張 玲

（重慶市城口縣人民醫(yī)院兒科，重慶 404900）

小兒急性上呼吸道感染的護(hù)理干預(yù)分析

張 玲

（重慶市城口縣人民醫(yī)院兒科，重慶 404900）

目的探小兒急性上呼吸道感染護(hù)理方法及效果。方法將我院2011年5月至2012年11月兒科收治的120例上呼吸道感染患兒分成觀察組和對(duì)照組，兩組均給予對(duì)因治療、對(duì)癥治療以及觀察病情等常規(guī)護(hù)理，觀察組在以上基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組療效。結(jié)果經(jīng)過積極的基礎(chǔ)治療和護(hù)理后，觀察組患兒其療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論根據(jù)急性上呼吸道感染的患兒情況實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，可以顯著提高患兒療效，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

護(hù)理；上呼吸道感染；療效

急性上呼吸道感染是小兒呼吸道最常見的疾病，多發(fā)生在冬、春季，80%以上的急性上呼吸道感染患兒由各種病毒（如如流感病毒、副流感病毒、合胞病毒、腺病毒等）引起，部分（15%～20%）患兒則可繼發(fā)于細(xì)菌或者混合感染[1]。由于嬰幼兒特殊的呼吸道的解剖生理特點(diǎn)以及機(jī)體免疫狀態(tài)低下，因此護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣與患兒的預(yù)后密切先關(guān)，本研究通過對(duì)急性上呼吸道感染患兒了護(hù)理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院從2011年5月至2012年11月在我院就診治療的120例急性上呼吸道感染患兒作為研究對(duì)象，所有患者均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒急性上呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。患兒男79例，女41例，年齡為0.6～7.4歲，平均年齡為（4.6±1.2）歲，病程3～12 d，平均（4.5±1.5）d。排除嚴(yán)重心肺、肝腎功能衰竭患兒，排除伴有嚴(yán)重貧血、免疫缺陷、佝僂病等患兒，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者的年齡、性別、病程以及疾病的嚴(yán)重程度等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均給予常規(guī)治療和護(hù)理，包括對(duì)因治療（采用雙黃連、抗病毒口服液、干擾素、丙種球蛋白等），觀察病情，對(duì)癥處理（物理降溫、藥物降溫、鎮(zhèn)靜藥物的使用）等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。具體如下：①密切觀察病情：定期測(cè)量患兒體溫、心率等，警惕高熱抽搐的發(fā)生，經(jīng)常檢查患兒口腔粘膜和皮膚的變化，觀察患兒神智的改變以及咳嗽的性質(zhì)以及扁桃體、咽部是否有水腫等情況發(fā)生[3]。及時(shí)準(zhǔn)確的記錄并上報(bào)其主管醫(yī)師，以便早期診斷和治療。②保持清潔的病房環(huán)境：保持病房衛(wèi)生清潔，及時(shí)通風(fēng)，保持病房空氣清新；調(diào)節(jié)室溫，維持在18～22℃，濕度控制在50%～60%，可減輕空氣對(duì)患兒呼吸道粘膜的刺激，并有助于患兒輻射散熱；定期對(duì)病房以及診室里設(shè)施進(jìn)行消毒，創(chuàng)造一個(gè)舒適的病房環(huán)境。③呼吸道以及口腔護(hù)理：及時(shí)清除口腔、鼻腔以及咽喉部的異物，以保證呼吸道通暢，；對(duì)有咽部不適感的患兒，可舌下含服潤(rùn)喉片或者使用咽喉噴霧劑；對(duì)鼻塞嚴(yán)重患兒可采用0.5%麻黃堿液滴鼻，3次/d，2滴/次；對(duì)嬰兒鼻塞導(dǎo)致吮吸障礙時(shí)，應(yīng)該在哺乳前15min滴鼻，以保證嬰兒正常吸吮。保持患兒口腔清潔，就餐前后用溫開水漱口。各種護(hù)理操作要盡快集中的完成，且動(dòng)作輕柔，保證患兒充足的休息時(shí)間。④體溫護(hù)理[2]：密切檢測(cè)患兒體溫，重點(diǎn)針對(duì)高熱患兒進(jìn)行護(hù)理。在降溫的方法的選擇上要采取適當(dāng)?shù)慕禍胤椒?，?duì)于體溫＜38.5℃且年齡＜6個(gè)月的兒童，暫不給予退熱藥處理，囑咐患兒多飲水并觀察患兒體溫改變即可；對(duì)于體溫＞38.5℃的患兒，嚴(yán)重者出現(xiàn)高熱驚厥，此時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑予口服布洛芬治療，同時(shí)采取物理降溫措施（頭部冷濕敷、枕冰袋，在頸部、腋下及腹股溝處放置冰袋，或用酒精擦浴，冷鹽水灌腸以及全身溫水擦浴等方法）；若患兒出現(xiàn)四肢冰冷等癥狀，應(yīng)終止物理降溫，采取藥物降溫，同時(shí)應(yīng)注意保暖。若患兒高熱始終不退，可重復(fù)用藥，但要保證患兒攝入充足的水分，維持水電解質(zhì)平衡。同時(shí)要及時(shí)更換汗?jié)褚路３挚谇患捌つw清潔。在采取降溫措施的應(yīng)該改變傳統(tǒng)的復(fù)測(cè)體溫的概念，根據(jù)不同的降溫方法確定復(fù)測(cè)時(shí)間，一般物理降溫30min/次，藥物降溫1h/次。⑤飲食護(hù)理：盡量保證患兒足夠的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，上呼吸道感染的患兒往往食欲較差，因此要囑咐患兒及家屬少量多餐并經(jīng)常變換食物種類，給予患兒容易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、刺激性小的飲食。必要時(shí)給予靜脈補(bǔ)液等營(yíng)養(yǎng)支持，保證充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。⑥健康教育：指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)掌握急性上呼吸道感染的相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)，包括急性上呼吸道感染的預(yù)防、治療以及護(hù)理等相關(guān)內(nèi)容。使患兒家屬了解上呼吸道感染后的應(yīng)對(duì)策略，以增強(qiáng)患兒抵抗力和防止病原體入侵為主。平時(shí)應(yīng)合理安排運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，平時(shí)要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清潔。在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)可用食醋蒸蒸法消毒居室，在氣候變化時(shí)注意增減衣物，不要帶小孩兒進(jìn)人群密集的公共場(chǎng)所等。

