李晨華

（永州職業(yè)技術(shù)學院附屬醫(yī)院，湖南 永州 425000）

護理干預對哮喘患兒主觀幸福感與生活質(zhì)量的影響分析

李晨華

（永州職業(yè)技術(shù)學院附屬醫(yī)院，湖南 永州 425000）

目的哮喘會反復發(fā)作，會對患兒的身心健康有嚴重的影響。在哮喘發(fā)作時及時的護理干預能避免呼吸衰竭，并在哮喘的緩解期間給予正確的指導，能大大的提高患兒的幸福感和生活質(zhì)量，促進身體各項機能的恢復。方法通過臨床觀察，在對哮喘患兒護理干預的前提下，根據(jù)患兒的不同原因給予不同程度吸入治療。結(jié)果大多數(shù)的患兒由于年齡小依從性低，會對吸入治療效果產(chǎn)生一定影響。這時我們通過護理干預，加強患兒對吸入治療的依從性，從而提高患兒的肺功能，進而提高患兒的生活質(zhì)量和幸福感。結(jié)論哮喘患兒的臨床因素進行分析，對其概念、護理及治療進行研究和討論。

哮喘患兒；護理干預；預防治療；治療效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

哮喘具體劃分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期及臨床緩解期。臨床緩解期是哮喘患兒癥狀、體征消失，F(xiàn)EV`或PEF≥80%預計值，并且持續(xù)4周以上。

大多數(shù)的患兒哮喘病發(fā)作的最初癥狀表現(xiàn)為持續(xù)或者反復性的咳嗽，有些患兒是呼吸道感染時的伴隨性咳嗽，不仔細診斷，容易誤診。這時對患兒進行抗哮喘藥物治療是對緩解哮喘有幫助的，并且有助于對患兒哮喘的診治，所以具有以上癥狀特點的患兒是可以診斷為嬰幼兒哮喘的。如果患者的病情反復，甚至發(fā)對肺部也有影響，患者的病情持續(xù)10d以上才得以恢復或者是進行了抗哮喘藥物治療以后病情才得以好轉(zhuǎn)，則應(yīng)全面診斷，判定是否為哮喘。在進行哮喘治療時，如果治療效果達不到理想效果時，就可以排除患有支氣管異物、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核、先天性上下氣道畸形、心源性哮喘等具有喘息性質(zhì)的疾病。

患兒病史的采集工作對兒童哮喘的鑒別診斷、護理干預均有重要的意義，醫(yī)生在對患兒進行診斷時，應(yīng)該詳細的詢問哮喘患兒的現(xiàn)有病情、特應(yīng)性疾病病史、家族病史，并且結(jié)合臨床的患兒哮喘癥狀、緇肺部功能和呼吸道反應(yīng)等綜合因素進行診斷。依據(jù)哮喘的診斷癥狀、哮喘的嚴重程度、哮喘的類型，對哮喘患兒給予相應(yīng)的、合理的治療。

1.2 治療方法

依據(jù)患兒哮喘病情的嚴重程度決定進行哮喘藥物治療的劑量，在哮喘治療的初期如果采取較大劑量的吸入型糖皮質(zhì)激素，那么就應(yīng)該在2～3個月的時間盡快減輕劑量到能治療患者哮喘程度的最有效的劑量范圍內(nèi)。在對哮喘患兒進行治療時，應(yīng)該每1～3個月確定一次哮喘的治療方案，在哮喘癥狀能到掌控以后，應(yīng)鞏固治療3～6個月的時間，之后進行降級治療，直到能確定控制哮喘用藥的最小劑量。一旦哮喘癥狀沒有好轉(zhuǎn)，就要馬上進行升級治療，開始要檢查哮喘患兒吸藥情況，避免變應(yīng)原和其他促發(fā)因素。

1.3 判定療效

哮喘患兒癥狀減輕或者沒有哮喘癥狀，主要包括：夜間哮喘的癥狀；哮喘發(fā)作次數(shù)最少；肺部功能正常或者好轉(zhuǎn)；正常活動不受限制；不用使用藥物進行緩解；無突發(fā)性哮喘；無藥物不良反應(yīng)。

