鄒 敏 謝春艷 易曉芳

（廣東省樂昌市人民醫(yī)院，廣東 樂昌 512200）

血清CA153、CEA聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌診治中的臨床意義

鄒 敏 謝春艷 易曉芳

（廣東省樂昌市人民醫(yī)院，廣東 樂昌 512200）

目的通過對(duì)血清CA153與CEA的聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用于臨床乳腺癌的診治中，研究其臨床意義。方法回顧性分析我院自2008年2月至2012年8月接收診治的50例乳腺癌患者的血清CA153與CEA水平，對(duì)比研究其他乳腺良性腫瘤30例患者與健康體檢15例患者的血清CA153與CEA水平，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法參與研究，P＜0.05存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果乳腺良性腫瘤患者與健康體檢者的血清CA153與CEA水平明顯低于乳腺癌患者的血清CA153與CEA水平，血清CA153的特異性表現(xiàn)最強(qiáng)，兩者聯(lián)合檢測(cè)準(zhǔn)確度顯著提高，對(duì)比研究存在顯著性差異（P＜0.05），研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論血清CA153與CEA聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌的診治與預(yù)后中能提供較高的準(zhǔn)確度，對(duì)于乳腺癌患者的康復(fù)與恢復(fù)有很強(qiáng)的臨床應(yīng)用性。

血清CA153；CEA；聯(lián)合檢測(cè)；乳腺癌；臨床意義

乳腺癌是一種女性惡性腫瘤性常見疾病，其發(fā)病率較高，臨床治療較困難，多采取聯(lián)合外科手術(shù)、中醫(yī)藥傳統(tǒng)治療與放射性化療的治療方法，但是由于乳腺癌在預(yù)后治療中多出現(xiàn)病原轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)，需要在臨床上對(duì)患者的癌基因進(jìn)行監(jiān)測(cè)，預(yù)防患者乳腺出現(xiàn)病變，根據(jù)目前的醫(yī)療水平，血清CA153與CEA水平是乳腺癌診斷的最佳監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)[1]。血清CA153是指血清糖類抗原，它是乳腺癌在臨床診斷中是一種較為靈敏的識(shí)別物，CEA是指癌胚抗原，乳腺癌患者的血清中CEA水平高于乳腺良性腫瘤以及健康患者水平，通過對(duì)兩者進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，能有效提高乳腺癌的臨床診斷[2,3]。為提高診斷的準(zhǔn)確性，筆者選取我院自2008年2月至2012年8月接收診治的60例乳腺癌患者的血清CA153與CEA水平，對(duì)比研究其他乳腺良性腫瘤30例患者與健康體檢15例患者的血清CA153與CEA水平，具體內(nèi)容現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選取的研究對(duì)象來自我院2008年2月至2012年8月接收診治的50例乳腺癌患者，30例乳腺良性腫瘤患者以及15例健康體檢者，所有患者均為女性，50例乳腺癌患者年齡介于24～58歲之間，平均年齡（38±3.2）歲；30例乳腺良性腫瘤患者年齡介于26～54歲之間，平均年齡（35±2.6）歲；15例健康體檢者年齡介于22～61歲之間，平均年齡（39±3.5）歲。50例乳腺癌患者進(jìn)入我院全部經(jīng)初步診治，8例（16%）患者出現(xiàn)癌基因的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，對(duì)乳腺良性腫瘤患者進(jìn)行初步檢查未發(fā)現(xiàn)有影響本研究的并存癥，將50例乳腺癌患者組成研究組，30例良性腫瘤患者與15例健康體檢者組成對(duì)照組。

1.2 聯(lián)合檢測(cè)方法

醫(yī)囑患者早晨保持空腹，然后對(duì)所有參與研究的患者進(jìn)行靜脈抽血，將抽取的血液中血清進(jìn)行分離并放置于零下20℃的環(huán)境下進(jìn)行保存，對(duì)血清的CA153以及CEA水平進(jìn)行檢測(cè)并計(jì)算出各自的含量，血清CA153與CEA兩者有其中之一超標(biāo)即血清CA153高于30U/mL，血清CEA高于5ng/mL則可判定患者是乳腺癌患者，表現(xiàn)為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究組與對(duì)照組所有數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析研究，采取t檢驗(yàn)，χ2描述，P＜0.05則研究組與對(duì)照組有顯著性差異，研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

乳腺良性腫瘤患者與健康體檢者的血清CA153與CEA水平明顯低于乳腺癌患者的血清CA153與CEA水平（如表1所示）；對(duì)比研究單獨(dú)檢測(cè)與聯(lián)合檢測(cè)的準(zhǔn)確性發(fā)現(xiàn)在50例乳腺癌患者的臨床檢測(cè)中血清CA153與CEA聯(lián)合檢測(cè)較單獨(dú)檢測(cè)的準(zhǔn)確率顯著提高，其中單獨(dú)檢測(cè)的血清CA153表現(xiàn)的特異性最高（如表2所示）。研究組與對(duì)照組對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)兩組之間存在顯著性差異（P＜0.05），本研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 研究組與對(duì)照組血清CA153與CEA的水平對(duì)比表

表2 聯(lián)合檢測(cè)與單獨(dú)檢測(cè)的準(zhǔn)確率對(duì)比、特異性表現(xiàn)表

3 結(jié) 論

隨著我國改革開放的發(fā)展，人民生活水平大幅提高，女性發(fā)生乳腺癌的概率大幅增加，臨床提高乳腺癌的診斷準(zhǔn)確率一直是研究重點(diǎn)，我院抽取臨床患者參與聯(lián)合血清CA153與CEA檢測(cè)的研究，對(duì)聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義進(jìn)行探討，對(duì)于聯(lián)合檢測(cè)有幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)[4]。

