黎見樂 蘭紅霞 黃映嫦

（廣東省東莞市企石醫(yī)院，廣東 東莞 523500）

論微量吸吮對129例早產(chǎn)低出生體質(zhì)量兒的影響研究

黎見樂 蘭紅霞 黃映嫦

（廣東省東莞市企石醫(yī)院，廣東 東莞 523500）

目的探討微量吸吮對早產(chǎn)低出生體質(zhì)量兒的影響。方法回顧性分析了2006年10月至2011年10月入住我院的129例早產(chǎn)低出生體質(zhì)量兒的臨床資料，將其隨機(jī)地分為對照組與觀察組兩組，對照組（n=63）不給予患兒微量吸吮，觀察組（n=66）患兒在每次鼻飼奶之前加用微量奶液（約為3mL）吸吮，對比分析兩組患兒體質(zhì)量增長與喂養(yǎng)耐受等方面的情況。結(jié)果觀察組患兒體質(zhì)量增長與喂養(yǎng)耐受性要明顯地優(yōu)于對照組患兒，二者存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01）。結(jié)論將微量吸吮法應(yīng)用于早產(chǎn)低出生體質(zhì)量兒的喂養(yǎng)過程中，能夠較為明顯地促進(jìn)早產(chǎn)低出生體質(zhì)量兒胃腸道的發(fā)育與功能成熟、促進(jìn)患兒體質(zhì)量增長、縮短胃管留置時間、利于患兒從靜脈營養(yǎng)過渡至全腸道營養(yǎng)，應(yīng)該在臨床喂養(yǎng)早產(chǎn)低出生體質(zhì)量兒之中加以推廣并應(yīng)用。

微量吮吸；早產(chǎn)低出生體質(zhì)量兒；影響；體質(zhì)量

早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)發(fā)育不夠完善，消化功能較差，常常會出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，如出現(xiàn)胃潴留、腹瀉、胃食管反流以及嘔吐等消化功能紊亂方面的不良癥狀。如何確保早產(chǎn)兒早期營養(yǎng)方面的供給，是促進(jìn)其體質(zhì)量提高的一個關(guān)鍵性的環(huán)節(jié)[1-2]。本文采用回顧性分析法對我我院2006年10月至2011年10月入住的129例早產(chǎn)低出生體質(zhì)量兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，在對本組患兒進(jìn)行早期實(shí)施部分靜脈營養(yǎng)與胃管鼻飼喂養(yǎng)的前提之下，給予患兒微量奶液進(jìn)行人工喂養(yǎng)，臨床效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院2006年10月至-2011.10入住的129例早產(chǎn)低出生體質(zhì)量兒的臨床資料，其中男性患兒為72例，女性患兒為57例；胎齡＜32周22例，32～34周41例，＞34周66例；出生體質(zhì)量為（1522± 123）g；入院時日齡為1h～3d，平均日齡為（1.1±0.1）d。將129例患兒隨機(jī)地分為對照組與觀察組，對照組63例，觀察組66例；二組患兒在男女比例、胎齡、出生后的健康狀態(tài)及入院時間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將本組患兒隨機(jī)地分為對照組與觀察組兩組，對照組（n=63）不給予患兒微量吸吮，觀察組（n=66）患兒在每次鼻飼奶之前加用微量奶液（約為3mL）吸吮，對比分析兩組患兒體質(zhì)量增長與喂養(yǎng)耐受等方面的情況[3]。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究中所出現(xiàn)的一切數(shù)據(jù)均由Excel及SPSS13.0兩個軟件加以統(tǒng)計、處理以及分析，所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均以“χ—±s”的形式加以表示，采用卡方檢驗(yàn)（χ2檢驗(yàn)）的方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對照組與觀察組兩組早產(chǎn)兒體質(zhì)量增長情況對比

根據(jù)如上方法，將對照組與觀察組兩組早產(chǎn)低出生體質(zhì)量兒的體質(zhì)量增長情況進(jìn)行比較，得出如表1所示的結(jié)果。

表1 對照組與觀察組兩組早產(chǎn)兒體質(zhì)量增長比較（χ—±s，g）

由表1可以看出，對照組與觀察組兩組患兒在出生時體質(zhì)量不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），但是在出生后的4d與10d，二組患兒體質(zhì)量變化存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。這說明了：微量吸吮對早產(chǎn)兒的生長發(fā)育具有良好的促進(jìn)作用。

2.2 喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率與胃管留置的時間對比

對照組與觀察組兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率及胃管留置時間比較結(jié)果見表2所示。

表2 對照組與觀察組兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率及胃管留置時間對比

由表2可以看出，對照組患兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率明顯高于觀察組（P＜0.05）；對照組患兒的胃管留置時間明顯鯧魚觀察組患兒（P＜0.05）。因此可以判定微量吸吮利于早產(chǎn)兒生長發(fā)育并且可以減多少胃管留置時間，而且還可以在很大程度上減少早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受。