1.4 觀察項目

為了加強和鞏固哮喘患兒的治療效果，穩(wěn)定哮喘患兒的病情，提幸福感和生活質(zhì)量，應(yīng)該加強對哮喘患兒臨床緩解期的護理干預。每天按時測量PEF、監(jiān)測哮喘患兒的病情變化、記錄哮喘的臨床觀察。注意哮喘患兒是否有哮喘發(fā)作的前兆，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)及時進行藥物治療，以此減輕突發(fā)性的哮喘癥狀。在哮喘患兒的病情得到緩解以后，對其進行低量吸入糖皮質(zhì)激素，對于較輕的哮喘患兒至少需要6個月的時間。 根據(jù)哮喘患兒的不同情況，了解哮喘患兒的病情發(fā)作規(guī)律，并且及時的與患兒的家長進行溝通，一起努力，采取切實可行的預防措施，避免哮喘的并發(fā)癥，提高哮喘患兒的幸福感和生活質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SAS6.12統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的分析和統(tǒng)計，本次的數(shù)據(jù)分析證明，哮喘患兒 在護理干預前后的發(fā)作次數(shù)和住院次數(shù)明顯減少。運用數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法觀察哮喘患兒的病情、癥狀以及干預治療的效果，能快速的發(fā)現(xiàn)哮喘患兒病情的發(fā)作規(guī)律，借助準確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，能及時的把握病因，對哮喘患兒的治療有重要的理論和臨床意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療患者基本情況比較（表1、表2）

表1 干預前后一年內(nèi)發(fā)作情況比較

表2 EPQ調(diào)查分析

2.2 統(tǒng)計比較目的

在哮喘患兒診斷標準的基礎(chǔ)上結(jié)合數(shù)據(jù)分析，統(tǒng)計出哮喘患兒護理干預前后的發(fā)作次數(shù)和住院次數(shù)。通過觀察哮喘患兒病情分析，根據(jù)干預前后的治療效果以及哮喘患兒的數(shù)值分析，做出具體的統(tǒng)計，對哮喘患兒的治療提供了切實的數(shù)值依據(jù)。

3 討 論

在哮喘病發(fā)作的時候會產(chǎn)生恐懼、煩躁等情緒，醫(yī)護人員應(yīng)該用平和的態(tài)度與患者溝通，以此減輕哮喘患者對病情的恐懼，這對哮喘患者的心理建設(shè)很重要[1]。在哮喘發(fā)作的時候，應(yīng)以平靜的心態(tài)對哮喘患兒進行心理疏導，要有耐心的與患者交談，消除患者的緊張心理，讓患者能夠積極的配合治療[2]。哮喘是需要長期的配合治療的疾病，在日常生活中就應(yīng)該注意治療，不要等到哮喘病發(fā)時在治療，這樣會延誤病情，發(fā)展成肺部疾病，甚至會危及生命。所以在對患者進行治療時要認真的講解緩解期堅持治療的重要，在用藥物治療的同時還要注意日常生活中的出現(xiàn)的癥狀，保持呼吸通暢對哮喘疾病的治療也很重要。

到目前為止，治療哮喘疾病最有效的方法之一就是霧化吸入，具有見效快，操作方便等優(yōu)點，在操作過程中需要注意觀察哮喘患兒的情況，一旦哮喘患兒出現(xiàn)突發(fā)狀況，應(yīng)快速找到原因并處理。在霧化吸入治療時應(yīng)該閉上眼睛，避免進入眼睛。在霧化吸入治療以后，應(yīng)及時的清理面部及口腔，防止藥物傷害面部，刺激口腔粘膜。哮喘患兒持續(xù)哮喘癥狀時，消耗大，容易導致水與電解質(zhì)的不平衡，這時，應(yīng)該給患者多喝些水，以流食為主[3]。

在哮喘病發(fā)作時，病情變化的特別快，對于一些年紀小的患者，常常不能準確的敘述癥狀，這時需要醫(yī)護人員在護理干預的過程中認真的觀察患者癥狀的變化，判斷哮喘患兒病發(fā)的程度[4]?；颊咴诎Y狀緩解時期，根據(jù)不同的情況選擇不同的用藥方法，切忌不可突然停藥。其實哮喘疾病是可以預防和控制的，這就需要患者及家屬，主動的參與到防治的工作中來，掌握更多關(guān)于哮喘疾病的預防知識。醫(yī)護人員要知道患者和家屬正確處理病發(fā)的方法，培養(yǎng)哮喘患兒堅強的意志，讓孩子盡量能通正常的孩子一樣生活和學習。家長可以做好患兒的哮喘記錄，掌握哮喘患兒的病發(fā)規(guī)律，這樣不僅可以提高哮喘患兒的幸福感，也可以提高家庭的生活質(zhì)量[5]。

[1] 馬麗英.哮喘患兒的家庭護理指導[J].中醫(yī)兒科雜志,2010,l6(1)∶53-54.

[2] 林鳳玲.普米克令舒聯(lián)合沙丁胺醇溶液霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作45例臨床護理.齊魯護理雜志[J].2010,16(11)∶38-39.

[3] 史玲艾,安淑華,馮愛芳,等.護理干預嬰幼兒哮喘聯(lián)合吸入療法對肺功能的影響[J].護理實踐與研究,2010,7(8)∶26-28.

[4] 蔡虎英.兒童哮喘急性發(fā)作時的護理干預[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(11)∶1415-1416.

[5] 李紅芹.哮喘患兒氧氣霧化吸入的護理干預[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(2)∶241-242.

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1671-8194（2013）13-0363-02