馬湖蕊辛太合張道蘭

（1 云南省第二人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，云南 昆明 650021；2 云南省安寧市八街衛(wèi)生院，云南 昆明 650000）

乳癖消配合心理疏導(dǎo)治療乳腺小葉增生30例臨床觀察

馬湖蕊1辛太合1張道蘭2

（1 云南省第二人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，云南 昆明 650021；2 云南省安寧市八街衛(wèi)生院，云南 昆明 650000）

目的觀察乳癖消片配合心理疏導(dǎo)治療乳腺小葉增生的臨床療效。方法60例患者隨機分為治療組（n=30）和對照組（n=30）；對照組給予常規(guī)藥物乳癖消片治療；治療組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上配合心理疏導(dǎo)，連續(xù)治療30d；觀察2組治療前后的鉬鈀檢查變化及臨床癥狀、體征的變化。結(jié)果2組患者在治療30d后，治療組治愈率46.67%，好轉(zhuǎn)率50.0%，無效率3.33%；對照組治愈率30.00%，好轉(zhuǎn)率56.67%，無效率13.33%，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論乳癖消片配合心理疏導(dǎo)治療乳腺小葉增生療效明顯，值得推廣應(yīng)用。

乳癖消；心理疏導(dǎo)；乳腺小葉增生

乳腺小葉增生癥，屬于中醫(yī)學(xué)中的乳癖，是乳房的一種慢性非炎癥性疾病，是女性的多發(fā)病之一，發(fā)病率10%左右，城市高于農(nóng)村，常見于青年或中年女性，社會經(jīng)濟地位高或受教育程度高，受精神刺激或緊張壓抑的女性[1]。其臨床表現(xiàn)為在患者的一側(cè)或兩側(cè)乳房可捫及圓形或橢圓形大小不等的結(jié)節(jié)腫塊，質(zhì)韌不堅硬，與皮膚及深部組織無粘連，沒有明顯的邊界，可活動；局部常有隱痛、脹痛或刺痛感，尤以月經(jīng)前疼痛較為明顯，經(jīng)后減輕為特點；常伴有頭暈、失眠、煩躁易怒、口苦咽干等癥狀。鉬鈀X線乳房攝片、冷光源強光照射等檢查有助于診斷，必要時作病理學(xué)檢查。我科于2010年3月至2012年3月期間，選擇了門診及住院部確診乳腺小葉增生患者60例，均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中乳癖的診斷標(biāo)準(zhǔn)。運用常規(guī)乳癖消片進(jìn)行治療外，注重配合心理疏導(dǎo)，取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科于2010年3月至2012年3月期間，選擇了門診及住院部確診乳腺小葉增生患者60例，診斷均符合乳腺小葉增生的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并排除合并嚴(yán)重肝腎疾病及其他器官功能不全、糖尿病、惡性腫瘤等可能影響測定結(jié)果的患者。隨機分為2組：治療組30例，平均年齡（35±10）歲；對照組30例，平均年齡（33±11）歲，2組患者年齡、臨床表現(xiàn)等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物治療

2組患者均給予常規(guī)治療：乳癖消片，一次6片，一日3次。主要成分：鹿角、蒲公英、昆布、夏枯草、雞血藤、三七、赤芍、海藻、漏蘆、木香、玄參、牡丹皮等。主要作用：軟堅散結(jié)，活血消癰，清熱解毒。用于乳癖結(jié)塊、乳癰初起；乳腺囊性增生病及乳腺炎前期。治療時間為30d一個療程。

1.2.2 心理疏導(dǎo)

