郭衛(wèi)東王云嫦林青梅

（1 廣東中醫(yī)藥大學附屬南海婦產(chǎn)兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528200；2 廣東省佛山市南海區(qū)婦幼保健院統(tǒng)計科，廣東 佛山 528200）

潛伏期及活躍期序貫應用間苯三酚對產(chǎn)程進展影響

郭衛(wèi)東1王云嫦1林青梅2

（1 廣東中醫(yī)藥大學附屬南海婦產(chǎn)兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528200；2 廣東省佛山市南海區(qū)婦幼保健院統(tǒng)計科，廣東 佛山 528200）

目的探討相同藥物劑量下，臨產(chǎn)后不同時期靜脈注射間苯三酚對產(chǎn)程時間的影響。方法符合納入標準病例共130例。隨機分為四組，甲組于潛伏期及活躍期分別靜脈注射間苯三酚40mg，共80mg，乙組潛伏期靜脈推注間苯三酚80mg；丙組活躍期注射間苯三酚80mg；丁組自然臨產(chǎn)，不給予間苯三酚。結果四組產(chǎn)婦產(chǎn)程的差異主要為第一產(chǎn)程和總產(chǎn)程。采用LSD法進一步兩兩比較結果顯示，丙組產(chǎn)婦分別與甲組、丁組產(chǎn)婦產(chǎn)程的差異具有統(tǒng)計學意義。結論在總藥物劑量相同情況下，潛伏期及活躍期序貫應用間苯三酚各40mg，縮短產(chǎn)程效果不及活躍期應用間苯三酚80mg明顯，與潛伏期應用80mg相比無明顯區(qū)別。

潛伏期；活躍期；間苯三酚

陰道分娩是持久強烈的疼痛刺激過程，漫長的產(chǎn)程導致孕婦休息不好，進食受到影響，甚至有些脫水、酸中毒、導致宮縮乏力、胎兒窘迫等，增加了剖宮產(chǎn)率。本研究擬在相同藥物劑量下潛伏期及活躍期序貫給藥法應用間苯三酚，通過分別縮短潛伏期及活躍期時間，以期待取得最滿意的縮短產(chǎn)程的方法。

1 資料與方法

1.1 病例來源

2011年9月至2013年2月期間來我院要求陰道分娩的自然臨產(chǎn)的初產(chǎn)婦，孕周在37～41+6之間。排除合并子宮肌瘤、卵巢腫瘤或生殖器官畸形者，排除產(chǎn)程中應用其他解痙、鎮(zhèn)靜等協(xié)調(diào)宮縮藥物、排除分娩鎮(zhèn)痛及應用縮宮素加強宮縮者。

1.2 藥品來源

南京恒生制藥有限公司 間苯三酚注射液40mg/（5mL·支）。

1.3 診斷標準

潛伏期、活躍期、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程診斷標準參照樂杰的《婦產(chǎn)科學》[1]。

1.4 分組及用藥方法

本研究采用隨機對照臨床試驗研究方法，按1∶1比例將符合納入排除標準的研究對象隨機分配到相應的試驗組和對照組，即試驗組（甲組）、標準對照1組（乙組）、標準對照2組（丙組），空白對照組（丁組）。甲組：入院后臨產(chǎn)的初產(chǎn)孕婦于潛伏期宮口開大1-2cm時緩慢靜脈注射間苯三酚40mg，待孕婦宮口開大3cm，行人工破膜后，再次緩慢靜脈注射間苯三酚40mg。乙組：入院后臨產(chǎn)的初產(chǎn)孕婦于潛伏期宮口開大1-2cm時緩慢靜脈注射間苯三酚80mg。丙組：孕婦宮口開大3cm，行人工破膜后，緩慢靜脈注射間苯三酚80mg。丁組：自然臨產(chǎn)孕婦宮口開大3cm，行人工破膜，不用間苯三酚組。

1.5 觀察指標

各組第一產(chǎn)程時間（分鐘）、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間（分鐘）。

1.6 統(tǒng)計學處理

應用 SPSS13.0軟件，計量資料的統(tǒng)計描述采用（χ—±s），統(tǒng)計推斷采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD法。

2 結 果

2.1 基本情況

本研究共收集到符合納入排除標準的甲、乙、丙、丁組產(chǎn)婦分別為31例，26例，36例和37例，四組產(chǎn)婦平均年齡分別為25.61±2.72，26.92±2.61，26.19±3.12，25.54±2.95，平均孕周分別為39.03± 0.91，38.81±1.13，38.81±0.95，38.78±0.85，經(jīng)單因素方差分析，四組產(chǎn)婦的年齡、孕周的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2.2 四組產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況

為探討間苯三酚不同用藥方式對產(chǎn)程進展的影響，分別測量了不同用藥方式的產(chǎn)程進展情況見表1。

表1 不同用藥方式的產(chǎn)程進展情況

3 討 論

間苯三酚是一種非阿托品類、非罌粟堿類的親肌性解痙劑，有效成分能直接作用于胃腸道和泌尿生殖道平滑肌[2]。它選擇性的只對痙攣的平滑肌起作用，對正常的平滑肌作用極小。在足以產(chǎn)生解痙效果的劑量下，對胃腸道、膽道、膽道括約肌、尿道括約肌和子宮的生理性收縮沒有影響，不干擾平滑肌正常的生理收縮節(jié)律和幅度。在解除平滑肌痙攣的同時不會產(chǎn)生抗膽堿樣副作用，不會引起低血壓、心率加快、心率失常等，對心血管功能沒有影響[3]。不會增加孕婦心率及胎兒心率。

本研究未取得預期效果，可能與間苯三酚用藥劑量小有關。董巨浪等按間苯三酚不同用量隨機分為40 mg，80 mg和160 mg 3組觀察，結論是間苯三酚可有效加速產(chǎn)程進展，且與劑量有較密切相關性，使用160 mg間苯三酚靜脈推注效果最為明顯。增加間苯三酚劑量可能有不同的結果。

在總劑量80mg范圍內(nèi)，活躍期應用80mg間苯三酚縮短效果優(yōu)于其他時期應用。潛伏期及活躍期序貫應用各40mg組沒有顯示出明顯縮短產(chǎn)程效果。如在安全范圍內(nèi)增加用藥劑量可能會有好的縮短產(chǎn)程效果，需要今后進一步探索。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2] 孔東萍.間苯三酚對產(chǎn)程影響的臨床觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2013, 20(3):48-49.

[3] 楊田蓮,韓田鳳.靜脈推注間苯三酚促進產(chǎn)程進展的臨床觀察及護理[J].吉林醫(yī)學,2013,56(2):364.

R714.3

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1671-8194（2013）16-0181-01