翁巧鳳

（青海大學附屬醫(yī)院口腔內(nèi)科，青海 西寧 810001）

中西醫(yī)結(jié)合治療復發(fā)性口腔潰瘍的臨床研究

翁巧鳳

（青海大學附屬醫(yī)院口腔內(nèi)科，青海 西寧 810001）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療復發(fā)性口腔潰瘍臨床效果。方法選取我院2011年10月至2013年2月收治復發(fā)性口腔潰瘍患者150例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和中西醫(yī)結(jié)合組，每組各75例，其中對照組患者給予單純西醫(yī)治療（左旋咪唑10 mg/次、維生素B2 10 mg/次、維生素C 0.5g/次，均為3次/d），中西醫(yī)結(jié)合組患者在對照組治療基礎(chǔ)上，加用自擬清火湯；比較兩組患者近期及遠期臨床治療總有效率。結(jié)果對照組和中西醫(yī)結(jié)合組患者近期臨床治療總有效率分別為82.7%，97.3%；中西醫(yī)結(jié)合組患者近期臨床治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；對照組和中西醫(yī)結(jié)合組患者遠期臨床治療總有效率分別為70.7%，94.7%；中西醫(yī)結(jié)合組患者遠期臨床治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論相較于單純西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療復發(fā)性口腔潰瘍可有效改善臨床癥狀，縮小潰瘍面積，降低復發(fā)率。

中西醫(yī)結(jié)合；復發(fā)性口腔潰瘍；療效

復發(fā)性口腔潰瘍作為口腔科常見疑難癥之一，患者主要臨床表現(xiàn)為局部疼痛，口腔黏膜反復出現(xiàn)橢圓形潰瘍[1-2]。復發(fā)性口腔潰瘍特點為淺表性、自限性[3]，發(fā)病機制至今還未完全闡明；臨床傳統(tǒng)采用單純西醫(yī)治療措施，包括抗生素及維生素口服應用。筆者選取我院2011年10月至2013年2月收治復發(fā)性口腔潰瘍患者75例，采用中西醫(yī)結(jié)合治療，并與單純西醫(yī)治療相比，比較兩組患者近期及遠期臨床治療總有效率，探討其臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年10月至2013年2月收治復發(fā)性口腔潰瘍患者150例，均符合中華口腔醫(yī)學口腔黏膜病專業(yè)委員會《復發(fā)性阿弗它潰瘍?nèi)碇委熢u價試行標準》[4]臨床診斷標準；入選患者采用隨機數(shù)字表法分為對照組和中西醫(yī)結(jié)合組，每組各75例；對照組患者中男性31例，女44例，年齡20～69歲，平均年齡為（51.7±8.4）歲，病程0.5～6年，平均病程為（3.0±0.7）年；中西醫(yī)結(jié)合組患者中男性33例，女42例，年齡22～70歲，平均年齡為（52.0±8.1）歲，病程1～7年，平均就診時間為（3.2±0.8）年。兩組患者在年齡、性別及病程等臨床資料方面組間比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者給予單純西醫(yī)治療（左旋咪唑10 mg/次、維生素B2 10 mg/次、維生素C 0.5g/次，均為3次/d），中西醫(yī)結(jié)合組患者在對照組治療基礎(chǔ)上，加用自擬清火湯，方劑組分包括金銀花、連翹及玄參各15 g，生地黃、車前子、丹皮及赤芍各12 g，桑葉、黃芩及菊花各10 g，黃連、甘草各8 g；兩組患者療程均為4周。

1.3 療效判定標準

根據(jù)黃敏等[5]擬定復發(fā)性口腔潰瘍近期臨床療效評價標準進行判定，主要評價內(nèi)容為局部疼痛改善及口腔潰瘍減少情況等；根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》[6]擬定復發(fā)性口腔潰瘍遠期臨床療效評價標準進行判定，主要評價內(nèi)容為口腔潰瘍間歇時間及口腔潰瘍個數(shù)改善情況等。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究選擇SPSS15.0為統(tǒng)計學處理軟件；其中計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用卡方檢驗；檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者近期臨床治療總有效率比較

