盧 山

（河南省信陽(yáng)市平橋區(qū)中醫(yī)院，河南 信陽(yáng) 464094）

乳酶生、維生素B1片聯(lián)合四磨湯治療小兒腹脹的臨床效果觀察

盧 山

（河南省信陽(yáng)市平橋區(qū)中醫(yī)院，河南 信陽(yáng) 464094）

目的觀察乳酶生、維生素B1片聯(lián)合四磨湯口服液治療小兒腹脹的臨床效果。方法收集2011年3月至2012年3月門(mén)診和住院就診的以腹脹為主要臨床表現(xiàn)的小兒390例，分為觀察組（160例）和對(duì)照組①116例、對(duì)照組②114例。其中觀察組給予乳酶生、維生素B1片和漢森四磨湯口服液口服。對(duì)照組①用乳酶生和維生素B1片口服，對(duì)照組②單用四磨湯口服液。觀察治療前后患兒腹脹減輕的程度和時(shí)間。結(jié)果觀察組小兒腹脹減輕的程度優(yōu)于兩個(gè)對(duì)照組，腹脹緩解的時(shí)間短于兩個(gè)對(duì)照組（P＜0.01）。兩個(gè)對(duì)照組比較，上述各個(gè)指標(biāo)相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）觀察組內(nèi)部年齡＜6個(gè)月和年齡＞6個(gè)月兩組相比，上述各指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論乳酶生、維生素B1片聯(lián)合四磨湯口服液治療小兒腹脹臨床效果好，特別適合于＜6個(gè)月的小嬰兒。

乳酶生；維生素B1；四磨湯；小兒腹脹

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年3月至2012年3月在我院門(mén)診和住院部就診的390例主要表現(xiàn)為腹脹的小兒，年齡最小2天，最大8歲。平均年齡（2.0± 0.65）歲。其中男212例，女178例。入組標(biāo)準(zhǔn)，以腹脹為主要臨床表現(xiàn)，排除疝氣、腸梗阻、腸套疊及其它先天性消化道發(fā)育不全等器質(zhì)性病變的患兒。采用隨機(jī)分組，分為觀察組與對(duì)照組，年齡差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組160例，其中男88例，女72例，＜6個(gè)月76例，＞6個(gè)月84例，對(duì)照組①116例，其中男64例，女52例：對(duì)照組②114例，其中男60例，女54例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①＜2歲小兒以納差、哭鬧、睡眠不安為主要癥狀，查體有腹大、腹膨隆，叩診有明顯鼓音。②＞2歲小兒常訴有腹痛，可伴有納差、哭鬧、睡眠不安、腹瀉，查體有腹大、腹膨隆，腹部叩診有鼓音。腹脹程度制定標(biāo)準(zhǔn)：輕度：腹部稍隆起，不影響呼吸；中度：全腹明顯膨脹，并高于胸骨平面，使呼吸困難，但無(wú)發(fā)紺；重度：全腹極度膨脹，不但高于胸骨平面，而且兩側(cè)超出肋部，呼吸困難且有發(fā)紺。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：腹脹完全消失，患兒納差、腹痛明顯緩解，哭鬧消失，聽(tīng)診腸鳴音恢復(fù)正常。有效：腹脹明顯減輕，患兒納差、腹痛、哭鬧明顯緩解，聽(tīng)診腸鳴音基本正常。無(wú)效：腹脹無(wú)減輕或加重，患兒納差、腹痛、哭鬧無(wú)緩解或加重，聽(tīng)診腸鳴音減弱。

