崔 玲

（贛榆縣中醫(yī)院彩超室，江蘇 連云港 22210）

觀察利用乳腺彩超進行健康體檢婦女的體檢結(jié)果

崔 玲

（贛榆縣中醫(yī)院彩超室，江蘇 連云港 22210）

目的觀察分析乳腺彩超對進行健康體檢婦女的體檢結(jié)果。方法選擇317例常規(guī)體檢女性進行彩色多普勒檢查。結(jié)果正常74例，占23.3%；乳腺增生173例，占54.6%；乳腺囊腫20例，占6.31%；纖維瘤17例，占5.36%；導管疾病29例，占9.15%；乳腺癌4例，占0.13%；結(jié)論彩色多普勒超聲是一種創(chuàng)傷面的影像檢查方式，可以清晰地顯示乳腺腫塊的血流特征的二維聲像圖，對當今常規(guī)體檢方式的發(fā)展有著深遠的影響。

乳腺彩超；婦女健康體檢；結(jié)果分析

近年來，乳腺疾病已經(jīng)成為婦女的常見病，而且其發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年攀升的趨勢，尤其是乳腺癌，這也成為我國女性最為常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病年齡也有向年輕化發(fā)展的趨勢。在過去，通常是以紅外線乳房透視作為乳腺疾病的常規(guī)檢查方式，但該方式不夠直觀，定位與測量病變的大小、位置都不夠準確，至于病變與周圍組織的關系都無法知悉，往往會因此延誤乳腺疾病的治療。隨著乳腺超聲波的普及，由其檢測出的乳腺結(jié)節(jié)性病變逐漸變多。本文為了探討彩色多普勒超聲對女性乳腺疾病患者的診斷價值，就近期體檢女性進行乳腺超聲的檢查結(jié)果來研究此課題。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取317例需要進行常規(guī)體檢的女性，進行健康的乳腺超聲體檢。并將其分為三個年齡段分別為：30歲以下，30～50歲和50歲以上。同時就要求體檢的年齡在23～70歲，平均年齡為38歲。在這其中30歲以下的120例，30～50歲之間145例，50歲以上的52例。

1.2 方法

使用Philips HDⅡ彩色多普勒超聲診斷儀，L1 2-3高頻探測頭，為3～12MHz?；颊咂脚P在床位上，將乳房充分暴露，以乳房為中心進行多切面的放射狀掃描。同時，對乳腺超聲儀的病變位置、病變數(shù)、形態(tài)大小、后方聲影、縱橫比、血流情況及周圍組織的關系進行分析和記錄。分析乳腺增生的結(jié)果或其他情況的擬定為陽性。

1.3 觀察指標

進行乳腺超聲的檢查時，觀測超聲儀的乳腺檢查的各個參數(shù)，綜合診斷其病情，分析結(jié)果與年齡的關系。與此同時，自制表格，并加以闡述。

1.4 統(tǒng)計學分析

對病患的分析，診斷結(jié)果與年齡的關系的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，采用SPSS13.0分析軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（χ—±s）表示，多組間的比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在317例乳腺彩超的檢查中發(fā)現(xiàn)，正常的女性有74例，陽性的患者有243例，占總?cè)藬?shù)的76.7%，其中雙乳小葉增生者173例，占54.6%；單側(cè)或雙側(cè)纖維瘤17例，占5.36%；單側(cè)或雙側(cè)低回聲光團（導管疾?。?，建議隨診的29例，占9.15%；乳腺囊腫20例，占6.31%；乳腺癌4例，占0.13%。各種乳腺疾病和各個年齡段的關系見表1。