治療組針對患者個體情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，每周2次。乳頭乳房為肝經(jīng)循行之處，女子以肝為先天，肝藏血、主疏泄，如果七情不暢，肝失條達(dá)，肝郁氣滯結(jié)于肝經(jīng)，絡(luò)脈不通則疼痛結(jié)塊，故臨床加以情志干預(yù)使肝氣疏泄，氣機調(diào)暢為治療乳癖的主要原則。①認(rèn)真傾聽：要用同情和理解的態(tài)度耐心傾聽患者的訴說，特別要理解患者的內(nèi)心體驗，還有那些言外之意及難言之隱，給患者提供宣泄不良情緒的機會。②勸說開導(dǎo)：患者及患者的親人、同事、朋友應(yīng)對患有此類病癥的患者多些關(guān)注、關(guān)懷，以真誠的態(tài)度對患者勸說、疏導(dǎo)其改變不合理的想法及不良情緒，以達(dá)治療之目的。③移情易性：改變患者的苦悶心理要使其做到有意識、有反應(yīng)、有行動。對日常生活有正確的積極態(tài)度，要學(xué)會區(qū)分消極的想法和積極的想法。在行動上多做一些令心情舒暢的事，如放松訓(xùn)練及音樂療法。④情志相勝：如恐懼癥患者可以應(yīng)用“情志制約”法，以“思勝恐”，在交談中將患者自然地誘導(dǎo)人易引起思慮的往事或有待解決的對其人生有價值的事物情境中去，以消除其對女性乳癖的恐懼及疑慮，然后結(jié)合“情志自調(diào)法”指導(dǎo)患者從思慮中解脫出來。⑤親情療法：親情對于患者是必不可少的，要爭取家屬的理解、支持、參與，鼓勵家屬、親友給患者帶來親情的關(guān)懷。提供間接幫助，如向患者家屬、單位領(lǐng)導(dǎo)及親朋好友講明患者的病情，以取得它們的諒解，支持和幫助。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)擬定。治愈：乳痛及腫塊均消失，且3個月不復(fù)發(fā)者；好轉(zhuǎn)：乳痛消失或明顯減輕，腫塊變軟或縮?。粺o效：乳痛未見好轉(zhuǎn)，腫塊未見縮小。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用秩和檢驗。

2 結(jié) 果

2組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果

3 討 論

乳腺小葉增生是乳腺增生性疾病中最為常見的一種非腫瘤、非炎癥性的增生性病變，乳腺增生病是女性常見疾病之一，發(fā)病率占女性疾病的30%～50%，有一定的致癌傾向[3]，占乳房疾病中的70%左右，可發(fā)生于青春期以后的任何年齡的婦女。雖然乳腺增生的發(fā)病原因尚未完全清楚，但多與精神因素和內(nèi)分泌紊亂關(guān)系密切。育齡期婦女的乳腺受卵巢內(nèi)分泌所控制，一旦卵巢功能受到某種因素的影響，例如情緒不穩(wěn)定、心情不舒等，可直接影響人體內(nèi)雌孕激素分泌的比例失調(diào)或分泌節(jié)律紊亂而引起乳腺組織增生。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多與情志內(nèi)傷、憂思惱怒有關(guān)。足陽明胃經(jīng)過乳房，足厥陰肝經(jīng)至乳下，足太陰脾經(jīng)行乳外，若情志內(nèi)傷，憂思惱怒則肝脾郁結(jié)，氣滯痰濁阻于乳絡(luò)則為腫塊疼痛。乳腺增生對人的危害莫過于心理的損害，因缺乏對此病的正確認(rèn)識，過度緊張刺激憂慮悲傷，造成神經(jīng)衰弱，會加重內(nèi)分泌失調(diào)，促使增生癥的加重，故臨床上配合心理疏導(dǎo)解除患者各種不良的心理刺激。恢復(fù)和保持開朗、樂觀的積極心態(tài)和情緒，促進(jìn)乳腺增生緩解或消退。臨床藥物配合心理疏導(dǎo)治療乳腺小葉增生，每每可收到良好效果，值得進(jìn)一步研究和推廣應(yīng)用。

[1] 劉雪梅.乳腺疾病現(xiàn)代中西醫(yī)診療[M].成都∶四川科學(xué)技術(shù)出版社,2003∶89.

[2] 吳在德,吳肇漢.外科學(xué)[M].7版.北京∶人民衛(wèi)生出版社,2008∶304-307.

[3] 李佩文,鄒麗琰.乳腺癌綜合治療學(xué)[M].北京∶中國中醫(yī)藥出版社,1999∶623.

R737.9

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1671-8194（2013）13-0288-02