顏志妤

（茶陵縣人民醫(yī)院，湖南 株洲 412400）

探討普外科病房中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果

顏志妤

（茶陵縣人民醫(yī)院，湖南 株洲 412400）

目的研究并分析普外科病房中循證護(hù)理的臨床療效，以不斷提高我國的臨床護(hù)理水平。方法選取我院2011年5月1日至2012年5月1日收治的普外科患者118例，將上述的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，使觀察組和對(duì)照組均由59例普外科患者組成，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理，將兩組患者的臨床療效，護(hù)理滿意度，并發(fā)癥發(fā)生率以及疼痛程度等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果觀察組患者無論在心理狀況改善情況，還是在臨床護(hù)理滿意度以及相關(guān)知識(shí)的普及率方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，二者之間的差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論循證護(hù)理是現(xiàn)代普外科病房中常用的護(hù)理方式，其有助于降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，并提高患者的臨床療效和護(hù)理滿意度，減少患者的住院天數(shù)，值得推廣。

循證護(hù)理；普外科病房；臨床效果；應(yīng)用

隨著我國社會(huì)的不斷發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式的不斷變革，護(hù)理模式也發(fā)生著極大的改變，循證護(hù)理正是在這樣的歷史背景下應(yīng)運(yùn)而生的。選取我院2011年5月1日至2012年5月1日收治的普外科患者118例，將其作為主要的研究對(duì)象，并對(duì)其中的59例患者進(jìn)行了循證護(hù)理，所有患者均取得了較為顯著的臨床療效，現(xiàn)做出詳細(xì)的研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2011年5月1日至2012年5月1日收治的普外科患者118例，將其作為本研究的研究對(duì)象，本組患者中，男性62例，女性56例；患者的年齡為22～75歲之間，平均年齡為49.5歲。其中，胃癌患者33例，肝膽結(jié)石患者41例，急性膽囊炎患者18例，闌尾炎患者26例。本組患者的文化程度如下：高中及以下的患者57例，大學(xué)及以上的患者為61例。本組患者的具體職業(yè)為教師、學(xué)生、文職人員、服務(wù)人員等。將本組研究對(duì)象進(jìn)行系統(tǒng)的分組處理，即對(duì)照組由59例患者組成，觀察組由59例患者組成，兩組患者在性別、年齡、原發(fā)疾病、文化程度以及職業(yè)等方面均無顯著性差異，即P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

將常見的護(hù)理問題進(jìn)行匯總：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理即可，而觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理。普外科患者在臨床護(hù)理中的常見問題如下：①對(duì)住院的相關(guān)知識(shí)了解不多。②極易發(fā)生院內(nèi)感染。普外科患者經(jīng)常由于原發(fā)病或手術(shù)治療而引發(fā)感染，這不僅嚴(yán)重的影響了臨床護(hù)理質(zhì)量，且嚴(yán)重的還將導(dǎo)致患者發(fā)生感染性休克；③疼痛。普外科患者極易出現(xiàn)術(shù)后疼痛等臨床癥狀，疼痛將會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)睡眠障礙。④不良的心理情緒。在患者入院前后均會(huì)由于疾病等原因而出現(xiàn)不良情緒，主要表現(xiàn)為暴躁、焦慮、恐懼、抑郁和消極、悲觀等。

循證護(hù)理方法：對(duì)相關(guān)的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫和期刊文獻(xiàn)進(jìn)行查詢，進(jìn)而整理出與普外科臨床護(hù)理相關(guān)的教育資料與心理護(hù)理知識(shí)，從而為循證護(hù)理的臨床實(shí)施奠定良好的基礎(chǔ)[1]。對(duì)于出現(xiàn)感染的患者，護(hù)理人員應(yīng)該遵醫(yī)囑給予其抗生素消炎治療，并同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，一旦其出現(xiàn)緊急情況，則立即采取措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)處理；對(duì)于疼痛較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員除了給予其常規(guī)的臨床護(hù)理之外，還應(yīng)該多與其進(jìn)行及時(shí)的溝通與聯(lián)系，耐心的向患者解釋急性的產(chǎn)生原因、治療過程、注意事項(xiàng)等，特別是在患者手術(shù)之前，此環(huán)節(jié)尤為重要，它能夠幫助患者消除心理負(fù)擔(dān)，從而積極的配合治療[2]。給予普外科患者及時(shí)、科學(xué)的心理護(hù)理對(duì)于保障患者的臨床治療效果，提高其手術(shù)的成功率均具有十分重要的積極意義。部分普外科患者在入院之后擔(dān)心自己的疾病將會(huì)對(duì)日后的正常生活和學(xué)習(xí)產(chǎn)生影響，所以，焦慮、憂郁、悲觀、消極等情緒應(yīng)運(yùn)而生。此時(shí)，給予患者積極的鼓勵(lì)，耐心傾聽其顧慮，并給予其科學(xué)的心理指導(dǎo)有助于患者消除心理壓力，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

