呂芳露

（永州市第三人民醫(yī)院，湖南 永州 425000）

探討黃連素與思密達(dá)聯(lián)合治療細(xì)菌感染性腹瀉病的療效

呂芳露

（永州市第三人民醫(yī)院，湖南 永州 425000）

目的探討黃連素+思密達(dá)聯(lián)合治療細(xì)菌感染性腹瀉病的療效。方法隨機(jī)選取我院2011年3月至2012年11月收治的100例細(xì)菌感染性腹瀉病患兒為研究對(duì)象，采取黃連素+思密達(dá)聯(lián)合保留灌腸治療，并對(duì)療效進(jìn)行分析。結(jié)果100例患兒通過(guò)黃連素+思密達(dá)聯(lián)合保留灌腸治療后，結(jié)果如下：顯效為57例（57.00%），有效為39例（39.00%），無(wú)效為4例（4.00%），總有效率為96.00%；且平均住院時(shí)間為（3.2±0.51）d。結(jié)論在治療細(xì)菌感染性腹瀉病時(shí)，除遵循“合理用藥、預(yù)防和糾正脫水、糾正酸堿、電解質(zhì)的失衡、繼續(xù)飲食”的原則外，同時(shí)采取黃連素+思密達(dá)聯(lián)合保留灌腸治療，可縮短腹瀉時(shí)間、平均住院時(shí)間，收到更好的療效，使患兒盡快恢復(fù)健康。

感染性腹瀉；治療；藥物；合理應(yīng)用

感染性腹瀉病，是因細(xì)菌、病毒感染腸道所致，其消化道綜合征表現(xiàn)為大便次數(shù)增多及大便性狀改變。我國(guó)屬于急性腹瀉病多發(fā)地區(qū)，尤其6個(gè)月～2歲的嬰幼兒發(fā)病率高，相關(guān)研究[1]顯示急性腹瀉病在我國(guó)嬰幼兒常見(jiàn)病中占第二位，僅次于呼吸道感染。此病極易造成嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)不良與生長(zhǎng)發(fā)育障礙，嚴(yán)重情況還可能導(dǎo)致嬰幼兒的死亡。本研究對(duì)我院收治的100例細(xì)菌感染性腹瀉病患兒，采取黃連素+思密達(dá)聯(lián)合保留灌腸治療，取得了一定的成效。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年3月至2012年11月收治的100例細(xì)菌感染性腹瀉病患兒，年齡2～30個(gè)月，平均15.9月；其中男59例，女41例；全部符合急性腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且病程都在3天內(nèi)。接受診治前1d內(nèi)都出現(xiàn)了腹瀉次數(shù)明顯增加，臨床表現(xiàn)有不同程度的失水、嘔吐、發(fā)熱、腹脹、食欲不振及頻瀉等，大便呈黃色或黃綠色稀水樣或蛋花湯樣改變。大便鏡檢時(shí)可見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及脂肪細(xì)胞等。

1.2 方法

本研究選取的100例患兒，在明確為細(xì)菌感染后，根據(jù)患兒入院時(shí)的病情給予補(bǔ)液預(yù)防和糾正脫水，糾正酸堿、電解質(zhì)的失衡等，同時(shí)采用黃連素+思密達(dá)聯(lián)合保留灌腸治療。思密達(dá)劑量：2個(gè)月～1歲患兒0.5包/每次，1～3歲患兒1包/次。先將黃連素研成細(xì)粉，溶解在生理鹽水中，配制成2%的溶液，每次大約用20mL，然后將思密達(dá)與黃連素均勻混合配制成灌腸液，溫度控制在36℃～39℃。治療時(shí)，將患兒采用左側(cè)臥位，將其臀部抬高約10cm；然后選50mL注射器抽取灌腸液，連接一次性肛管，用石蠟油潤(rùn)滑后，將其插入患兒肛內(nèi)10～15cm；慢慢將灌腸液推注進(jìn)直腸，捏緊肛門，然后抽取10mL空氣注入肛管；最后緩慢將肛管拔出，確保半個(gè)小時(shí)之內(nèi)不會(huì)排出藥物。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

