羅嫵媚

（漣源市婦幼保健院，湖南 婁底 417100）

探討經(jīng)尿道前列腺汽化電切術患者圍手術期的護理分析

羅嫵媚

（漣源市婦幼保健院，湖南 婁底 417100）

目的探討經(jīng)尿道前列腺汽化電切術患者圍手術期的護理及病患滿意度分析。方法將我院2011年1月至2012年10月收治的60例前列腺增生病患作為研究對象，對他們采用經(jīng)尿道前列腺汽化電切術治療，之后對病患圍手術期做好護理，采用病情監(jiān)測、生活護理、心理護理及相關并發(fā)癥（術后綜合征）的觀察與護理。在病患出院之前，進行隨訪調(diào)查，對比病患在我院整體護理工作前后的滿意度。結(jié)果手術后并未出現(xiàn)炎癥并發(fā)癥的情況，比較圍手術期護理前后患者滿意度，圍手術期護理前滿意46例，護理后滿意57例，經(jīng)過統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對前列腺患者行經(jīng)尿道前列腺汽化電切術治療并在圍手術期進行整理護理，除了能讓病患盡快恢復健康，而且也能提高病患滿意度。

前列腺；汽化電切術；整體護理；滿意度

在老年男性中有一種常見疾病，即BPH，也就是前列腺增生癥，表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、血尿及尿潴留等，嚴重威脅著老年男性的身心健康。這些年，我國老齡化上升，使得此病的發(fā)病率只增不減[1]。治療此病的常用手法為手術治療，而經(jīng)尿道汽化電切術治療，有著無切口、損傷小、病患出血少及恢復快等優(yōu)勢。我院就此進行了研究，并加強了圍手術期的護理工作，采用整體護理的方式加強了對病患的圍手術期護理，取得了十分理想的效果?，F(xiàn)將相關結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年1月至2012年10月收治的60例前列腺增生病患，體質(zhì)量58.32～79.56kg，平均為63.89kg；年齡50～82歲，平均為66.4歲。60例病患都或多或少存在著排尿困難的癥狀，經(jīng)過了術前檢查后發(fā)現(xiàn)：輸尿管結(jié)石病患有9例，并發(fā)膀胱結(jié)石病患有11例，高血壓有20例，尿道狹窄有9例，冠心病有11例，此外還有6例慢性阻塞性腎功能不全病患。全部病患通過B超腹部檢查，計算出病患前列腺重量為38.4～117.9g，平均為61.4g。

