肖群林

（懷化市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，湖南 懷化 418000）

阿立哌唑口腔崩解片與利培酮片治療精神分裂癥的療效和安全性比較

肖群林

（懷化市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，湖南 懷化 418000）

目的對阿立哌唑口腔崩解片與利培酮片在治療精神分裂癥時的安全性以及療效進(jìn)行分析比較。方法將我院處于康復(fù)期的精神分裂癥患者120例隨機(jī)分為利培酮片組與阿立哌唑組，在對他們進(jìn)行一個療程（即12周）的治療后，利用不良反應(yīng)癥狀量表（即TESS）、陰性癥狀表以及陽性癥狀表（即PANSS）、健康狀況的問卷調(diào)查等方式來對其治療的不良反應(yīng)以及治療效果進(jìn)行評定。結(jié)果在對本研究的兩組患者進(jìn)行治療后，他們的PANSS評分都出現(xiàn)了明顯的下降；這兩組患者療效評定方面的比較沒有明顯差異，其不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；在不良反應(yīng)方面，阿立哌唑組的不良反應(yīng)出現(xiàn)概率低于利培酮片組。結(jié)論利培酮片與阿立哌唑口腔崩解片這兩種藥物在對康復(fù)期的精神分裂癥患者進(jìn)行治療時，其療效基本一致，且具有起效快的優(yōu)點(diǎn)，但是在選用利培酮片時，應(yīng)多加注意藥物的不良反應(yīng)并采取相應(yīng)防治措施。

阿立哌唑；口腔崩解片；利培酮片；精神分裂癥

精神分裂癥作為一種較為嚴(yán)重的精神疾病，其終生患病的概率在我國已經(jīng)達(dá)到了6.54%左右[1]。在對精神分裂癥進(jìn)行治療時，一般是對其急性期的病情進(jìn)行控制治療，不過在患者進(jìn)入到康復(fù)期后，通常還會留下或多或少的精神癥狀，這些癥狀可能會給患者的社會功能以及人際關(guān)系造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。目前，我國對于康復(fù)期的精神分裂癥患者的治療方式以及藥物相對較少，同時還缺乏對于此類病癥的系統(tǒng)性研究[2]。本研究將以利培酮片與阿立哌唑?yàn)檠芯繉ο?，對其治療過程中的安全性以及療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

表1 兩組患者在治療前后的PANSS評分比較

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2011年1～12月所接收的處于康復(fù)期的精神分裂癥患者為研究對象，本研究涉及到我院的精神科門診及精神科一、二病區(qū)等眾多參與科室，被研究的這些患者均符合相關(guān)的精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。通過對患者進(jìn)行急性期治療后。符合康復(fù)期標(biāo)準(zhǔn)的患者有120例，即高于PANSS的總分減分率的患者達(dá)到了60%以上，或者低于PANSS總分（60分）以下的患者，且不包含濫用藥物、酗酒以及身體存在嚴(yán)重殘疾的患者。在這120例患者中，有57例女性，63例男性，他們的年齡在19～66歲之間，平均年齡為（40.5±13.6）歲，他們的病程為4～563個月。根據(jù)入院時間的先后順序，將其隨機(jī)分為兩組，每組各60例患者。

1.2 方法

本研究中的患者，在分組后，立即停止使用原有的治療藥物，并進(jìn)入3～8d的藥物清洗期，如果患者所使用的藥物為長效制劑，那么就必須停藥2周左右。所有患者在清洗期都服用了利培酮片以及阿立哌唑口腔崩解片的安慰劑，其劑量為每次一片，每晚一次。阿立哌唑組的治療劑量為每天5～15mg，利培酮片組的治療劑量為每天1～4mg，他們的療程均為12周，在治療的過程中，可以根據(jù)實(shí)際情況，酌情加入抗膽堿能藥。

在治療的過程中，在1、2、4、8的周末，利用PANSS評分表來對患者的治療效果各進(jìn)行1次評定。此外，在治療的過程中，還必須利用TESS來對患者的不良反應(yīng)進(jìn)行評定，其評定的時間為治療之前以及治療之后[3]。PANSS的總分變化，可以利用減分率來對其進(jìn)行表示，即：減分率=（治療前總分—治療后總分）/（治療前總分-30）×60%[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SAS軟件來對本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其資料的類型以及研究的目的分別用χ2、用t來對其進(jìn)行檢驗(yàn)。所有檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)均為a=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者之間的PANSS評分比較

見表1。

2.2 兩組患者之間的療效比較

通過對治療后兩組的效果進(jìn)行比較，阿立哌唑組有12例患者在經(jīng)過治療后痊愈，32例出現(xiàn)了明顯的進(jìn)步，8例有進(jìn)步，還有8例無效，其治療的有效率達(dá)到了86.6%，而利培酮組的治療效果達(dá)到了88.3%。它們之間的比較沒有明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05.

2.3 兩組患者的TESS評分見表2。

表2 兩組患者的TESS評分比較（n，%）

3 討 論

本研究的相關(guān)結(jié)果表明，阿立哌唑組以及利培酮片組在經(jīng)過治療后，其質(zhì)量評分出現(xiàn)了較為明顯的增長，且不會對患者的日常生活、人際交流及社會能力造成較大的損傷?；颊咴诮?jīng)過治療后的自我感覺良好，其病癥也得到了緩解，甚至消除。但是阿立哌唑組的不良反應(yīng)出現(xiàn)概率低于利培酮片組。

當(dāng)前，用于治療康復(fù)期的精神分裂癥患者的主要藥物包含了傳統(tǒng)的抗精神病藥以及新型的抗精神病藥[5]。在對精神分裂癥進(jìn)行治療時，新型藥物的治療效果明顯要優(yōu)于傳統(tǒng)藥物的治療效果，患者的滿意度也相對較高。此外，治療精神分裂癥的新型藥物在耐受性、生活質(zhì)量以及藥物依從性等方面都優(yōu)于傳統(tǒng)藥物。

本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，做為新型抗精神病藥的代表藥物利培酮片與阿立哌唑口腔崩解片在治療精神分裂癥的過程中，不僅對陽性癥狀有較好的療效，而且它還可以對患者的一些陰性癥狀有較好的改善作用。從治療效果方面考慮，在臨床上這兩種藥物在治療精神分裂癥方面都可以很好的應(yīng)用；但是在選用利培酮片時，應(yīng)多加注意藥物的不良反應(yīng)并采取相應(yīng)防治措施。

[1] 夏靜,楊柳,王旭梅,等.阿立哌唑與利培酮治療門診首發(fā)精神分裂癥病人的對照研究[J].四川精神衛(wèi)生,2009,22(1):15-18.

[2] 鄒桂香,張程赪,文萬軍,等.阿立哌唑口腔崩解片與利培酮口腔崩解片治療康復(fù)期精神分裂癥患者對照研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2011,23(11):1325-1329.

[3] 火焰,李小琦.阿立哌唑口腔崩解片與利培酮口腔崩解片治療首發(fā)女性精神分裂癥的療效比較[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(12):1883-1884.

[4] 李軼琛,鐘寶亮,馬筠,等.阿立哌唑、利培酮和氯氮平對精神分裂癥患者糖脂代謝及體質(zhì)量影響的6個月臨床觀察[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2009,23(8):569-574.

[5] 陳海支,鈕富榮,錢敏才,等.加用阿立哌唑?qū)嗤戮穹至寻Y男性患者高催乳素血癥的影響[J].中華精神科雜志,2009,42(4):224-227.

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1671-8194（2013）16-0205-02