黃顯武 李小梅 鐘小權

（廣東省汕尾市逸揮基金醫(yī)院，廣東 汕尾 516600）

聯(lián)合動態(tài)檢測血清腫瘤標志物在乳腺癌早期診斷和監(jiān)控治療中的價值

黃顯武 李小梅 鐘小權

（廣東省汕尾市逸揮基金醫(yī)院，廣東 汕尾 516600）

目的探討聯(lián)合動態(tài)檢測血清腫瘤標志物在乳腺癌早期診斷和監(jiān)控治療中的應用價值。方法以近年來我院診治的乳腺癌患者196例為研究對象，作為觀察組，隨機選取同期體檢正常人群中100例作為對照組。對兩組血清腫瘤標志物進行聯(lián)合動態(tài)檢測；對比患者手術前后血清腫瘤標志物檢測結(jié)果。結(jié)果聯(lián)合動態(tài)檢測敏感性92.7%和準確性91.0%均明顯高于各單項檢測，并具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。血清腫瘤標志物各項指標觀察組治療后與治療前相比、未復發(fā)者與復發(fā)患者相比、不同時期檢測與對照組相比，均具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論聯(lián)合動態(tài)檢測血清腫瘤標志物能夠避免單項檢測的缺點，提高陽性檢出率和準確性，對于乳腺癌早期診斷和監(jiān)控治療具有重要意義。

聯(lián)合動態(tài)檢測；血清腫瘤標志物；乳腺癌；早期診斷；監(jiān)控治療

乳腺癌是臨床常見惡性腫瘤，其發(fā)生率為女性腫瘤最高，并呈現(xiàn)逐年上升趨勢。隨著臨床醫(yī)療技術的發(fā)展和社會的重視，其病死率呈現(xiàn)下降狀態(tài)，得益于對于乳腺癌早期的普查[1]。本文通過對乳腺癌患者血清腫瘤標志物進行聯(lián)合動態(tài)檢測，與健康人群進行對比，分析檢測的意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院于2011年1月至2011年12月期間我院診治的乳腺癌患者196例為研究對象，全部患者入院前均未接受其他治療，包括內(nèi)分泌治療、放療或化療，確診后均行手術治療，并于治療前后行血清腫瘤標志物CAl5-3、CYFRA21-1、TSGF和CAl9-9聯(lián)合檢測，均于術后經(jīng)病理學證實。將196例患者作為觀察組，其男性2例，女194例；年齡33～76歲，平均年齡（53.6±11.4）歲。隨機選取同期體檢正常人群中100例作為對照組。

1.2 方法

①檢測方法：所有患者和體檢人群均于晨間采集空腹肘靜脈血4mL，采用離心機迅速進行血清分離后，于-20℃冰柜保存待測。腫瘤標志物CAl5-3、CYFRA21-1和CAl9-9的測定采用電化學發(fā)光法檢測，儀器為瑞士羅氏公司生產(chǎn)的電化學發(fā)光全自動免疫分析儀（型號：Elecsys-2010），使用配套試劑盒。TSGF的測定采取化學顯色法進行，儀器為日本日立公司生產(chǎn)的全自動生化分析儀（型號：7170S），試劑由福建新大陸生物技術有限公司生產(chǎn)。儀器檢測操作方法，均根據(jù)說明書和相應的標準操作程序執(zhí)行。②觀察指標及判斷標準：血清腫瘤標志物的正常參考值分別為：CAl5-3＜25U/mL、CYFRA21-1＜3.3ng/mL、CAl9-9＜37U/mL、TSGF＜70U/mL。對患者治療前和術后1周進行檢測統(tǒng)計，對復發(fā)和未復發(fā)患者進行再次檢測，均同對照組檢測結(jié)果進行對比。比較各單項檢查和聯(lián)合檢查對于乳腺癌診斷價值，包括敏感性、特異性、準確性、陽性預測值和陰性預測值[2]。

表2 觀察組不同時期檢測結(jié)果統(tǒng)計并與對照組比較（χ—±s）

1.3 統(tǒng)計學處理

對血清腫瘤標志物的各項指標檢測結(jié)果采用均值標準差（χ—±s）表示，使用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計學分析，采取t值檢驗；對計數(shù)數(shù)據(jù)采取χ2檢驗；均以P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 各單項檢查和聯(lián)合檢查對于乳腺癌診斷價值

各單項檢查和聯(lián)合檢查對于乳腺癌診斷價值，見表1。聯(lián)合動態(tài)檢測敏感性92.7%和準確性91.0%均明顯高于各單項檢測，并具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

表1 各單項檢查和聯(lián)合檢查對于乳腺癌診斷價值（%）

2.2 觀察組不同時期檢測結(jié)果統(tǒng)計

觀察組不同時期檢測結(jié)果統(tǒng)計并與對照組比較，見表2。血清腫瘤標志物各項指標觀察組治療后與治療前相比、未復發(fā)者與復發(fā)患者相比、不同時期檢測與對照組相比，均具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

在乳腺癌病情發(fā)展過程中，血清腫瘤標志物各項均呈現(xiàn)出不同程度的逐漸升高，因此進行血清腫瘤標志物常用來作為診斷早期乳腺癌的重要手段[3]。本文研究表明，在各單項檢測中，敏感性和準確性均不高，僅適合應用于陽性預測。在聯(lián)合四項血清腫瘤標志物檢測時，各單項檢測局限性得到相互補充，從而顯著提高了檢測符合率，敏感性達到92.7%，準確必也達到91.0，能夠滿足臨床對于早期乳腺癌的診斷需要。

通過對乳腺癌患者治療前和術后1周進行檢測統(tǒng)計，對復發(fā)和未復發(fā)患者進行再次檢測，并同對照組檢測結(jié)果進行對比。不同時期的檢測結(jié)果均有明顯差異，并均高于正常對照組；檢測結(jié)果能夠判斷出患者處于的治療階段，因此可用于患者治療過程中的監(jiān)控。

本文通過研究證實，聯(lián)合動態(tài)檢測血清腫瘤標志物能夠避免單項檢測的缺點，提高陽性檢出率和準確性，對于乳腺癌早期診斷和監(jiān)控治療具有重要意義。

[1] 王深明,林穎.關注乳腺癌早期診斷和治療的進展[J].中華實驗外科雜志,2011,28(5):647-649.

[2] 曾利軍,陳建魁,于農(nóng),等.血清CEA、CA153和CYFRA21-1聯(lián)合檢測對乳腺癌的診斷價值[J].臨床誤診誤治,2011,24(6):72-74.

[3] 徐風亮,吳鵬,李宜雷,等.乳腺癌患者血清腫瘤標記物檢測的臨床應用[J].中國臨床實用醫(yī)學,2010,4(8):80-81.

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1671-8194（2013）16-0191-02