細(xì)菌感染性腹瀉病遵照1998年全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)組委會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)本研究療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：治療3d，糞便的次數(shù)及性狀恢復(fù)正常，全身的癥狀消失。②有效：治療3d，糞便次數(shù)及性狀有明顯的好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。③無(wú)效。治療3d，糞便的次數(shù)、性狀及全身的癥狀都沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)了惡化的情況。

2 結(jié) 果

100例患兒經(jīng)黃連素+思密達(dá)聯(lián)合保留灌腸治療后，結(jié)果如下：顯效為57例（57.00%），有效為39例（39.00%），無(wú)效為4例（4.00%），總有效率為96.00%；且平均住院時(shí)間為（3.2±0.51）d。詳見(jiàn)表1。

表1 100例患兒腹瀉治療效果

3 討 論

3.1 急性腹瀉病類型及藥物應(yīng)用

①微生態(tài)制劑：采用微生態(tài)療法能直接補(bǔ)充患兒正常的生理細(xì)菌，從而抑制致病菌與腐敗菌的生長(zhǎng)、繁殖，使得腸道的正常菌群得到補(bǔ)充，糾正腸道菌群紊亂，使得腸道的天然細(xì)菌屏障得以重建，同時(shí)還能發(fā)揮益生菌的免疫、營(yíng)養(yǎng)等功效。②感染性腹瀉：a.細(xì)菌感染：這種情況下，患兒表現(xiàn)為：發(fā)熱、腹脹、腹痛，大便次數(shù)、量增多，并伴有膿血。宜使用抗菌素治療。b.真菌感染：患兒表現(xiàn)為大便呈黃色或黃綠色的稀便，伴泡沫，有豆渣樣物。產(chǎn)生的原因是因體弱、營(yíng)養(yǎng)不良或長(zhǎng)期服用了抗生素等，治療方法選擇口服抗真菌藥。c.病毒感染：患兒表現(xiàn)體溫升高，同時(shí)伴感冒癥狀，大便呈蛋花湯或米湯樣改變，伴少量黏液，大便時(shí)猶水沖一般，因此易出現(xiàn)脫水癥狀?？墒褂秒p嘧達(dá)莫等抗病毒藥治療，其具有抗病毒活性，能完全對(duì)病毒特異性增殖進(jìn)行抑制，從而緩解病情，達(dá)到預(yù)期的療效[2]。③非感染性腹瀉 這類腹瀉產(chǎn)生的原因是：飲食量不恰當(dāng)、喂養(yǎng)不定時(shí)、過(guò)早喂養(yǎng)大量的淀粉類（或脂肪類）食品等[3]，此外，也與腹部受涼、天氣及食物的過(guò)敏等有關(guān)。對(duì)于這種腹瀉，采用的治療方法為：首先應(yīng)對(duì)患兒的飲食加以節(jié)制與調(diào)整，然后服用一定量的助消化藥；也可以采用蒙脫石等具有吸附收斂作用的藥物，以此對(duì)患兒的腸道功能紊亂進(jìn)行糾正，從而使患兒的健康得以恢復(fù)。

3.2 聯(lián)合治療

當(dāng)患兒出現(xiàn)腹瀉且明確為細(xì)菌感染后，根據(jù)患兒入院時(shí)的病情除給予補(bǔ)液預(yù)防和糾正脫水，糾正酸堿、電解質(zhì)的失衡等措施外，同時(shí)采用黃連素+思密達(dá)聯(lián)合保留灌腸治療。通過(guò)臨床應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)采用這種治療方式有著很好的效果，并且其具有簡(jiǎn)便、低廉及安全等方面的優(yōu)勢(shì)。以利促使患兒更快地恢復(fù)健康。此外，為了避免腹瀉造成患兒營(yíng)養(yǎng)不良，還應(yīng)對(duì)患兒補(bǔ)充適量的微量元素（尤其是鋅）與維生素，這樣對(duì)縮短病程及減輕腹瀉程度都有良好的作用。

綜上所述，在治療細(xì)菌感染性腹瀉病時(shí)，除遵循 “合理用藥、預(yù)防和糾正脫水，糾正酸堿、電解質(zhì)的失衡，繼續(xù)飲食”的原則外，同時(shí)采取黃連素+思密達(dá)聯(lián)合保留灌腸治療，可縮短腹瀉時(shí)間及平均住院時(shí)間，收到更好的療效，使患兒盡快恢復(fù)健康。

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1671-8194（2013）16-0123-02