對照組和中西醫(yī)結(jié)合組患者近期臨床治療總有效率分別為82.7%，97.3%；中西醫(yī)結(jié)合組患者近期臨床治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者近期臨床治療總有效率比較

2.2 兩組患者遠期臨床治療總有效率比較

對照組和中西醫(yī)結(jié)合組患者遠期臨床治療總有效率分別為70.7%，94.7%；中西醫(yī)結(jié)合組患者遠期臨床治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者遠期臨床治療總有效率比較

3 討 論

國內(nèi)外研究對于復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病機制還存在爭議，主要包括：遺傳因素，細胞免疫水平低下，消化道潰瘍及腸道炎癥，病毒感染，不良心理狀態(tài)、微量元素缺乏及局部微循環(huán)障礙等[7]。同時女性排卵前后激素分泌異常及藥物過量應用等均會造成口腔潰瘍反復發(fā)作[8]。中醫(yī)認為復發(fā)性口腔潰瘍屬于“口瘡”，“口瘍”范疇，病機為陰虛內(nèi)濕，火旺勞疲，熱毒內(nèi)侵所致。臨床治療應以清熱瀉火，滋陰補虛為主[9]。本次研究在單純西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用自擬清火湯，方劑組分中金銀花、連翹清熱解毒，玄參改善微循環(huán)，提高機體免疫力，生地黃、車前子清熱利濕，涼血解毒，丹皮及赤芍活血清熱，桑葉、黃芩及菊花疏風清熱，燥濕解毒，而黃連、甘草則利熱滋陰，諸藥合用共奏清熱解毒，燥濕瀉火之功效。本次研究結(jié)果顯示，對照組和中西醫(yī)結(jié)合組患者近期臨床治療總有效率分別為82.7%，97.3%；中西醫(yī)結(jié)合組患者近期臨床治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；對照組和中西醫(yī)結(jié)合組患者遠期臨床治療總有效率分別為70.7%，94.7%；中西醫(yī)結(jié)合組患者遠期臨床治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，相較于單純西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療復發(fā)性口腔潰瘍可有效改善臨床癥狀，縮小潰瘍面積，降低復發(fā)率。

[1] 江菊美.中西醫(yī)結(jié)合治療復發(fā)性口腔潰瘍療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(30):3681-3682.

[2] 溫映萍,李一萍,鄭美華,等.口瘡消治療復發(fā)性口腔潰瘍的動物實驗及臨床療效觀察[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志,2002,16(5):415.

[3] Lee YH, Ji JD, Yeon JE, et a1. Cryoglobulinaemia and rheumatic Mani festations inpatients with hepatitis C virus infection [J]. Ann Rheum Dis,1998,57(12):728.

[4] 中華口腔醫(yī)學口腔黏膜病專業(yè)委員會.復發(fā)性阿弗它潰瘍?nèi)碇委熢u價試行標準[J].臨床口腔醫(yī)學雜志,2001,17(3):209.

[5] 黃敏.中西醫(yī)結(jié)合治療復發(fā)性口腔潰瘍療效觀察[J].河北中醫(yī),2001,23(1):51-52.

[6] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:129.

[7] 汪文銀,何文霞,方俊,等.中西醫(yī)結(jié)合治療復發(fā)性口腔潰瘍[J].中國實驗方劑學雜志,2010,16(8):212-213.

[8] 陳建靈.談復發(fā)性口瘡防治中的難點與對策[J].遼寧中醫(yī)學院學報,2005,7(6):602-603.

[9] 李矗,劉文莉.中西醫(yī)結(jié)合治療復發(fā)性口腔潰瘍療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(22):3435-3436.

R781.5

B

1671-8194（2013）16-0314-02