黃安鳳 黃玲玲

（東營區(qū)人民醫(yī)院，山東 東營 257100）

泮托拉唑治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍的臨床療效觀察

黃安鳳 黃玲玲

（東營區(qū)人民醫(yī)院，山東 東營 257100）

目的對泮托拉唑治療幽門螺桿菌（Hp）陽性十二指腸球部潰瘍的臨床療效和注意事項(xiàng)進(jìn)行分析與探討。方法對本醫(yī)院在2011年3月至2012年12月之間收治的幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析與總結(jié)，一共有患者80例，按照患者意愿將其進(jìn)行隨機(jī)分組，分為治療組和對照組，治療組有患者40例。治療組在接受阿莫西林和甲硝唑治療的基礎(chǔ)上，使用泮托拉唑進(jìn)行治療，服用時(shí)間以及劑量為泮托拉唑40 mg，每日晨起口服1次。對照組共有患者40例，接受阿莫西林和甲硝唑治療的基礎(chǔ)上服用奧美拉唑 20 mg。均同時(shí)加用阿莫西林和甲硝唑進(jìn)行治療。結(jié)果患者在服藥一周之后治療組共有40例患者的腹痛得到緩解，占患者總數(shù)的100%，共有31例患者反酸癥狀得到緩解，占患者總數(shù)的77.5%。對照組共有38例患者的腹痛得到緩解，占患者總數(shù)的95%，28例患者的反酸癥狀得到緩解，占患者總數(shù)的70%，對兩組患者的腹痛和反酸緩解現(xiàn)象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析，差異顯著（P＜0.05）。服藥1個(gè)月之后，治療組共有34例患者的潰瘍得到愈合，總有效率為85%，而對照組僅有31例患者的潰瘍愈合較好，占患者總數(shù)的77.5%，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與檢驗(yàn)，兩組患者的潰瘍愈合率不存在差異顯著性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療組共有35例患者的幽門螺桿菌得到根除，占患者總數(shù)的87.5%，對照組共有34例患者的幽門擴(kuò)桿菌得到根除，占患者總數(shù)的85%，將兩組患者的幽門螺桿菌根除率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療過程中兩組患者均沒有出現(xiàn)并發(fā)癥和嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論泮托拉唑?qū)κ改c球部潰瘍有較高的治愈率，患者滿意度較高，并且治療過程中沒有出現(xiàn)并發(fā)癥和明顯不良反應(yīng)，患者耐受性好，值得臨床推廣使用。

泮托拉唑；幽門螺桿菌；陽性；十二指腸；球部潰瘍；臨床療效

質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）是目前公認(rèn)的治療酸相關(guān)性疾病的首選藥物，在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛。泮托拉唑作為一種全新的質(zhì)子泵抑制劑，其在迅速抑制胃酸分泌中發(fā)揮的作用得到了越來越廣泛的認(rèn)可。對合并幽門螺桿菌感染的十二指腸潰瘍患者，對幽門螺桿菌的根除效果是關(guān)系到潰瘍復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥的的重要因素，幽門擴(kuò)桿菌的徹底根除可促進(jìn)潰瘍的愈合。本醫(yī)院在2011年3月至2012年12月之間收治的幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍患者80例，分別采用泮托拉唑與奧美拉唑聯(lián)合抗生素治療Hp陽性十二指腸潰瘍患者，現(xiàn)將兩種治療方法的結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者均來自本醫(yī)院在2011年3月至2012年12月之間收治的幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍患者，一共有80例，將所有患者按照自身意愿隨機(jī)分為兩組，治療組和對照組各有患者40例，所有患者在入院之初均經(jīng)過幽門螺桿菌檢測呈陽性。

治療組共有患者40例，其中男性患者23例，女性患者17例，患者的年齡范圍在21～65歲，平均年齡水平為43.5歲。對照組共有患者40例，其中男性患者22例，女性患者18例，患者年齡范圍在21～67歲，平均年齡水平為44歲。經(jīng)過檢查患者的潰瘍大小在0.3～1.5cm之間，潰瘍個(gè)數(shù)不超過3個(gè)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心肺功能障礙的患者排除在外，合并潰瘍出血、穿孔、幽門梗阻、惡性腫瘤等會(huì)對治療效果的判斷產(chǎn)生影響的疾病類型患者排除在外；正在服用非甾體類抗炎藥及（或）腎上腺皮質(zhì)激素類藥物者；對本試驗(yàn)或同類藥物有過敏史者；有胃、十二指腸手術(shù)史；女性為非妊娠期或非哺乳期[1]。將兩組的年齡構(gòu)成、性別比例、身高、體質(zhì)量、病程以及患病嚴(yán)重程度等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較與分析，不存在差異顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組有患者40例。在接受阿莫西林和甲硝唑治療的基礎(chǔ)上，使用泮托拉唑進(jìn)行治療，服用時(shí)間以及劑量如下泮托拉唑40mg，每日晨起口服1次。對照組共有患者40例，接受阿莫西林和甲硝唑治療的基礎(chǔ)上服用奧美拉唑20mg。均同時(shí)加用阿莫西林和甲硝唑進(jìn)行治療。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

