代金元

（湖南省漢壽縣第二人民醫(yī)院，湖南 漢壽 415904）

臨床路徑在泌尿外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用及效果

代金元

（湖南省漢壽縣第二人民醫(yī)院，湖南 漢壽 415904）

目的探究臨床路徑在泌尿外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用及效果。方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組給予臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理，觀察對(duì)比兩組患者手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握程度、平均住院費(fèi)用。結(jié)果對(duì)比各項(xiàng)觀察指標(biāo)中，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。結(jié)論泌尿臨床護(hù)理路徑，對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，提高患者滿意度，值得臨床應(yīng)用和推廣。

護(hù)理路徑；泌尿外科；效果

臨床護(hù)理路徑是一種為進(jìn)一步提高護(hù)理工作的計(jì)劃性和預(yù)見性的新型護(hù)理模式，以此通關(guān)臨床護(hù)理路徑達(dá)到縮短平均住院日、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的目的[1]。為此本文將對(duì)2011年6月至2012年6月期間我院收治的78例泌尿科患者行臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理路徑，患者滿意度較高，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2011年6月至2012年6月期間我院泌尿科156例患者，其中男81例，女75例，年齡25～78歲，平均年齡（47.6±2.3）歲。病情：尿道狹窄23例，輸尿管損傷33例，泌尿系結(jié)石42例，腎損傷10例，尿道損傷14例，前列腺增生癥34例。按照患者護(hù)理要求，平均分為兩組，觀察組和對(duì)照組各78例，兩組患者在性別、年齡、病情等一般情況無(wú)明顯差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組給予臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理，主要措施包括：①組建臨床路徑小組。由泌尿科主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士組建臨床路徑小組，根據(jù)泌尿外科不同患者、具體病情、患者的意求及院內(nèi)的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的護(hù)理路徑；②護(hù)理路徑表格化。將臨床護(hù)理路徑制定成表格，以時(shí)間為橫軸，患者護(hù)理流程為縱軸，標(biāo)記護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理記錄，該護(hù)理路徑主要分為三個(gè)方面，分別為醫(yī)生每日診治、護(hù)士每日護(hù)理項(xiàng)目、患者每日活動(dòng)環(huán)節(jié)，其路徑流程具體內(nèi)容包括：相關(guān)檢查項(xiàng)目，藥物等相關(guān)治療措施，護(hù)理監(jiān)護(hù)模式，飲食、排泄、活動(dòng)等日常行為，安全保障，患者健康宣教，護(hù)理路徑未執(zhí)行原因，出院相關(guān)備注共8項(xiàng)內(nèi)容；③實(shí)施環(huán)節(jié)。責(zé)任護(hù)士按臨床護(hù)理路徑的相關(guān)流程實(shí)施，陪伴并指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)相關(guān)檢查，按照護(hù)理路徑嚴(yán)密觀察患者病情變化分析病情進(jìn)展，并協(xié)調(diào)各相關(guān)科室配合。實(shí)施相應(yīng)護(hù)理操作中，向患者及家屬講解護(hù)理內(nèi)容及目的，最大程度上取得患者的配合，圍術(shù)期內(nèi)對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化康復(fù)護(hù)理，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。若未按臨床護(hù)理路徑的相關(guān)流程實(shí)施，應(yīng)及時(shí)向患者解釋，并在表格中注明原因。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間、健康知識(shí)掌握程度評(píng)分、平均住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用率（%）和 表示，組間比較采用χ2和t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率分別為94.87%和1.28%，與對(duì)照組的83.33%和16.67%相比較，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率比較（n/%）

2.2 其他相關(guān)觀察指標(biāo)對(duì)比

在觀察對(duì)比平均住院時(shí)間、健康知識(shí)評(píng)分、平均住院費(fèi)用上，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組平均住院時(shí)間、健康知識(shí)評(píng)分、平均住院費(fèi)用對(duì)比（χ—±s）