3 討 論

早產(chǎn)兒由于其自身發(fā)育狀況較差，在出生后早期進(jìn)食協(xié)調(diào)性不佳，因此，采用經(jīng)口喂養(yǎng)的方式進(jìn)行喂養(yǎng)，其困難性大大增加，而且極易產(chǎn)生喂養(yǎng)不耐受情況的發(fā)生。對照組患兒在實(shí)施部分靜脈營養(yǎng)的基礎(chǔ)之上另外加用了間斷性鼻飼喂養(yǎng)，雖然能夠很好地解決吸吮與吞吐等方面的問題，但是對于新生兒來說，這種喂養(yǎng)會造成新生兒胃排空延遲，此時，由于新生兒的胃排空延遲，常會出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象。在本次研究中，觀察組采用部分靜脈營養(yǎng)和經(jīng)胃喂養(yǎng)的同時，給予新生兒微量吸吮，這樣可以形成對新生兒消化系統(tǒng)的一種微量刺激，可以促進(jìn)新生兒的胃腸激素的分泌和胃腸動力的形成，利于新生兒胃腸消化系統(tǒng)的發(fā)育形成；除此以外，微量吸吮的刺激可以加速新生兒口腔內(nèi)的感覺纖維迷走神經(jīng)的刺激，進(jìn)而可以促進(jìn)胃腸調(diào)節(jié)肽的分泌平衡，促進(jìn)胃腸道的發(fā)育成熟，此外，適當(dāng)?shù)慕?jīng)口食物會促進(jìn)胰島素的釋放，從而促進(jìn)胃內(nèi)能量的貯，在保持新生兒正常的食物攝入量的前提下，可以增加能量的貯存，雖然營養(yǎng)量非常少，但是可以加速向全胃腸道喂養(yǎng)的轉(zhuǎn)變，從而建立健全新生兒的消化系統(tǒng)的正常形成，減少患兒對對全靜脈營養(yǎng)的依賴性，促進(jìn)新生兒胃腸道對營養(yǎng)與能量的直接吸收，促進(jìn)新生兒胃腸道的發(fā)育，從而使得新生兒的胃腸道生理功能得到良好的建立健全刺激，促進(jìn)胃腸黏膜酶的分泌，活化胃腸黏膜，進(jìn)而較少喂養(yǎng)不耐受情況的發(fā)生，促進(jìn)其體質(zhì)量的加速生長，并縮短了胃管留置時間[4-6]。

由本研究結(jié)果顯示，對照組與觀察組兩組患兒在出生時體質(zhì)量不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），但是在出生后的4d與10d，二組患兒體質(zhì)量變化存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；觀察對照組與觀察組兩組患兒的喂養(yǎng)不耐受的情況與胃管留置管的時間，二者直接存在較大的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此可以證明，微量吸吮能夠減少早產(chǎn)兒胃管留置的時間，而且還可以在很大程度上降低喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率。綜上所述可以得知，將微量吸吮法應(yīng)用于早產(chǎn)低出生體質(zhì)量兒的喂養(yǎng)過程中，能夠較為明顯地促進(jìn)早產(chǎn)低出生體質(zhì)量兒胃腸道的發(fā)育與功能成熟、促進(jìn)患兒體質(zhì)量增長、縮短胃管留置時間、利于患兒從靜脈營養(yǎng)過渡至全腸道營養(yǎng)，應(yīng)該在臨床喂養(yǎng)早產(chǎn)低出生體質(zhì)量兒之中加以推廣并應(yīng)用。

[1] 徐力平,魯惠玲.極低出生體重兒微量吸吮喂養(yǎng)的臨床研究[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2005,27(11):760-762.

[2] 殷麗紅,趙啟民.早產(chǎn)兒低出生體重兒、極低出生體重兒鼻胃管微量喂養(yǎng)的并發(fā)癥原因分析及處理[J].中國婦幼保健,2004,19(24):81-82.

[3] 文瓊仙.微量吸吮在早產(chǎn)兒早期喂養(yǎng)中的干預(yù)作用[J].南方護(hù)理學(xué)雜志,2003,10(5):9-10.

[4] 周傳鸞.早期微量喂養(yǎng)輔非營養(yǎng)性吸吮對早產(chǎn)兒黃疸的影響[J].中國婦幼保健,2004,19(22):99-100.

[5] 唐小嵐,文瓊仙.微量吸吮預(yù)防早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床效果觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2007,24(4):550-551.

[6] 姚志紅,熊少娟.微量吸吮對早產(chǎn)低出生體重兒影響的觀察[J].現(xiàn)代護(hù)理,2008,14(5):632-633.

R714.5

B

1671-8194（2013）16-0144-02