尚迎輝

（鄭州市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院內(nèi)科，河南 鄭州 450007）

氟桂利嗪單用及聯(lián)用血塞通治療老年偏頭痛的臨床觀察

尚迎輝

（鄭州市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院內(nèi)科，河南 鄭州 450007）

目的觀察氟桂利嗪單用及聯(lián)用血塞通治療老年偏頭痛患者效果。方法回顧性分析我院2010年6月至2012年6月收治的96例偏頭痛患者，隨機(jī)分成單用組和聯(lián)用組，每組各48例，單用組僅給予鹽酸氟桂利嗪膠囊口服治療，聯(lián)用組在對照組基礎(chǔ)上，給予血塞通膠囊口服治療，觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果聯(lián)用組臨床總有效率為95.8%，單用組臨床總有效率為77.1%，聯(lián)用組優(yōu)于單用組，其差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療前偏頭痛發(fā)作次數(shù)、每次持續(xù)時間及疼痛程度比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；兩組治療后各指標(biāo)均少于本組治療前（P均＜0.05）。結(jié)論氟桂利嗪聯(lián)用血塞通治療偏頭痛臨床療效顯著，且無明顯不良反應(yīng)，具有臨床推廣價值。

氟桂利嗪；血塞通；偏頭痛；療效

偏頭痛（Migraine）是臨床常見的慢性神經(jīng)血管性疾患，其發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，相關(guān)研究證實，該病的發(fā)生主要與遺傳因素有關(guān)，偏頭痛患者的血小板較常人更易產(chǎn)生聚集性，再加上體內(nèi)雌激素、黃體酮等激素水平過高，易導(dǎo)致組胺、5-羥色胺、花生四烯酸等神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常，這些物質(zhì)具有強(qiáng)烈的收縮血管作用，使腦血流減少，局部腦血管缺血缺氧，平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度顯著升高，破壞了腦血管的正常舒縮功能，繼而引起偏頭痛，而精神情緒刺激、物理因素以及飲食可成為誘發(fā)該病的誘因[1-4]。臨床上針對本病尚無特異性療法，治療該病多以緩解頭痛為主要目標(biāo)。本文回顧性分析我院2010年6月至2012年6月收治的96例偏頭痛患者，給予其氟桂利嗪單用及聯(lián)用血塞通治療，旨在探討氟桂利嗪聯(lián)用血塞通治療偏頭痛的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本組研究對象共96例，為我院自2010年6月至2012年6月期間收治的偏頭疼患者，所有患者均符合文獻(xiàn)偏頭痛分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除重癥肝腎疾患，顱腦腫瘤、血管瘤、癲癇患者[5]。96例對象按照治療方法不同隨機(jī)分為單用組和聯(lián)用組兩組，每組各48例，其中聯(lián)用組男23例，女25例；年齡60～75歲，平均（65.0±10.5）歲；病程8個月～11年，平均（6.4±2.3）年；單側(cè)頭痛29例，雙側(cè)頭痛19例。單用組男22例，女26例；年齡60～75歲，平均（65.5±11.0）歲；病程7個月～10年，平均（6.3±2.5）年；單側(cè)頭痛28例，雙側(cè)頭痛20例；兩組患者年齡、性別構(gòu)成、病程及病變部位等資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

單用組48例給予鹽酸氟桂利嗪膠囊口服治療，10mg/次，QN，聯(lián)用組48例在對照組基礎(chǔ)上，給予血塞通膠囊口服治療，2粒/次，Bid。兩組均2周1個療程，連續(xù)服用2個療程。治療期間觀察兩組患者偏頭痛發(fā)作情況，包括發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)時間、疼痛程度，療程結(jié)束后隨訪觀察，比較兩組患者臨床療效，治療前后監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等觀察藥物不良反應(yīng)。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[6,7]

治愈：頭痛及伴隨癥狀均消失，停藥1個月無復(fù)發(fā)；顯效：評分減少超過50%；有效：評分減少介于21%～50%之間；無效：評分減少≤20%?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSSl3.0處理，計量資料以（χ—±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療期間偏頭痛發(fā)作情況比較