表1 各種乳腺疾病和各個年齡段的關系

3 討 論

隨著醫(yī)學的進步，人們對身體健康的關注程度也與日俱增，尤其是女性，對自身的健康狀況也開始逐漸重視。大多數(shù)的女性會經(jīng)常性的進行體檢，而定期的乳腺檢查是維持健康生活必不可少的方法之一，其中乳腺癌是女性排名第一的常見惡性腫瘤[1]。2011年美國公布的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，美國2011年將有230480例女性即將患上乳腺癌，占女性新發(fā)惡性腫瘤的30%，排名女性惡性腫瘤發(fā)病率第一位[2]。在我國一些大城市的統(tǒng)計中顯示，我國女性最常見的惡性腫瘤的罪魁禍首同樣是乳腺癌，且發(fā)病率逐年上升。不同的是，我國乳腺癌發(fā)病的年齡分布與西方國家有所不同。在北歐。北美這些高發(fā)國家，乳腺癌在20歲就開始出現(xiàn)，在45～50歲的絕經(jīng)期呈快速上升的勢頭，其年齡大約每上升一倍就增長10～20歲，在絕經(jīng)期后上升稍微緩慢。而75～85歲達到最高。但是，在亞洲國家這些到低發(fā)地區(qū)，乳腺癌在絕經(jīng)后其發(fā)病率會相對下降，一般乳腺癌的高發(fā)病時期是在45～55之間。亞洲人移居西方國家后仍保持這種年齡分布特征。但是，無論國內(nèi)還是國外，盡管乳腺癌的發(fā)病率居高不下,死亡率卻不斷下降，其原因不僅得益于女性乳腺癌篩查和早診制度的建立，更得益于近年來不斷發(fā)展的分子生物學技術和綜合診療規(guī)范化水平的提高[3]。治療乳腺癌的重要手段就是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。對于如何提高乳腺癌的早診率及早地發(fā)現(xiàn)無癥狀乳腺癌便是關鍵所在。有相關資料報道，早期的乳腺癌陰性乳腺病灶的出診就有20%～30%。而我國早在1992年就已經(jīng)將彩超應用于乳腺疾病的診察。

現(xiàn)今，彩超在探測早期乳癌方面已經(jīng)運用十分廣泛了，并受到廣大群眾的高度好評。有相關報道，雙乳小葉增生是乳腺病中最為常見的，而30～50歲的患病率最高。即使是已經(jīng)絕經(jīng)的女性也有雙乳小葉增生的情況出現(xiàn)。比如，40歲以上的女性，有的已經(jīng)出現(xiàn)了更年期，她們分泌的雌性激素水平在逐步的下降，卵巢功能已經(jīng)開始衰退，許多女性會選則使用激素替代類藥物，又很少去咨詢醫(yī)師的建議或指導用藥，也不做乳腺檢查；部分女性盲目地購買大量含雌性激素活性的美容保健產(chǎn)品以抑制衰老，像羊胎素、大豆、玉黃酮等，但這些美容、保健品中含有大量的雌激素活性[4]。這些產(chǎn)品都有較強的刺激性，從而導致一些疾病、也會使得原有的增生加重，并且惡化，甚至是癌變。在已有的小葉增生患者中有2%～3%都有可能發(fā)生病變。為此，對于乳腺增生患者的跟蹤調(diào)查尤為重要。乳腺癌在40～60歲之間的發(fā)生率較高，其原因和性激素的變化有很大的關系。在年輕女性的乳腺中，良性腫塊纖維瘤則較為多發(fā)。在采用彩超對乳腺腫塊的診斷與鑒別的過程中，起著至關重要的作用。一般情況下，可以從腫塊邊緣的縱橫比、后方的聲影的衰減、是否有鈣化、以及內(nèi)部的血流阻力指數(shù)值等進行推測出是否發(fā)生了癌變。例如，血流的阻力指數(shù)值＞0.7時，就可以初步懷疑是乳腺癌，并且以血流阻力指數(shù)值≥0.7作為進行鑒別診斷的標準。乳腺癌早期的良性腫塊聲像圖診斷是有重疊的。因此，更應該仔細地觀察，以防止漏診和誤診的出現(xiàn)。乳腺彩超具有檢查方便、無創(chuàng)傷、較為便宜、以推廣的特點。更是能夠清晰的顯示乳房的腫塊結(jié)構(gòu)、血流、和周圍組織的關系。不過，其對儀器的靈敏度、操作經(jīng)驗都需要有很高的要求。若乳腺彩超能與乳腺鉬靶攝影結(jié)合，其乳腺疾病的診斷水平也會相對提高。

[1] 裘法祖.外科學[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2] 李群,邱福海.彩色多普勒監(jiān)測乳腺癌的應用與價值[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2008,8(5):12-13.

[3] 燕山,徐秋華.女性乳腺小腫塊的高頻聲像圖研究[J].中國超聲醫(yī)學雜志,2008,10(3):1-3.

[4] 那麗莉,張斌,袁大光,等.彩色多普勒超聲在診斷T1期乳腺癌中的價值[J].中華超聲影像學雜志,2008,5(2):25.

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