1.2 護理方法

①術前護理。a.術前準備：護理人員應向病患講解術前的皮膚與胃腸道準備的重要意義，講明麻醉方式、術后體位、術后的深呼吸與有效咳嗽等技巧與活動方法，盡量取得病患的積極配合；術前做好各種檢查工作，比如尿常檢、肛診、PSA及前列腺B超等；對于留置導尿管或膀胱造瘺管者都要做好相關清潔與及時換料等；對手術的適應證與禁忌證等應嚴格掌控；一般在術前12h就應禁食，術前4h禁飲，有假牙與首飾者應及早摘除。b.心理護理：很多前列腺病患都有自卑與羞澀心理，這就需要護理人員給予安慰與體貼，積極與病患交流，講解相關BPH知識與本研究所用手術的優(yōu)勢及術后配合治療的方法與注意事項等，充分打消病患的顧慮，以期提高手術的成功率及術后的恢復效率。甚至可以結(jié)合本手術中成功的案例，請康復的病患結(jié)合自身的切身體會來對當前的病患進行現(xiàn)場講說，以克服病患的術前焦慮、緊張，從而樹立積極健康的治療信心。②術后護理。a.觀察分析：加強對病患生命體征的變化做好觀察與記錄，比如病患意識狀態(tài)、血壓、呼吸及脈搏等，尤其是對于一些年老病患，一般患有心血管疾病，就應注意是否存在由于麻醉及手術刺激等引發(fā)的血壓下降或者誘發(fā)病患心臟并發(fā)癥等，一旦發(fā)現(xiàn)應及時采取措施診治。當然，也還有其他疾病，比如說糖尿病等，此時就應對病患空腹與餐后血糖進行監(jiān)測，若發(fā)生異常則及時處理。b.心理護理：本研究中采用的手術在治療前列腺病患上取得了十分理想的效果，能減少電切綜合征、尿外滲及包膜穿孔等并發(fā)生的發(fā)生[2]，為了提高病患的恢復效率及避免心腦血管意外、下肢深靜脈血栓形成等，就應加強術后的心理護理工作。比如說病患留置了導尿管（一般為3～5d），在氣囊內(nèi)會注入39mL的生理鹽水，有些患者則會感到尿道不適且疼痛，一旦出現(xiàn)了膀胱痙攣則會加重病情，因此病患常常會出現(xiàn)煩躁不安、情緒波動大、睡眠不足，甚至出現(xiàn)心絞痛與血壓升高等?；诖?，就應給予患者積極的精神安慰，耐心解釋手術的相關方法及不適表現(xiàn)，盡量將病患情緒穩(wěn)定住，解除他們的恐懼，更好地配合治療與護理。c.導尿管及尿路感染護理：本手術之后應將沖洗引流管固定好，以防病患翻身時不慎將尿管扯脫。病患留置導尿管后，術后2d內(nèi)采用生理鹽水對膀胱進行持續(xù)沖洗，并對沖洗液顏色進行嚴密觀察，依據(jù)顏色深淺來對沖洗速度進行調(diào)整。比如說前列腺創(chuàng)面無明顯出血，但沖洗液的顏色較深、鮮紅色且血塊較多，那么就說明了術后出現(xiàn)了新的出血，一旦出血較大，就應及時進行處理。此外，導尿管留置期間，宜采用碘伏液（0.05%）每日對尿道外口及尿管進行消毒（2次），并做好紗布包裹，及時將尿道外口的分泌物清除干凈，避免尿路感染。為了避免尿路感染，還要做好體溫及白細胞變化觀察，同時看其有無睪丸及附睪腫大與疼痛、有無發(fā)熱或發(fā)冷現(xiàn)象，采用抗生素進行早期預防。若出現(xiàn)高熱、尿檢發(fā)現(xiàn)有膿細胞等，則應給予物理降溫及采用退熱藥物對癥處理等；若出現(xiàn)了附睪腫大疼痛及陰囊紅腫等，則可托高陰囊進行抗感染等[3]。d.膀胱痙攣護理：由于術后某些病患出現(xiàn)了陣發(fā)性會陰部、下腹部、尿道疼痛且伴有強烈尿意，這些說明病患有不同程度的膀胱痙攣。此時，病患易緊張、痛苦、睡眠不佳，甚至易發(fā)心血管意外與術后大出血等，因此必須加強心理護理，講解相關膀胱痙攣發(fā)生之因及解決策略，消除病患緊張；找出誘發(fā)原因，可以適當調(diào)整沖洗液的溫度、速度及檢查是否是因為出現(xiàn)了血塊阻塞導尿管等。此外，在術后采用常規(guī)注射氯化鈉（0.9%）50mL加哌替啶100毫克，也能有效防治膀胱痙攣。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究相關數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS12.0進行分析，相關數(shù)據(jù)采用t檢驗，以P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

手術后并未出現(xiàn)炎癥并發(fā)癥的情況，比較圍手術期護理前后患者滿意度，圍手術期護理前滿意46例，護理后滿意57例，經(jīng)過統(tǒng)計學分析，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1所示。

表1 本組病患圍手術期護理前后滿意度對比（例/%）

3 討 論

當然，對于前列腺增生病患而言，除了要做好上述圍手術期的護理工作之外，還應加強膀胱功能訓練及出院健康指導工作等?？傊驹壕徒?jīng)尿道汽化電切術治療前列腺病患，并且在圍手術期進行了整體護理，取得了十分良好的效果，除了使得病患恢復效果提高，而且也使得病患滿意度增大，可見該類護理方式值得推廣及應用[4-5]。

[1] 袁大仙.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術圍手術期并發(fā)癥的預防與護理[J].中外健康文摘,2011,8(2):22-23.

[2] 謝玉蘭,曾俞霖.經(jīng)尿道前列腺汽化電切術后的護理體會[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(5):41-42.

[3] 楊金萍.高齡危重患者經(jīng)尿道前列腺汽化電切術的圍手術期護理[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2011,10(7):228.

[4] 潘懷清.高海拔地區(qū)高?；颊呓?jīng)尿道前列腺汽化電切術并發(fā)癥的護理干預[J].護士進修雜志,2011,26(10):293-294.

[5] 陸琦,霍艷飛,施敏.高齡、危重前列腺增生患者行經(jīng)尿道前列腺汽化電切術感染的預防及護理干預[J].中國醫(yī)藥導報,2008,5(9):363-364.

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1671-8194（2013）16-0337-02