1.4 研究方法

觀察組和對(duì)照組有腸炎和肺炎表現(xiàn)者，給予抗感染、補(bǔ)液及化痰止咳治療。單純表現(xiàn)為腹脹腹痛者僅給予下述各組的治療。觀察組小兒給予乳酶生、維生素B1片、漢森四磨湯口服液口服治療。其中＜6個(gè)月組：乳酶生給予半片，每日三次；6個(gè)月～2歲乳酶生為一次一片，每日三次；2～5歲，乳酶生每次兩片，每日三次；5～8歲，乳酶生每次三片，每日三次；維生素B1片，＜6個(gè)月，每次半片，每日三次；＞6個(gè)月，每次一片，每日三次。四磨湯口服液（10mL），新生兒為四分之一支，每日三次；1～3個(gè)月每次三分之一支，每日三次；3-6個(gè)月每次二分之一支，每日三次；6個(gè)月-2歲每次三分之二支，每日三次；2～8歲每次一支，每日三次，對(duì)照組①只給予乳酶生和維生素B1片口服，對(duì)照組②給予漢森四磨湯口服，劑量同觀察組。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察治療后各組患兒腹脹緩解的程度和緩解的時(shí)間。觀察組和兩個(gè)對(duì)照組的治療效果分析見(jiàn)表1，觀察組內(nèi)部＜6個(gè)月和＞6個(gè)月組治療效果分析見(jiàn)表2。

表1 觀察組與對(duì)照組治療效果對(duì)照表

表2 觀察組內(nèi)部＜6月組和＞6月組治療效果對(duì)照表

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差處理（χ—±s）表示應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件，SPSS13.0，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果觀察組與對(duì)照組及觀察組內(nèi)部＜6個(gè)月和＞6個(gè)月患兒，在腹脹緩解程度和緩解時(shí)間上治療前后的比較，結(jié)果見(jiàn)表?？梢?jiàn)觀察組和對(duì)照組①和對(duì)照組②，在腹脹緩解程度及緩解時(shí)間上差異有統(tǒng)計(jì)意義，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），對(duì)照組兩組間在腹脹緩解程度及緩解時(shí)間上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組內(nèi)部＜6月齡兒和＞6月齡兒在小兒腹脹緩解程度和緩解時(shí)間上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腹脹是小兒，特別是小嬰兒的臨床常見(jiàn)癥狀，可見(jiàn)于單純性消化不良、胃腸炎、術(shù)后及支氣管炎、肺炎后期，各種應(yīng)用抗生素治療后的患兒，表現(xiàn)為腹痛、哭鬧、納差、腹瀉或便秘，本方中乳酶生的主要成分為乳酸菌，為人體腸道中主要的有益菌，可調(diào)整腸道菌群失調(diào)[1]。維生素B1又名硫胺素，在人體內(nèi)不能合成，主要來(lái)源于食物，人乳和牛乳中含量較少。維生素B1缺乏可使人體的神經(jīng)和肌肉內(nèi)的能量來(lái)源受到影響，維生素B1還可抑制膽堿酯酶活性，故維生素B1缺乏時(shí)，膽堿酯酶活性增強(qiáng)，乙酰膽堿的水解加速，使神經(jīng)傳導(dǎo)受到影響，可造成 胃腸蠕動(dòng)減慢等消化系統(tǒng)癥狀；四磨湯的主要成分為木香、枳殼、檳榔、烏藥，主要功能是順氣降逆，消積止痛。三藥合用治療腹脹，小兒緩解快，治療效果明顯高于單用[2]。此組方特別適合于＜6個(gè)月的嬰兒，＞6個(gè)月的小兒腸道微生態(tài)環(huán)境優(yōu)于＜6個(gè)月的嬰兒。＞6月兒多已添加輔食，維生素B1來(lái)源于食物中的攝取增加，維生素B1缺乏的程度較輕是否于此有關(guān)，尚待進(jìn)一步研究。

[1] 王秀獻(xiàn),王偉,邵一.外敷方治療小兒腹脹56例療效觀察[J].家庭科技,2008,17(2):34.

[2] 胥亞福.多巴胺酚妥拉明聯(lián)合治療全身炎癥反應(yīng)綜合征所致小兒腹脹33例療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),2011,27(33):55.

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1671-8194（2013）16-0184-02