護(hù)理干預(yù)：首先，感染患者的護(hù)理。遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行抗生素消炎治療，并同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)，及時(shí)了解患者的感染情況，一旦感染加重，則立即采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理，以免延誤病情。其次，疼痛護(hù)理。患者在進(jìn)入病房之后，除了給予其必要的常規(guī)護(hù)理之外，還應(yīng)該與其進(jìn)行交流，了解其心中的真實(shí)想法，并通過輕音樂等舒緩患者的緊張情緒，降低其疼痛閾值[3]。第三，心理護(hù)理。普外科患者常擔(dān)心疾病切口會(huì)影響日后生活，影響美觀。護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)上述現(xiàn)象，開導(dǎo)患者，減輕其心理負(fù)擔(dān)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本組研究的疼痛評(píng)分按照NRS評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，將患者的疼痛分別分為0級(jí)，Ⅰ級(jí)，II級(jí)和Ⅲ級(jí)，其分別代表無疼痛；輕微疼痛，患者能忍受；患者劇烈疼痛，影響睡眠，但仍然能夠忍受；患者劇烈疼痛，不能夠忍受。觀察患者在臨床治療后的心理壓力改善狀況，了解患者對(duì)普外科疾病知識(shí)的掌握程度，并發(fā)癥的發(fā)生率以及患者對(duì)臨床護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS16.0數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行了科學(xué)的統(tǒng)計(jì)與分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，研究具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者無論在心理狀況改善情況，還是在臨床護(hù)理滿意度以及相關(guān)知識(shí)的普及率方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，二者之間的差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

近些年來，隨著人們生活水平以及文化層次的不斷提高，醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式均發(fā)生了較大改變，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求日益增加，基于此，我國臨床護(hù)理逐漸受到人們的關(guān)注。循證護(hù)理是隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展所產(chǎn)生的，其實(shí)護(hù)理學(xué)科的嶄新領(lǐng)域，源于了臨床而又高于臨床。循證護(hù)理的工作模式要求護(hù)理人員在臨床護(hù)理的過程中進(jìn)行更為深入和細(xì)致的思考，在此基礎(chǔ)上，運(yùn)用豐富的理論知識(shí)與科學(xué)依據(jù)來制成整個(gè)的護(hù)理過程，從而保障我國臨床護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，進(jìn)而增強(qiáng)我國的臨床護(hù)理水平和質(zhì)量[4]。循證護(hù)理將護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與臨床研究結(jié)果的有效結(jié)合，滿足了現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理的高標(biāo)準(zhǔn)、高要求。循證護(hù)理是臨床護(hù)理工作理論與實(shí)踐的有效結(jié)合，其在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上，積極尋找實(shí)證、并有效運(yùn)用實(shí)證，針對(duì)臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)的實(shí)際問題進(jìn)行有效研究，從而解決問題，力求為患者提供最為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5]。此外，循證護(hù)理還有效的避免了重復(fù)研究，避免了資源浪費(fèi)，是提高我國臨床護(hù)理水平的重要護(hù)理手段。

表1 心理狀況改善情況、護(hù)理滿意度以及相關(guān)知識(shí)普及率對(duì)比

表2 兩組患者的疼痛程度對(duì)比

本組研究的結(jié)果顯示，由此可見，循證護(hù)理可有效降低普外科患者并發(fā)癥發(fā)生率和疼痛程度，縮短住院時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 龍文平.循證護(hù)理在普外科護(hù)理中的臨床應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療,2011,30(20)∶156-157.

[2] 覃雷.循證護(hù)理在普外科病人圍術(shù)期的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2012, 10(10)∶909-910.

[3] 曹玉瓊.循證護(hù)理在普外科護(hù)理中的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(21)∶101-102.

[4] 張新華,耿麗華.循證護(hù)理在普外科應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(15)∶26-27.

[5] 劉愛紅.循證護(hù)理在普外科圍術(shù)期治療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué), 2011,32(27)∶5819.

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1671-8194（2013）13-0366-02