3.1 聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值

CA153是一種血清糖類抗原，存在乳腺上皮的管腔面中，當(dāng)患者乳腺細(xì)胞出現(xiàn)癌基因時(shí)CA153的含量逐漸增高，它是大分子糖蛋白，在乳腺癌變的過程較易被檢測(cè)出，但是單獨(dú)檢測(cè)準(zhǔn)確性并不是太高（本研究資料顯示為78%），臨床上為提高乳腺癌的檢測(cè)準(zhǔn)確率引入CEA檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。CEA是癌胚抗原，屬于酸性糖蛋白，一般在胎兒腸道中才會(huì)被發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞在惡化的過程中CEA水平會(huì)顯著增高，在臨床上對(duì)乳腺癌的準(zhǔn)確預(yù)后有很大幫助，通過聯(lián)合CA153與CEA的檢測(cè)顯著提高乳腺癌的檢測(cè)準(zhǔn)確率（本研究中準(zhǔn)確率高達(dá)94%），可見采取聯(lián)合檢測(cè)的臨床價(jià)值。

3.2 聯(lián)合檢測(cè)原理

聯(lián)合檢測(cè)采取聯(lián)合血清CA153與CEA檢測(cè)的方法，能夠聯(lián)合檢測(cè)是因?yàn)槿橄侔┗颊叩难錍A153與CEA水平顯著增高，這與患者體內(nèi)相關(guān)因素影響有關(guān)。乳腺癌患者在患病后乳腺組織會(huì)出現(xiàn)癌變，癌基因轉(zhuǎn)變激化患者體內(nèi)的糖基轉(zhuǎn)化酶，乳腺細(xì)胞的糖類蛋白轉(zhuǎn)變進(jìn)而從細(xì)胞中分離出來，正常乳腺組織在惡化過程中與腫瘤相聯(lián)系的抗原進(jìn)入到血液中，乳腺細(xì)胞的功能遭到破壞，最終導(dǎo)致患者體內(nèi)的血清CA153與CEA水平較癌基因復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移前大幅提高，與此同時(shí)患者血液中腫瘤抗原變多[5]。這些變化是臨床上對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行檢測(cè)的根本原因，對(duì)于乳腺癌患者的預(yù)后轉(zhuǎn)歸診斷有很大幫助。

3.3 聯(lián)合檢測(cè)優(yōu)點(diǎn)

在乳腺癌患者的預(yù)后或轉(zhuǎn)歸的診斷中，采取聯(lián)合血清CA153與CEA檢測(cè)的方法可以有效避免單一檢測(cè)方法的局限性，通過兩種標(biāo)準(zhǔn)提高診斷準(zhǔn)確率，并且為乳腺癌的臨床治療提供輔助作用[6]。由于CEA對(duì)乳腺癌基因有較強(qiáng)的敏感性，在聯(lián)合檢測(cè)中將CEA水平作為檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)能夠增強(qiáng)檢測(cè)的敏感程度，有效地避免了乳腺癌在診斷過程中出現(xiàn)的漏診與誤診情況，對(duì)患者復(fù)發(fā)能夠進(jìn)行有效監(jiān)控與治療，同時(shí)CEA也將進(jìn)一步作為乳腺癌腫瘤確診的標(biāo)志物，為臨床診治提供了有效地檢測(cè)方法。

3.4 研究總結(jié)

在本研究中將研究對(duì)象設(shè)為乳腺癌患者，將對(duì)照對(duì)象設(shè)為乳腺良性腫瘤患者以及健康體檢者，通過對(duì)研究組與對(duì)照組在血清CA153以及CEA的水平對(duì)比上說明乳腺癌患者在血清CA153與CEA水平的特點(diǎn)；將單獨(dú)使用血清CA153以及單獨(dú)使用CEA水平作為檢測(cè)乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)與聯(lián)合CA153與CEA共同檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，凸顯聯(lián)合檢測(cè)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)P＜0.05，兩組存在顯著性差異，說明血清CA153與CEA在乳腺癌檢測(cè)中能夠作為良好的腫瘤標(biāo)志物，在臨床乳腺癌的診斷中有較高的敏感性，幫助患者的治療與預(yù)后，降低患者復(fù)發(fā)的概率，促進(jìn)患者的恢復(fù)與康復(fù)，達(dá)到了實(shí)驗(yàn)?zāi)康男Ч?/p>

綜上所述，血清CA153與CEA聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌的診治與預(yù)后中能提供較高的準(zhǔn)確度，幫助患者及早恢復(fù)，有效預(yù)防復(fù)發(fā)，在乳腺癌患者的臨床診治中有很強(qiáng)的應(yīng)用性。

[1] 畢亮.38例乳腺癌患者血清白細(xì)胞介素-6、血清CA153檢測(cè)結(jié)果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(11):12-13.

[2] 范杰,劉冰,曹文艷,等.乳腺癌患者血清抵抗素、脂聯(lián)素和瘦素水平及其臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2011,26(1).

[3] 高建軍,王彬,徐守森,等.乳腺癌術(shù)后化療期間血清CA153檢測(cè)與其預(yù)后關(guān)系的研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,17(1):147-149.

[4] 滑志鵬,王永斌,倪娟,等.血清葉酸、維生素B_(12)濃度及MTHFR、MS基因多態(tài)性與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2011,19(3):428-431.

[5] 南潤玲,尚培中,王曉倩.乳腺癌患者血清中乳腺癌易感基因1和細(xì)胞角蛋白19的含量及意義[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(17):2645-2647.

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