岳學(xué)書

（冀中能源峰峰集團(tuán)邯鄲醫(yī)院檢驗科，河北 邯鄲 056002）

HsCRP的檢測對治療骨科手術(shù)后感染的重要意義

岳學(xué)書

（冀中能源峰峰集團(tuán)邯鄲醫(yī)院檢驗科，河北 邯鄲 056002）

目的探討高敏C反應(yīng)蛋白（HsCRP）在治療骨科手術(shù)后感染中的重要意義。方法采用速率散射比濁法，總結(jié)我院300例骨科手術(shù)后感染者血清HsCRP的含量作為觀察組，以300例骨科手術(shù)后未感染者作為對照組。結(jié)果合手術(shù)后感染患者血清HsCRP含量明顯高于未感染患者，，經(jīng)合理抗生素治療后，術(shù)后感染患者血清HsCRP含量與未治療時比較有顯著下降。結(jié)論HsCRP檢測對骨科手術(shù)后感染的診斷和治療有非常重要的價值，不僅是早期診斷骨科手術(shù)感染的重要指標(biāo)之一，還是判定治療效果的重要依據(jù)。

高敏反應(yīng)蛋白；感染

骨科手術(shù)后感染率為0.5%～2.5%[1]，感染是骨科患者手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，如果治療不當(dāng)或不及時就會耽誤治療，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致骨髓炎甚至菌血癥，給患者帶來不可估量的損失。CRP是由肝細(xì)胞合成的急性時相反應(yīng)蛋白，是一種非常敏感的炎癥和組織損傷標(biāo)記物，正常健康人血漿中含量甚微[2]。它是一項可靠的炎癥早期指標(biāo)，而術(shù)后感染的早期診斷有助于治療方法的選擇和增加治療成功的可能。

1 材料與方法

1.1 檢測對象

選擇我院2011年1月至2012年12月骨科手術(shù)感染者300例作為觀察組，骨科手術(shù)后未感染者300例作為對照組。其中男性450例，女性150例，平均年齡（40±5）歲，感染依據(jù)以選擇對象傷口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性為標(biāo)準(zhǔn)，觀察組和對照組病例均無易于感染的基礎(chǔ)性疾病。

1.2 試劑和方法

石家莊高新區(qū)禾柏生物技術(shù)有限公司提供的HsCRP試劑，采用速率散射比濁法，利用東芝ACCUTE TBA-40FR 全自動生化分析儀測定。HsCRP≥10為陽性（正常值0-10mg/L）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計數(shù)據(jù)用 表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。應(yīng)用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

兩組血清HsCRP測定結(jié)果，應(yīng)用抗生素之前感染組HsCRP含量顯著高于對照組（P＜0.01），有顯著性差異；應(yīng)用抗生素治療3天后感染組HsCRP含量明顯下降，HsCRP較未治療時相比有顯著性差異（P＜0.01），未感染組基本恢復(fù)正常。具體檢測結(jié)果見表1。

3 討 論

CRP是機體遭受感染或創(chuàng)傷后反應(yīng)最為敏感的一種急性時相蛋白，也是炎癥的非特異性標(biāo)志物。HsCRP能非常敏感地檢驗出在血液內(nèi)含量很低的C反應(yīng)蛋白。C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein）是一種能與肺炎鏈球菌C多糖體反應(yīng)形成復(fù)合物的急性時相反應(yīng)蛋白，含有五個相同的未糖基化的多肽亞單位組成。HsCRP是鑒別診斷病毒或細(xì)菌感染的基本項目，可動態(tài)監(jiān)測病程和判定抗生素療效。HsCRP在感染發(fā)生后6～8h即開始升高，24-48h達(dá)到高峰，高峰值可達(dá)正常的數(shù)百倍，在感染消除后其含量急驟下降，一周內(nèi)可恢復(fù)正常。而CRP在病毒感染時無顯著升高，這為疾病早期感染類型的鑒別提供了極其重要的依據(jù)。若CRP持續(xù)升高或再度回升，提示可能治療無效或感染加重，需要及時更換抗生素，若24～72h后降至正?；蛴忻黠@下降趨勢，提示治療有效。

常規(guī)選用抗生素多采用傷口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，因其需要時間長、過程繁瑣、容易被污染等，所以不能及時指導(dǎo)臨床治療。常用感染指標(biāo)WBC、ESR、與CRP的比較見表2。

表1 兩組HsCRP測定結(jié)果比較（mg/L）

可以看出CRP檢測的影響因素少，又具有簡便、靈敏、微量、準(zhǔn)確和快速定量的特點，在反映機體感染方面比其他輔助指標(biāo)更具優(yōu)越性，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[3]。因此CRP檢測可以用來預(yù)測疾病的活動情況和嚴(yán)重程度，對抗生素的使用在細(xì)菌結(jié)果未出來之前還可以起到導(dǎo)向作用。

綜上所述，檢測CRP對早期診斷骨科術(shù)后感染有較高的特異性和靈敏性，判斷感染病原菌ā感染程度和藥物療效具有重要價值。

[1] Pavoni GL,Giannecla M,Falcone M,et al.Conservative medical therapy of prosthetic joint infections∶retrospective analysis of an 8-year experience[J].Clin Microbiol Infect,2004,10(9)∶831-837.

[2] 陳國強,于方,劉宏,等.C-反應(yīng)蛋白水平的變化及其在監(jiān)測骨科術(shù)后感染中的臨床意義[J].鐵道醫(yī)學(xué),1999,27(2)∶74-76.

[3] 陳南暉,張仕萍,彭紅.C-反應(yīng)蛋白對感染性和非感染性發(fā)熱鑒別價值[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,35(11)∶1722-1723.

表2 WBC、ESR、與CRP的比較

R687.3

B

1671-8194（2013）13-0246-01