)學(xué)史上，就診的患者中患有腎結(jié)石的病員占了臨床檢測(cè)中很大的比重，當(dāng)然對(duì)這種疾病的治療方法也多種多樣，分為傳統(tǒng)的和新型的。本次研究分析36名2009年10月至2012年10月期間南陽市人民醫(yī)院的腎結(jié)石患者，分析和探討腔內(nèi)碎石取石法在腎結(jié)石這一疾病上的治療效果和臨床表征。

1 資料與方法

1.1 一般資料

接受本次治療的病員是桐柏縣人民醫(yī)院接受治療的36位腎結(jié)石患者，我們將其分成兩組，即對(duì)照組和治療組，每組18人。在對(duì)照組中有男患者12例，女患者6例；年齡34～69歲，平均年齡55歲；患病時(shí)間10個(gè)月至3年半，平均2年；治療組中男10例，女8例；年齡在35～73歲之間，跨越的階段幅度比較大，平均年齡只有45歲，正屬于年富力強(qiáng)的時(shí)候。他們患腎結(jié)石的時(shí)間大概是11個(gè)月～4年之間，平均時(shí)間是2.3年。

1.2 方法

對(duì)照組的治療方法是傳統(tǒng)的切開取石，而對(duì)治療組開始應(yīng)用新型的腔內(nèi)碎石取石法進(jìn)行治療。經(jīng)治療后，觀察臨床效果。依照兩組患者的住院時(shí)間、有效改善腎結(jié)石的程度及后來是否有并發(fā)癥發(fā)生進(jìn)行全面的對(duì)比，分析。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)方法

治療效果評(píng)價(jià)可分為三個(gè)層次，即完全治愈，有效和無效。如果腎結(jié)石已被完全從胸腔內(nèi)清除掉，并且沒有其他反作用和對(duì)身體的結(jié)構(gòu)和皮膚等沒有任何印記，如腎功能恢復(fù)正常，手術(shù)的切口處完全愈合。則可評(píng)定為完全治愈；如果檢查結(jié)果顯示是較少的腎積水量，腎功能得到改善或沒有變得更壞的痕跡與趨勢(shì)，主要的腎結(jié)石已經(jīng)被去除只有少部分殘留，則評(píng)定為有效；如果腎結(jié)石的情況跟就診之前沒有什么區(qū)別，而腎功能沒有恢復(fù)，病者的體征沒有得到相應(yīng)的改善，則被評(píng)定為無效。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者腎結(jié)石癥狀效果的比較

經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心醫(yī)治后，對(duì)照組的患者治療效果為：治愈8例，有效5例，無效5例，有效率為72.2%；治療后治療組患者腎結(jié)石癥狀改善效果為：治愈12例，有效為4例，無效為2例，有效率為89.9%，這兩組的結(jié)果顯示具有明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 患者在醫(yī)院的就診住院時(shí)間

對(duì)照組和治療組患者在醫(yī)院住院的就診時(shí)間長度是（23.5± 1.51）d和（11.6±2.51）d。兩組結(jié)果形成的對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者腎結(jié)石癥狀改善效果對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者住院治療時(shí)間進(jìn)行對(duì)比 例數(shù) 住院時(shí)間（d）

2.3 并發(fā)癥

在給腎結(jié)石患者進(jìn)行治療這一時(shí)間，后來發(fā)生并發(fā)癥的兩組患者進(jìn)行對(duì)比，他們的比例分別是5例和2例，所占比例分別為27.7%和22.2%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

通過上述的對(duì)腎結(jié)石石患者的治療結(jié)果，比較，觀察，我們可以發(fā)現(xiàn)，腎結(jié)石是比較常見的臨床泌尿內(nèi)疾病，而比較直接和簡單的操作方式是傳統(tǒng)的直接切取石進(jìn)行治療，具有典型性和有效性。但手術(shù)治療產(chǎn)生的創(chuàng)傷性的較大，患者所遭受的痛苦也較大，對(duì)患者來說難以承受，這凸顯出其比較嚴(yán)重的弊端。目前，先進(jìn)的腔內(nèi)碎石取石法已經(jīng)取得了廣泛的應(yīng)用，也將逐步取代傳統(tǒng)性的手術(shù)。它最主要適用于的患者是：腔內(nèi)的腎結(jié)石體積較大，比如純草酸鈣結(jié)石等，腎下極結(jié)石經(jīng)過了其他的方法治療后沒有得到有效的治療患者，其他急性感染者或患者感染上了腎結(jié)核癥狀，那些脊柱畸形程度很嚴(yán)重等等癥狀的患者都很適用于這種方法進(jìn)行治療[4]。雖然說腔內(nèi)碎石取石術(shù)是目前治療腎結(jié)石這一疾病的高效殺手，但實(shí)際上它也不是萬能的，為了減少不必要的麻煩，也為以后的進(jìn)一步研究和突破，提供方向和動(dòng)力[5]。

[1] 項(xiàng)海霞.B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床分析[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2011,9(3):347-348.

[2] 劉顯中.微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床療效研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,4(14):41-42.

[3] 袁敬環(huán).經(jīng)皮腎鏡超聲氣壓彈道碎石術(shù)治療腎結(jié)石的療效分析[J].西部醫(yī)學(xué),2010,22(9):1630-1631.

[4] 許文平.腎結(jié)石手術(shù)治療150例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2010,21(5):12-13.

[5] 郭劍明.經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石150例報(bào)告[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2009,9(10):23-24.

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1671-8194（2013）16-0268-01