丁雅雯

（大同市社會(huì)福利院醫(yī)務(wù)科，山西 大同 037006）

思密達(dá)治療小兒秋季腹瀉30例臨床分析

丁雅雯

（大同市社會(huì)福利院醫(yī)務(wù)科，山西 大同 037006）

目的探討思密達(dá)治療門診治療小兒秋季瀉的療效及安全性。方法選取2010年9月至2010年12月我院收治的60例秋季腹瀉患兒，按照入院順序隨機(jī)分成2組，每組各30例，對(duì)照組給予口服或靜脈補(bǔ)液，調(diào)整水電解質(zhì)及酸堿平衡，退熱，止吐及營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，治療組在此基礎(chǔ)上口服思密達(dá)進(jìn)行治療。觀察兩組患兒治療后的療效及不良反應(yīng)。結(jié)果治療組總有效率86.7%%，顯著高于對(duì)照組63.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組發(fā)熱、嘔吐、腹瀉及上呼吸道感染癥狀的消退時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論思密達(dá)治療秋冬季腹瀉嬰幼兒療效確切，可縮短病程，且安全可靠，值得臨床推廣。

思密達(dá)；秋季腹瀉；小兒

秋季腹瀉是小兒的常見(jiàn)疾病之一，主要是由于輪狀病毒感染并侵入消化道后導(dǎo)致小腸黏膜損傷而發(fā)病[1]。該病好發(fā)于6個(gè)月至3歲嬰幼兒，病情變化快，且易受寒冷、飲食等多因素影響，臨床上治療比較棘手。我院對(duì)20010年9～12月收治的30例秋季腹瀉患兒采用腸黏膜保護(hù)劑思密達(dá)進(jìn)行治療，取得較滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇20010年9月至2010年12月我院收治的60例秋季腹瀉患兒，均符合王慕逖主編《兒科學(xué)》秋季腹瀉標(biāo)準(zhǔn)[2]：大便性狀為稀水樣或蛋花樣，無(wú)膿血，大便常規(guī)檢查白細(xì)胞≤5個(gè)/HP 或少許脂肪球，無(wú)紅細(xì)胞及膿球，大便培養(yǎng)陰性。且伴有不同程度發(fā)熱、嘔吐及脫水、酸中毒等癥狀。其中男34例，女26例，年齡3個(gè)月～3歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病程在1～4d；②腹瀉每日≤10次，伴輕至中度脫水體征；③入院后均未接受補(bǔ)液治療。將患兒按入院先后順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各30例。治療組男18例，女12例；輕度脫水21例，中度脫水9例，合并支氣管肺炎12例；對(duì)照組男21例，女9例；輕度脫水19例，中度脫水11例，合并支氣管肺炎14例。兩組患兒性別、年齡、病程、營(yíng)養(yǎng)狀況及大便常規(guī)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患兒均根據(jù)病情給予口服或靜脈補(bǔ)液，調(diào)整水電解質(zhì)及酸堿平衡，退熱，止吐及營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。治療組在此基礎(chǔ)上口服腸黏膜保護(hù)劑思密達(dá)，每日3次，具體劑量根據(jù)患兒年齡大小而定，＜1歲每次1g，1～2歲每次1.5g，2～3歲每次2g。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療2～3d內(nèi)大便性狀恢復(fù)正常，大便次數(shù)≤2次/d，或恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；有效：治療3d內(nèi)大便性狀有所好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)明顯減少，全身癥狀明顯緩解；無(wú)效：治療3d內(nèi)大便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組有效率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

治療組總有效率86.7%，對(duì)照組總有效率63.3%，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的療效比較 例（%）

2.2 兩組癥狀消退時(shí)間比較

治療組發(fā)熱、嘔吐、腹瀉及上呼吸道感染癥狀的消退時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒癥狀消退時(shí)間比較（d，χ—±s）

2.3 不良反應(yīng)

兩組均無(wú)未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，治療組治療前后均無(wú)肝腎功能及血液系統(tǒng)損害。

3 討 論

小兒腹瀉作為兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要與小兒的消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟、腸道菌群失衡、抵抗能力差及飲食不當(dāng)?shù)榷喾N因素有關(guān)，是嬰幼兒死亡的主要原因之一。臨床上表現(xiàn)為腹瀉，常伴發(fā)熱、嘔吐、食欲不振等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀。其發(fā)病機(jī)制為輪狀病毒感染后侵犯小腸，使有吸收功能的絨毛細(xì)胞發(fā)生空泡變性并壞死脫落，腸道內(nèi)環(huán)境變化，使正常微生物賴以生存的環(huán)境破壞[3]，最終導(dǎo)致水電解質(zhì)失衡和酸堿平衡紊亂。該疾病以全球性、流行性、季節(jié)性及自限性為特征，目前臨床上尚無(wú)特殊有效的治療方法，長(zhǎng)期以來(lái)主要采用抗病毒、補(bǔ)液、止瀉糾正水電解質(zhì)及酸堿失衡，飲食調(diào)理，改善腸道微生態(tài)環(huán)境等綜合治療為主，但療程較長(zhǎng)且療效欠佳。

本研究在綜合對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上采用思密達(dá)治療小兒秋季腹瀉，取得良好效果。思密達(dá)又稱蒙脫石散，是具有層紋結(jié)構(gòu)及非均勻電荷分布的雙四面體氧化硅單八面體氧化鋁組成的高效消化道黏膜保護(hù)劑，對(duì)消化道黏膜有很強(qiáng)的覆蓋能力，能提高黏膜屏障對(duì)細(xì)菌及毒素等攻擊因子的防御功能，阻止病原微生物的攻擊，達(dá)到消除病原及止瀉作用。同時(shí)它還能吸附病原體和毒素，抑制輪狀病毒的復(fù)制和播散，能與黏液蛋白結(jié)合，保護(hù)黏膜，增強(qiáng)腸黏膜的屏障作用。此外思密達(dá)不經(jīng)腸道吸收入血，在體內(nèi)可維持6h，適用于各種類型腹瀉，尤其是小兒急性腹瀉。

本研究結(jié)果顯示，治療后治療組的總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉及上呼吸道感染癥狀的消退時(shí)間均明顯縮短，且無(wú)不良反應(yīng)。綜上所述，思密達(dá)治療小兒秋季腹瀉療效顯著，能明顯縮短病程，安全無(wú)副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)(下冊(cè))[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社出版,2002:1242.

[2] 王慕逖.兒科學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:266.

[3] 李亞娟.普樂(lè)爾與利巴韋林治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎148例[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2003,18(3):236.

[4] 胡春霞.思密達(dá)、654-2、媽瞇愛(ài)三聯(lián)治療秋季腹瀉療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(11):82-90.

R725

B

1671-8194（2013）16-0204-02