潘 緯

（蘇州市立醫(yī)院本部，江蘇 蘇州 215002）

預(yù)見性護理在甲狀腺腺瘤術(shù)后疼痛的應(yīng)用觀察

潘 緯

（蘇州市立醫(yī)院本部，江蘇 蘇州 215002）

目的探討預(yù)見性護理在甲狀腺腺瘤術(shù)后疼痛的應(yīng)用效果。方法分析我院普外科收治的60例甲狀腺腺瘤患者臨床資料，依據(jù)是否實施疼痛護理對患者進行分組，普通護理組30例和疼痛護理組30例。結(jié)果疼痛護理組甲狀腺腺瘤術(shù)后疼痛分級明顯優(yōu)于普通護理組，P＜0.05，研究結(jié)果的差異均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論預(yù)見性護理在甲狀腺腺瘤術(shù)后疼痛的應(yīng)用效果較好，疼痛分級得到明顯改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

預(yù)見性護理；甲狀腺腺瘤；疼痛

甲狀腺瘤屬于良性的腫瘤，病理上可以分為乳頭狀囊性腺瘤和濾泡狀腺瘤，多見于女性，有20%發(fā)生甲狀腺激能亢進，10%出現(xiàn)惡變可能。甲狀腺瘤術(shù)后疼痛是患者常見的術(shù)后反應(yīng)，選擇合適的護理措施，緩解患者的疼痛是我科室護理研究的熱點。筆者通過對我院收治的甲狀腺瘤術(shù)后疼痛臨床資料匯總分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年3月至2013年2月收治的甲狀腺腺瘤患者60例擇期手術(shù)的進行觀察，依據(jù)是否實施疼痛護理對患者進行分組，普通護理組30例，其中男性8例，女性22例，年齡43～61歲，平均年齡（50.5± 4.5）歲，病程2個月～6年，疼痛護理組30例，其中男性9例，女性21例，年齡44～59歲，平均年齡（50.0±3.8）歲，病程3個月～5年，單側(cè)49例，雙側(cè)11例。通過B超檢查可見有圓形或者橢圓形中高回聲，有亮包膜，邊界清晰。

1.2 方法

普通護理組：采用甲狀腺腺瘤術(shù)后常規(guī)護理方法。疼痛護理組：在普通護理組的基礎(chǔ)上聯(lián)合疼痛護理措施：①甲狀腺腺瘤患者疼痛評估：甲狀腺腺瘤患者從入院開始，護理人員對患者的個人資料、既往病史、甲狀腺激素水平進行準確的評價，做到盡可能詳細準確，在不打擾治療的前提下進行上述評估工作。②甲狀腺腺瘤患者心理疏導(dǎo)：由于甲狀腺腺瘤患者往往對于疼痛無心理準備，一旦疼痛出現(xiàn)對病情過度的擔心、緊張、焦慮，護理人員要根據(jù)甲狀腺腺瘤患者的不同心理特點，給予相應(yīng)的心理撫慰工作，通過與甲狀腺腺瘤患者交談，增強護患溝通，提高患者對醫(yī)護人員的信任和認同，提高甲狀腺腺瘤患者接受治療的依從性。③疼痛護理：甲狀腺腺瘤患者只有通過身體松弛療法、分散注意力療法、音樂療法等降低甲狀腺腺瘤患者痛閾，提高止痛效果。

1.3 觀察指標

甲狀腺腺瘤術(shù)后患者疼痛分級情況：觀察甲狀腺腺瘤術(shù)后患者疼痛分級，1級（輕度） ：甲狀腺腺瘤患者術(shù)后輕度可忍受疼痛，不影響自理和睡眠質(zhì)量；2級（中度）：甲狀腺腺瘤患者術(shù)后中度持續(xù)性的疼痛，影響睡眠，對自理能力有一定影響；3級（重度）：甲狀腺腺瘤患者術(shù)后重度強烈持續(xù)的劇烈疼痛，睡眠嚴重受到影響。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0建立數(shù)據(jù)庫，甲狀腺腺瘤術(shù)后患者通過卡方檢驗分析，P＜0.05，研究結(jié)果的差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組甲狀腺腺瘤術(shù)后患者疼痛分級情況，見表1。

表1 兩組甲狀腺腺瘤術(shù)后患者疼痛分級情況

3 討 論

甲狀腺周圍神經(jīng)和血管較豐富，其手術(shù)創(chuàng)傷可能會給周圍神經(jīng)和血管造成創(chuàng)傷，患者手術(shù)后可能出現(xiàn)不同程度的疼痛，會對患者的病情、生命體征造成不同程度的影響，增加了并發(fā)癥的和復(fù)發(fā)率的風險性[2]。甲狀腺腺瘤本身的發(fā)生與患者的情志不暢密切相關(guān)，手術(shù)又會引起患者及家屬情緒不穩(wěn)定，暴躁、易怒同時伴有對治療的緊張、焦慮，多種復(fù)雜的情緒交織在一起，更加提高了甲狀腺腺瘤術(shù)后疼痛的敏感程度[3]。甲狀腺腺瘤患者術(shù)后的護理人員要注意觀察疼痛的特點，通過望聞問觸觀察患者是否伴隨發(fā)熱等其他臨床癥狀，疼痛發(fā)作次數(shù)、性質(zhì)、程度、部位，根據(jù)患者表情判斷疼痛的程度[4]。護理人員在觀察甲狀腺腺瘤患者術(shù)后疼痛特點后向患者進行講解疼痛機制，表示對患者疼痛的理解和同情，對于行為過激患者耐心勸導(dǎo)，防止造成不良影響，增強患者戰(zhàn)勝疼痛的信心。護理人員要向患者耐心的介紹甲狀腺腺瘤術(shù)后注意事項，幫助患者了解大致的手術(shù)過程，給患者以充分的心理準備。同時向患者耐心講解手術(shù)治療的必要性、安全性，緩解患者的緊張情緒。筆者通過分析我院普外科收治的60例甲狀腺腺瘤患者臨床資料，依據(jù)是否實施疼痛護理對患者進行分組，普通護理組30例和疼痛護理組30例，結(jié)果表明，疼痛護理組甲狀腺腺瘤患者術(shù)后疼痛分級明顯優(yōu)于普通護理組。綜上所述，預(yù)見性護理在甲狀腺腺瘤患者術(shù)后疼痛的應(yīng)用效果明顯，疼痛分級得到明顯改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2] 張洪英,張洪蘭.23例甲狀腺腺瘤切除術(shù)患者的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8①:141-142.

[3] 劉波,劉曉東,張春紅.腹腔鏡下甲狀腺腺瘤切除術(shù) 32 例圍手術(shù)期護理體會[J].中國醫(yī)學工程,2012,20(4):104-105.

[4] 付婷婷,李群.甲狀腺腺瘤術(shù)后護理[J].吉林醫(yī)學,2010,31(29): 5176-5177.

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1671-8194（2013）16-0352-01