3 討 論

3.1 臨床路徑在泌尿外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用

臨床護(hù)理路徑是以為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)，根據(jù)患者具體病情和臨床護(hù)理要求而制定的一種系統(tǒng)科學(xué)的護(hù)理工作程序[2]。本文研究中，對(duì)泌尿科患者行臨床護(hù)理路徑，這種護(hù)理程序是一種將護(hù)理研究和護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，同時(shí)融入人文關(guān)懷、成本效益等多種護(hù)理管理模式。組建臨床路徑小組后，根據(jù)實(shí)際情況制定護(hù)理程序，并將泌尿科臨床護(hù)理路徑制定成表格，以時(shí)間為橫軸，患者護(hù)理流程為縱軸，標(biāo)記護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理記錄，以此強(qiáng)調(diào)護(hù)理時(shí)效性和計(jì)劃性，規(guī)范了護(hù)理人員的護(hù)理行為和護(hù)理操作[3]。

3.2 實(shí)施臨床護(hù)理路徑效果

①對(duì)手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率的影響：泌尿科臨床護(hù)理路徑表格中，已明確患者住院期間的相關(guān)檢查、治療、日常行為等具體內(nèi)容，護(hù)理人員在最佳時(shí)機(jī)循序漸進(jìn)地、有計(jì)劃、有目的地為患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)，提高患者遵醫(yī)行為，取得患者的配合，減少手術(shù)禁忌證，提高手術(shù)耐受，進(jìn)而提高手術(shù)成功率；術(shù)后加強(qiáng)嚴(yán)密觀察，定時(shí)、定量、定人地對(duì)患者進(jìn)行程序護(hù)理，避免發(fā)生尿瘺、尿管堵塞等現(xiàn)象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)，及時(shí)給予處理，進(jìn)而降低術(shù)后并發(fā)癥率[4]。②對(duì)患者住院時(shí)間的影響：a.護(hù)理人員術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)檢查及評(píng)估，并協(xié)調(diào)好術(shù)前相關(guān)科室準(zhǔn)備，縮短手術(shù)等待時(shí)間；b.對(duì)患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的臨床護(hù)理路徑流程后，在確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者實(shí)際康復(fù)情況，界定術(shù)后標(biāo)準(zhǔn)的住院日，縮短術(shù)后無(wú)價(jià)值的住院時(shí)間[5]。③對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握的影響：對(duì)患者有目的的進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，并向患者介紹手術(shù)治療的必要性及預(yù)后預(yù)期質(zhì)量，與此同時(shí)，通過對(duì)相關(guān)護(hù)理內(nèi)容加以解釋，消除患者顧慮，提高護(hù)理和治療的依從性，術(shù)后想患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)，術(shù)后早期下床活動(dòng)，降低繼發(fā)感染、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，指導(dǎo)患者大量飲水，勤排尿，以此增加沖洗泌尿道的次數(shù)[6]。④對(duì)住院費(fèi)用的影響：通過明確護(hù)理和治療項(xiàng)目，按照必要護(hù)理環(huán)節(jié)操作，減少不必要的護(hù)理或其他項(xiàng)目，控制可變項(xiàng)目，如藥品費(fèi)、材料費(fèi)、自費(fèi)項(xiàng)目等，以此達(dá)到降低患者不必要開支醫(yī)療費(fèi)用的目的[7]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察對(duì)比手術(shù)成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間、健康知識(shí)評(píng)分、平均住院費(fèi)用中，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。結(jié)果提示，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，對(duì)泌尿科患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能明顯改善預(yù)后及相關(guān)指標(biāo)。

綜上所述，將臨床護(hù)理路徑引入泌尿臨床護(hù)理中，有計(jì)劃、有目的地為患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者提供充分、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度，值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1] 楊惠娟,唐媛.臨床護(hù)理路徑在尿道下裂患兒圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(35)∶126.

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[3] 謝惠珍.臨床護(hù)理路徑在先天性尿道下裂矯形術(shù)患兒中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(14)∶239.

[4] 鄭妍.臨床護(hù)理路徑在選擇性綠激光汽化術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].華北國(guó)防醫(yī)藥,2008,20(5)∶130.

[5] 張春梅.臨床護(hù)理路徑在膀胱結(jié)石患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(35)∶225.

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1671-8194（2013）13-0320-02