1.3 療效評(píng)價(jià)

痊愈：治療4d，體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失，外周血象檢查正常。顯效：治療4d，體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失，外周血象基本正常。有效：治療4d，體溫有所下降，主要臨床癥狀部分消失，外周血象有所改善。無效：治療4d臨床癥狀和體溫?zé)o明顯改變甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究數(shù)據(jù)采用spss16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，等級(jí)資料的比較此采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

研究結(jié)果經(jīng)秩和檢驗(yàn)，P＜0.05，提示兩組療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

表1 兩組患兒療效對(duì)比

2.2 護(hù)理滿意度比較

對(duì)本研究患兒家屬進(jìn)行護(hù)理滿意調(diào)查，調(diào)查采用調(diào)查問卷的形式，結(jié)果顯示觀察組家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率為96.7%（58/60），對(duì)照組為61.7%（37/60），觀察組家屬護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

急性上呼吸道感染是小兒時(shí)期最常見的疾病，常急性發(fā)作，表現(xiàn)為發(fā)熱、鼻塞、咽痛、咳嗽、流涕、乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉以及咽部充血等癥狀，?？汕旨翱谇弧⒀鄄?、中耳、頸淋巴結(jié)等鄰近器官，并可導(dǎo)致小兒氣管炎、小兒支氣管炎或小兒肺炎[4]。如對(duì)高熱患兒處理不及時(shí)，則可導(dǎo)致高熱驚厥及腦部缺氧等損害等。因此對(duì)于上呼吸道感染的患兒應(yīng)該在治療的基礎(chǔ)上做好相應(yīng)的護(hù)理工作。本研究中對(duì)患兒進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)、結(jié)果顯示觀察組患兒療效以及明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。說明對(duì)患兒采取合理的可預(yù)見性的護(hù)理程序，提供相應(yīng)干預(yù)措施可以明顯改善患兒的預(yù)后。同時(shí)護(hù)理滿意調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組家屬護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明小兒上呼吸道感染的患兒采取的相應(yīng)處理，改進(jìn)了傳統(tǒng)的護(hù)理措施，且更加關(guān)注患兒的舒適感，提高了患兒及家屬的滿意度。

[1] 張末琴.小兒上呼吸道感染致高熱的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(29):3641-3642.

[2] 王美鳳.喜炎平在小兒上呼吸道感染中的臨床應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)[J].海峽藥學(xué),2012,24(8):205-206.

[3] 張岐芳.探討小兒上呼吸道感染致高熱的護(hù)理方法[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(6):141-142.

[4] 姬雪梅.小兒急性上呼吸道感染的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(32):106-107.

R473.72

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1671-8194（2013）16-0380-02