詹立紅

（東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 523820）

高血壓患者血清同型半胱氨酸水平變化及臨床意義

詹立紅

（東莞市大嶺山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 523820）

目的探討高血壓患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平變化及臨床意義。方法對82例原發(fā)性高血壓患者（輕度高血壓患者組22例，中度高血壓患者組34例，重度高血壓患者組26例）及對照組30例健康體檢者血清Hcy水平進行檢測，并進行比較與分析。結(jié)果重、中、輕度高血壓患者組患者血清Hcy水平均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；重、中度高血壓患者組患者血清Hcy水平均顯著高于輕度高血壓組，差異亦均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；重度高血壓患者組患者血清Hcy水平均顯著高于中度高血壓組，差異亦均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論及早檢測高血壓患者血清Hcy水平，對高血壓病情嚴重程度的評價及治療方案的選擇具有重要的臨床意義。

高血壓；血清；同型半胱氨酸

高血壓（hypertension，HP）是世界各國常見的心血管疾病，其以動脈收縮壓或（和）舒張壓持續(xù)性升高為主要特征，并可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的慢性疾病，因大多數(shù)患者高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓或高血壓病[1]。隨著分子生物學研究的不斷深入，對高血壓的研究也不斷深入，有資料表明[2]，同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、腎上腺髓質(zhì)素以及內(nèi)皮素、心鈉素等活性物質(zhì)均參與了高血壓病發(fā)生、發(fā)展的全部過程。為進一步探討原發(fā)性高血壓患者血清Hcy水平變化及臨床意義，本研究對2011年6月至2012年6月我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診治的82例原發(fā)性高血壓患者血清Hcy水平進行了檢測，現(xiàn)將研究資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

82例病例均為我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年6月至2012年6月診治的原發(fā)性高血壓患者，均參照“中國高血壓防治指南”（2005年修訂版）中高血壓診斷標準[3]進行確診，其中男性患者42例，女性患者40例；年齡47～75歲，平均年齡（56.1±5.8）歲。按照患者病情嚴重程度，將其分為輕、中、重度高血壓患者組，其中輕度高血壓患者（收縮壓140～159 mmHg，舒張壓90～99 mmHg）組22例，中度高血壓患者（收縮壓160～179 mmHg，舒張壓100～109 mmHg）組34例，重度高血壓患者（收縮壓≥180 mmHg，舒張壓≥110 mmHg）組26例；所有患者均排除繼發(fā)性高血壓、糖尿病、甲狀腺功能障礙及合并肝、腎、肺、血液等嚴重疾病和感染患者。另選用同期在我中心接受體檢的30例健康成年體檢者組成對照組，其中男性18例，女性12例，年齡45～70歲，平均年齡（55.5±6.1）歲。所有入選者近期均未服用對血清Hcy水平有影響的藥物，對照組與輕、中、重度高血壓患者組中研究對象在性別、年齡方面的差異均不顯著，無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

輕、中、重度高血壓患者組患者于診治后次日清晨采集空腹靜脈血5mL，健康體檢者于體檢當日清晨采集空腹靜脈血5mL，常溫凝固后，以3000r/min速度離心10min，分離血清，即刻測定血清中Hcy水平。Hcy試劑盒由德賽診斷系統(tǒng)（上海）有限公司提供，測試儀器為AU680全自動生化分析儀，操作步驟嚴格按照試劑盒說明書及儀器操作規(guī)程進行。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計學分析，檢測數(shù)據(jù)均以均值±標準差（χ—±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

由表1可知，重、中、輕度高血壓患者組患者血清Hcy水平均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；重、中度高血壓患者組患者血清Hcy水平均顯著高于輕度高血壓組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；重度高血壓患者組患者血清Hcy水平均顯著高于中度高血壓組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 重、中、輕度高血壓患者組及對照組體檢者血清Hcy水平比較（χ—±s）

3 討 論

同型半胱氨酸（Hcy）是體內(nèi)蛋氨酸代謝過程中的重要中間產(chǎn)物，血液中絕大多數(shù)的Hcy與白蛋白結(jié)合，僅少數(shù)以游離形式存在。正常成年人體內(nèi)Hcy水平相對較低，空腹狀態(tài)下血清Hcy水平一般在4～12μmol/L范圍內(nèi)，當Hcy代謝相關(guān)酶缺乏或葉酸、VitB6、VitB12等營養(yǎng)物質(zhì)攝入不足時，可以起Hcy代謝障礙，引起血清Hcy水平異常升高，如血清Hcy水平＞15μmol/L，即可診斷為高Hcy血癥[4]。

大量研究資料表明[5,6]，血清Hcy水平異常升高與心、腦及周圍血管疾病的發(fā)生關(guān)系密切，是冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的獨立危險因素。有資料表明[7]，高血壓合并高Hcy血癥患者，其心腦血管疾病發(fā)生率顯著升高，其機制在于，血清Hcy水平升高促進氧化應(yīng)激，經(jīng)自身氧化作用形成超氧化物和過氧化氫產(chǎn)生氧自由基，后者可損傷血管內(nèi)皮細胞，刺激血管平滑肌細胞增生，使血管內(nèi)膜中層增厚，管腔狹窄，并導致血管重構(gòu)，動脈血管僵硬度升高，順應(yīng)性降低；并可增加血小板的黏附性，增強凝血機制，從而促進血栓形成，并促進動脈粥樣硬化發(fā)生。

本研究中對82例原發(fā)性高血壓病患者和30例血壓正常的健康體檢者血清Hcy水平進行了檢測，結(jié)果表明，重、中、輕度高血壓患者組患者血清Hcy水平均顯著高于對照組，重、中度高血壓患者組患者血清Hcy水平均顯著高于輕度高血壓組，重度高血壓患者組患者血清Hcy水平均顯著高于中度高血壓組。進而提示，血清Hcy水平異常升高與高血壓的發(fā)生及病情發(fā)展存在一定的關(guān)系，即Hcy水平異常升高可能導致高血壓的發(fā)生，隨著高血壓病情的不斷發(fā)展，患者血清Hcy水平可持續(xù)性異常升高。因此，對高血壓患者血清Hcy水平進行檢測，對于高血壓病的預防、診斷、治療和病情嚴重程度的評價均具有重要的臨床意義。

[1] 種冠峰,相有章.中國高血壓病流行病學及影響因素研究進展[J].中國公共衛(wèi)生,2010,26(3):301-302.

[2] 張向陽.高同型半胱氨酸血癥大鼠血漿一氧化氮和內(nèi)皮素1水平的變化:血管內(nèi)皮功能損傷驗證[J].中國組織工程研究與臨床康復,2007,11(41):8242-8246.

[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005年修訂版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:1-10.

[4] 劉義明,凌云,鐘毓瓊,等.高同型半胱氨酸血癥與原發(fā)性高血壓相關(guān)性探討[J].河北醫(yī)學,2010,16(8):949-951.

[5] 黃淑英,姚全良.血清同型半胱氨酸水平與冠心病的關(guān)系[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2009,27(5):497-506.

[6] 姚光輝,余新,朱紅梅.高血壓患者血漿同型半胱氨酸水平與危險分層的關(guān)系[J].實用心腦肺血管病雜志,2009,17(9):751.

[7] 姜雪梅,張紅苗.老年高血壓患者血漿同型半胱氨酸水平與血壓變異性的關(guān)系[J].中國老年學雜志,2012,32(10):4490-4491.

R544.1

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1671-8194（2013）16-0256-02