董 軍

（大慶市薩爾圖區(qū)火炬街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 大慶 163254）

左卡尼汀聯(lián)合參麥注射液治療缺血性心肌?。↖CM）心力衰竭的臨床效果

董 軍

（大慶市薩爾圖區(qū)火炬街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 大慶 163254）

目的觀察分析左卡尼汀與參麥注射液聯(lián)合應(yīng)用治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床效果。方法從我院收治入院的缺血性心肌病心力衰竭患者中抽取60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，所有患者均實(shí)施抗缺血、抗心力衰竭常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用左卡尼汀聯(lián)合參麥注射液進(jìn)行治療。結(jié)果觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論左卡尼汀與參麥注射液聯(lián)用治療缺血性心肌病心力衰竭患者，具有更為理想的臨床療效，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，可以進(jìn)一步在臨床上推廣應(yīng)用。

左卡尼汀；參麥注射液；聯(lián)合治療；缺血性心肌??；心力衰竭

缺血性心肌病是冠心病臨床上較為常見的一種類型，多發(fā)生于冠心病的中晚期，如未得到及時(shí)有效的治療，容易導(dǎo)致心力衰竭的出現(xiàn)。臨床上對(duì)該病主要進(jìn)行增強(qiáng)心肌能量、改善患者血流動(dòng)力學(xué)及心肌代謝狀態(tài)的治療，因此以往治療多針對(duì)抗凝、抗心肌缺血及抗心力衰竭等[1]。本文作者對(duì)我院部分缺血性心肌病心力衰竭患者使用左卡尼汀與參麥注射液聯(lián)合治療，獲得較為理想的臨床治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2008年4月至2011年4月收治入院的缺血性心肌病心力衰竭患者中抽取60例，其中男33例、女27例，年齡56～78歲，平均年齡（67.81±4.52）歲。所有病例經(jīng)臨床檢查均符合缺血性心肌病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，心功能Ⅱ～Ⅳ級(jí)，左室射血分?jǐn)?shù)未超過(guò)45%，有明確的心梗史或心絞痛史；排除甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌瓣膜疾病、嚴(yán)重貧血或血液性疾病、其他器官嚴(yán)重?fù)p傷或功能障礙及腫瘤患者。所有患者均了解治療方案并已簽署知情同意書，自愿服從治療安排，符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法

①分組：將60例缺血性心肌病患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組患者30例，其中男16例、女14例，年齡58～78歲，平均年齡（68.03 ±4.37）歲；對(duì)照組患者30例，其中男17例、女13例，年齡56～76歲，平均年齡（67.59±4.31）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。②方法：所有患者均實(shí)施吸氧、調(diào)脂、抗血小板凝集等常規(guī)抗心肌缺血基礎(chǔ)治療，并使用地高辛、洋地黃、利尿劑等藥物進(jìn)行常規(guī)抗心力衰竭治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者加用左卡尼汀與參麥注射液聯(lián)合治療，左卡尼汀2g溶于200mL生理鹽水中靜脈點(diǎn)滴，1次/d；參麥注射液50mL溶于200mL葡萄糖注射液中靜脈點(diǎn)滴，2次/d。所有患者治療2周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為[2]：顯效：治療后臨床癥狀基本消失，心功能等級(jí)降低2級(jí)及以上或達(dá)到1級(jí)；有效：治療后臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，心功能等級(jí)降低1級(jí)；無(wú)效：治療后臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，心功能未見改善，甚至加重?？傆行蕿椋@效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件17.0版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，可信區(qū)間95%，P＜0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。兩組患者治療中及治療后均未見嚴(yán)重的并發(fā)癥。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

缺血性心肌?。↖CM）多是由于患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化或者功能性的改變，導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺氧、缺血，而長(zhǎng)期的供血不足引起心肌組織的營(yíng)養(yǎng)不良，出現(xiàn)萎縮，進(jìn)而纖維組織開始增生，最終形成心力衰竭。因此該病患者多會(huì)出現(xiàn)心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能同時(shí)受損引起的心肌超負(fù)荷損害，在臨床上主要表現(xiàn)為心臟的擴(kuò)大及心力衰竭等，亦可伴發(fā)心律失常，甚至猝死，對(duì)患者的健康及生命有較大威脅，應(yīng)當(dāng)引起警惕，及時(shí)施治[3]。

參麥注射液屬于中藥提取物制劑，主要成分為人參皂苷、麥冬皂苷及麥冬黃酮等，可以增加心肌細(xì)胞的能量?jī)?chǔ)備，改善心肌的代謝情況，并提高機(jī)體對(duì)缺氧環(huán)境的耐受能力，加強(qiáng)心肌收縮力，進(jìn)一步提高正性的肌力作用；有研究表明參麥注射液能夠起到β受體激動(dòng)劑的效果，可以對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌及細(xì)胞因子進(jìn)行調(diào)節(jié)。而左卡尼汀屬于代謝類藥物，能夠?yàn)闄C(jī)體的細(xì)胞提供能量代謝中所涉及的必需物質(zhì)，進(jìn)而促進(jìn)機(jī)體脂類代謝，改善心肌細(xì)胞在缺血、缺氧狀態(tài)下的脂肪酸代謝異常情況。

由本文研究結(jié)果可知，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，左卡尼汀與參麥注射液聯(lián)用治療缺血性心肌病心力衰竭患者，具有更為理想的臨床療效，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，可以進(jìn)一步在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 董賽曉,鄧志鵬,白麗秀,等.左卡尼汀注射液聯(lián)合參麥注射液治療缺血性心肌病心力衰竭療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(5): 817-818.

[2] 李芳學(xué).左卡尼汀聯(lián)合參麥注射液治療缺血性心肌病心力衰竭35例效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,50(51):59-60.

[3] 盧建敏,孫琳,吳彧,等.參麥注射液聯(lián)合左卡尼汀治療老年缺血性心肌病心力衰竭療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2008,11(14): 1287-1288.

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1671-8194（2013）16-0210-02