吳艷麗

（通城縣婦幼保健院手術(shù)室，湖北 通城 437400）

護(hù)理干預(yù)對婦科腹部手術(shù)拔除尿管后自主排尿的效果

吳艷麗

（通城縣婦幼保健院手術(shù)室，湖北 通城 437400）

目的探討護(hù)理干預(yù)對婦科腹部手術(shù)拔除尿管后自主排尿的影響和效果。方法選取我院2012年1月至2012年12月80例行腹部子宮切除術(shù)患者，隨機分成干預(yù)組和常規(guī)組，干預(yù)組術(shù)后6h麻醉消失后夾畢留置導(dǎo)尿管，常規(guī)組保持留置導(dǎo)尿管暢通，拔出尿管前給予夾管。術(shù)后24h拔除留置導(dǎo)尿管后，觀察兩組患者自主排尿效果。結(jié)果干預(yù)組拔除尿管后自主排尿效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在婦科腹部手術(shù)后及時合理實施護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者自主排尿，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；婦科腹部手術(shù)；自主排尿

婦科腹部手術(shù)是臨床治療婦科疾病的常用手段，術(shù)前通常留置導(dǎo)尿管，以保持術(shù)中和術(shù)后引流通暢，避免手術(shù)操作傷及膀胱，影響患者術(shù)后自主排尿功能。婦科腹部手術(shù)患者術(shù)中所使用的麻醉劑通常導(dǎo)致骶髓初級排尿中樞活動障礙，使患者不能形成排尿反射。術(shù)后拔除尿管后，在給予有效護(hù)理的前提下，患者因切口疼痛、緊張害羞、鎮(zhèn)痛劑使用等因素，易導(dǎo)致自主排尿困難、淋瀝不盡或尿潴留，產(chǎn)生泌尿系統(tǒng)感染?；诖?，臨床護(hù)理應(yīng)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在常規(guī)導(dǎo)尿管護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予護(hù)理干預(yù)，使患者拔除尿管后可進(jìn)行自主排尿，減少術(shù)后并發(fā)癥和患者的不適感[1]。為探討護(hù)理干預(yù)對婦科腹部手術(shù)拔除尿管后自主排尿的效果，給予觀察組40例患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將相關(guān)資料報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2012年12月80例行腹部子宮切除患者作為研究對象，年齡37～56歲，平均年齡（45.6±8.3）歲。其中子宮肌瘤42例，功血27例，子宮腺肌癥11例。80例患者術(shù)后均使用鎮(zhèn)痛裝置，隨機將80例患者分成干預(yù)組和常規(guī)組，兩組患者在年齡、疾病種類、麻醉類型等一般資料方面無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均給予腹部手術(shù)常規(guī)護(hù)理，協(xié)助臨床醫(yī)師做好臨床輔助檢查，皮膚、腸道和陰道沖洗準(zhǔn)備，實施有效的心理護(hù)理，保證患者充足的睡眠和休息。術(shù)后按照腹部外科手術(shù)常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，予以禁食禁水，指導(dǎo)患者平臥6h，嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命體征，將導(dǎo)尿管妥善固定于床邊，保證尿管固定和通暢，準(zhǔn)確記錄患者尿量和尿液顏色。在此基礎(chǔ)上，干預(yù)組于術(shù)后6h后，患者麻醉基本消失后，夾閉留置導(dǎo)尿管的尿引流管，患者出現(xiàn)尿意或醫(yī)師觸診提示患者膀胱充盈時開放尿管，同時加強患者心理護(hù)理，耐心解釋護(hù)理操作的必要性和重要意義，減少患者不良情緒，保證臨床護(hù)理的依從性。合理使用護(hù)理技巧指導(dǎo)患者參與排尿，安排患者排尿時間，幫助患者建立正確的排尿習(xí)慣，保證患者膀胱定時充盈和及時排空，促進(jìn)患者自主排尿功能的恢復(fù)。兩組患者均按照留置導(dǎo)尿管常規(guī)護(hù)理方法，給予患者足夠液體攝入，維持患者尿量在50ml/h，保持患者會陰清潔和尿管引流通暢，給予患者會陰清潔護(hù)理2次/d。術(shù)后24h拔除尿管后，觀察患者自主排尿功能的恢復(fù)，對比分析護(hù)理效果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者拔除尿管后自主排尿情況將臨床療效分為有效和無效。患者術(shù)后24h拔除尿管后能正常進(jìn)行自主排尿為有效；患者發(fā)生難以自主排尿?qū)е铝芾觳槐M或尿潴留為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料對比運用χ—±s進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者術(shù)后24h后自主排尿的效果比較具有明顯差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后拔除尿管后自主排尿效果比較

3 討 論

婦科腹部手術(shù)患者通常因患者主觀情緒、尿管對尿道黏膜刺激、拔除尿管方式不合理等因素，在拔除尿管后常常出現(xiàn)尿潴留，并發(fā)尿路感染。為使患者更好的恢復(fù)自主排尿功能，正確的選擇拔除導(dǎo)尿和時間和方法是臨床治療和護(hù)理的核心所在。在實施護(hù)理干預(yù)的過程中，采用適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，可以取得患者和家屬的理解和配合，減少患者因醫(yī)院環(huán)境、生活不能自理、臥床排尿等主觀因素對排尿反射的影響。拔除尿管時間則應(yīng)選擇患者尿意最強的時候，避免因患者括約肌舒張及收縮能力下降產(chǎn)生膀胱痙攣。

傳統(tǒng)護(hù)理因?qū)D科腹部手術(shù)患者術(shù)后因嚴(yán)格臥床和精神過度緊張引發(fā)的排尿困難未給予一定重視，導(dǎo)致患者拔除尿管后尿潴留發(fā)生率持續(xù)增加。大量臨床研究表明，實施有效護(hù)理干預(yù)能夠縮短導(dǎo)尿管留置時間，減少尿潴留和排尿困難等情況的發(fā)生，促進(jìn)患者自主排尿功能的恢復(fù)。在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的同時，指導(dǎo)患者進(jìn)行床上臥位排尿，養(yǎng)成自主排尿的良好習(xí)慣，并鼓勵患者多飲水，增加循環(huán)量和腎小球率過濾，保證膀胱定時充盈，有利于拔除尿管后患者順利排尿[3]。

本研究中，干預(yù)組患者拔除尿管后自主排尿功能的恢復(fù)顯著優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，表明在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實施科學(xué)護(hù)理干預(yù)，能夠增強患者拔除尿管后自主排尿的成功率，實現(xiàn)病人獲得優(yōu)質(zhì)護(hù)理和盡快康復(fù)的需求。

[1] 章紅風(fēng).兩種護(hù)理干預(yù)措施促進(jìn)腹腔鏡術(shù)后患者自主排尿效果的比較[J].浙江醫(yī)學(xué),2009,31(1)∶110-111.

[2] 汪名霞,馬梁紅,廖淑芳.行為干預(yù)預(yù)防術(shù)后尿潴留的護(hù)理研究[J].中國實用護(hù)理雜志,2003,19(24)∶28.

[3] 羅襯章,黃淑華,梁新偉.術(shù)后解除尿潴留的護(hù)理對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2006,10(1)∶65.

R473.71

B

1671-8194（2013）13-0331-01