①臨床癥狀：主要對患者的腹脹、惡心、暖氣、返酸等癥狀進(jìn)行記錄，主要包括疼痛消失的時(shí)間和發(fā)生的不良反應(yīng)。治療前后行血、尿常規(guī)及肝、腎功能等實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目檢查。②潰瘍愈合情況：停藥后復(fù)查內(nèi)窺鏡并活檢，判斷潰瘍愈合情況。愈合：內(nèi)窺鏡下潰瘍消失或疤痕形成；好轉(zhuǎn)：潰瘍長徑縮?。?0%；無效：原有潰瘍無變化或潰瘍長徑縮?。?0%。總有效率=（愈合+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析

采用SPSS10.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和T檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 兩組患者的治療結(jié)果

患者在服藥一周之后治療組共有40例患者的腹痛得到緩解，占患者總數(shù)的100%，共有31例患者反酸癥狀得到緩解，占患者總數(shù)的77.5%。對照組共有38例患者的腹痛得到緩解，占患者總數(shù)的95%，28例患者的反酸癥狀得到緩解，占患者總數(shù)的70%，對兩組患者的腹痛和反酸緩解現(xiàn)象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析，差異顯著（P＜0.05）。服藥1個(gè)月之后，治療組共有34例患者的潰瘍得到愈合，總有效率為85%，而對照組僅有31例患者的潰瘍愈合較好，占患者總數(shù)的77.5%，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與檢驗(yàn)，兩組患者的潰瘍愈合率不存在差異顯著性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療組共有35例患者的幽門螺桿菌得到根除，占患者總數(shù)的87.5%，對照組共有34例患者的幽門擴(kuò)桿菌得到根除，占患者總數(shù)的85%，將兩組患者的幽門螺桿菌根除率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療過程中兩組患者均沒有出現(xiàn)并發(fā)癥和嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

十二指腸球部潰瘍是由于高酸及Hp感染所致，對患者的日常生活造成嚴(yán)重負(fù)面影響。臨床治療過程中對合并Hp感染的十二指腸潰瘍患者，PPIs及抗Hp治療對于降低潰瘍復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥的發(fā)生率具有顯著作用，更為重要的是潰瘍的愈合在此種藥物的作用下也會(huì)取得較好的治療效果。胃酸是導(dǎo)致患者出現(xiàn)身體不適的重要原因，它是由胃黏膜細(xì)胞的一種氫離子-鉀離子-三磷腺苷（H+-K+-ATP）酶所介導(dǎo)，質(zhì)子泵抑制劑（PPI）通過抑制H+-K+-ATP酶，在其失去活性的過程中具有不可逆的基本特征，正是這一特征導(dǎo)致了壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能轉(zhuǎn)移至胃腔中而抑制胃酸分泌[4]。

相關(guān)研究證明，泮托拉唑?qū)兲弁闯潭鹊母纳苾?yōu)于奧美拉唑，這一結(jié)果在本組試驗(yàn)中也得到證實(shí)，治療組患者在用藥第1周腹痛有效緩解率明顯高于對照組。泮托拉唑在體內(nèi)發(fā)揮作用所需的pH范圍大于其他PPIs，對H+-K+-ATP酶活性的抑制作用更加明顯并且速度更快，所以能更快速與更有效地發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用，這便是其優(yōu)勢所在。本組實(shí)驗(yàn)在治療過程中應(yīng)用泮托拉唑及聯(lián)合抗生素進(jìn)行治療的過程中，破壞了適宜Hp生存的微環(huán)境，抑制細(xì)菌的尿素酶毒性。這一機(jī)制成為避免Hp對抗生素的耐藥性，降低了抗生素的降解，并對Hp的殺滅有協(xié)同作用的重要基礎(chǔ)，因此潰瘍愈合更迅速，Hp根除更加徹底，腹部疼痛癥狀緩解快，潰瘍愈合率高。更為重要的是患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，不良反應(yīng)輕微，耐受性好，滿意度高，近期療效較好，具有廣泛的適用性和安全性。

總之，泮托拉唑?qū)κ改c球部潰瘍有較高的治愈率，患者滿意度較高，并且治療過程中沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，患者耐受性好，值得臨床推廣使用。

[1] 劉征.泮托拉唑治療幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(2):41-42.

[2] 謝杰.泮托拉唑治療十二指腸球部潰瘍出血的臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,25(9):694-695.

[3] 勾付玉.潘托拉唑治療十二指腸球部潰瘍的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(1):12-13.

[4] 錢茜.泮托拉唑治療十二指腸球部潰瘍的臨床研究[J].中外健康文摘,2010,30(7):23-24.

R573.1

B

1671-8194（2013）16-0253-02