兩組治療前偏頭痛發(fā)作次數(shù)、每次持續(xù)時間及疼痛程度比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；兩組治療后各指標(biāo)均少于本組治療前（P均＜0.05），聯(lián)用組各指標(biāo)少于單用組（P均＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療期間偏頭痛發(fā)作情況比較（χ—±s）

2.2 兩組患者臨床療效比較

單用組治愈9例，顯效18例，有效10例，總有效率77.1%；聯(lián)用組治愈20例，顯效18例，有效8例，總有效率95.8%，兩組比較，聯(lián)用組總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

偏頭痛系由多種原因引起的血管舒縮功能障礙所致，發(fā)病時患者頭部常以搏動性疼痛為主要表現(xiàn)，可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病，常反復(fù)發(fā)作并逐漸加重，精神因素、強(qiáng)烈光照、疲勞、低血糖等都可誘發(fā)偏頭痛[8]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為偏頭痛證屬“厥頭痛”等范疇，因寒、濕等外邪侵入機(jī)體，導(dǎo)致機(jī)體氣血運(yùn)行不暢，痰濁內(nèi)生，瘀血阻絡(luò)，不通則痛，當(dāng)以活血祛瘀、通絡(luò)止痛為治則。鹽酸氟桂利嗪系鈣通道阻滯劑，其較強(qiáng)的脂溶性有助于透過血腦屏障，可通過阻止Ca2+內(nèi)流促進(jìn)血管擴(kuò)張，糾正腦缺血缺氧，防止顱外血管擴(kuò)張及劇烈搏動，獲得緩解偏頭痛癥狀的目的[9]。血塞通膠囊主要成分為中藥三七，具有活血祛瘀，通脈活絡(luò)之效。現(xiàn)代藥理研究證實，三七中的有效成分三七總皂甙可提高耐缺氧能力、增加腦血流量、防止血小板聚集，顯著改善血管功能失調(diào)[10]。相關(guān)研究也表明氟桂利嗪與血塞通聯(lián)合應(yīng)用，具有明顯的降低血液粘度的作用，從而緩解偏頭痛癥狀[11]。本研究資料結(jié)果表明，聯(lián)用組偏頭痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作持續(xù)時間、疼痛程度均較對照組減少（P＜0.05）。聯(lián)用組總有效率95.8%，優(yōu)于單用組的77.1%（P＜0.05），表明氟桂利嗪和血塞通二者聯(lián)用可獲得優(yōu)于單用氟桂利嗪的臨床效果。

綜上，氟桂利嗪聯(lián)用血塞通治療偏頭痛臨床療效顯著，且無明顯不良反應(yīng)，具有臨床推廣價值。

[1] 王波,梁景岳,林志能.鹽酸氟桂利嗪聯(lián)合川芎嗪注射液治療偏頭痛療效觀察[J].海峽藥學(xué),2012,24(10)∶180-181.

[2] 李生襄.頭痛寧膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛70例療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志∶下半月,2012,41(10)∶1050-1051.

[3] 王濤,晉艷.氟桂利嗪預(yù)防性治療偏頭痛性眩暈61例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6(20)∶64-65.

[4] 呂霄峰.川芎清腦顆粒聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(28)∶3134-3135.

[5] 黃振祥.氟桂利嗪結(jié)合音樂療法治療偏頭痛的臨床體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(23)∶123-124.

[6] 陸文欣,吳立寬,宋文明,等.中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛臨床分析[J].河北醫(yī)藥,2012,34(11)∶1730-1731.

[7] 梁中坤,何以鑒.銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(13)∶1728-1730.

[8] 牛德旺,安陽.疏血通注射液聯(lián)合氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(6)∶62-62.

[9] 池泳.尼美舒利分散片與鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(17)∶491-492.

[10] 張慧榮.暈痛定膠囊治療偏頭痛的近期療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(9)∶102-103.

[11] 孫晉國.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(10)∶1295-1296.

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1671-8194（2013）13-0242-02