吳 容

（漣源市中醫(yī)院，湖南 婁底 417100）

觀察臨產(chǎn)孕婦凝血四項(xiàng)檢查結(jié)果

吳 容

（漣源市中醫(yī)院，湖南 婁底 417100）

目的對(duì)臨產(chǎn)孕婦凝血四項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析探討，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據(jù)。方法隨機(jī)抽取在2009年11月至2012年11月間我院收治的臨產(chǎn)孕婦85例和同期健康體檢非懷孕婦女80例作為研究對(duì)象，對(duì)其展開(kāi)凝血四項(xiàng)檢查，而后對(duì)比分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，臨產(chǎn)孕婦的PT、APTT、FIB檢測(cè)值與健康非孕婦組比較差異顯著（P＜0.05），而TT值在兩組間的差異則不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)臨床孕婦展開(kāi)凝血四項(xiàng)檢查對(duì)于及時(shí)確診產(chǎn)婦凝血功能異常具有重要意義，值得關(guān)注。

臨產(chǎn)孕婦；凝血四項(xiàng)；凝血功能；檢測(cè)

女性妊娠期的生理特征相對(duì)比較特殊，因此大多數(shù)情況下在孕婦分娩前均對(duì)其展開(kāi)各項(xiàng)功能檢查，對(duì)其身體狀況進(jìn)行了解，特別是孕婦的凝血功能，應(yīng)對(duì)其及時(shí)展開(kāi)凝血四項(xiàng)檢測(cè)，即凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、凝血酶時(shí)間（TT）和纖維蛋白原（FIB）四項(xiàng)檢查，對(duì)孕婦是否存在凝血功能障礙進(jìn)行了解，這對(duì)于在危及情況挽救母嬰生命具有重要的臨床意義[1]。本次研究中出于對(duì)臨產(chǎn)孕婦凝血四項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析探討，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據(jù)的目的，對(duì)我院收治的臨產(chǎn)孕婦和健康非孕婦婦女展開(kāi)了凝血四項(xiàng)檢查，并對(duì)比分析了檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來(lái)源于我院收治的臨產(chǎn)孕婦和健康非懷孕婦女，分別抽取86例和80例作為研究對(duì)象，臨床孕婦年齡在22～42歲，平均（28.7±12.3）歲，孕周38～41周，平均（39.8±4.2）周，不存在合并癥；健康非孕婦組中年齡在21～39歲之間，平均（27.9±12.8）歲，無(wú)心、肝、腎以及凝血功能障礙等疾病。以上統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象分別展開(kāi)凝血功能PT、APTT、TT 、FIB四項(xiàng)指標(biāo)的檢查，而后對(duì)比分析兩組研究對(duì)象的檢查結(jié)果。

1.2.2 檢查方法

抽取研究對(duì)象的晨起空腹靜脈血1.8mL，而后采取0.2mL的枸櫞酸鈉抗凝，在3000r/min條件下離心10min，而后采取全自動(dòng)凝血分析儀對(duì)PT、APTT、TT、FIB四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，所有檢測(cè)均在2h之內(nèi)完成，所用試劑為儀器配套凝血分析試劑。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，凝血四項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）進(jìn)行表示，分別展開(kāi)t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)，視為差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，孕婦組PT檢測(cè)結(jié)果為（12.5±0.7）s、APTT檢測(cè)結(jié)果為（33.24±3.2）s、FIB檢測(cè)結(jié)果為（4.93±0.91）g/L、TT檢測(cè)結(jié)果為（15.68±1.27）s，與非孕婦組比較，PT、APTT發(fā)明顯降低（P＜0.05）、FIB值發(fā)生顯著升高（P＜0.05），然兩組TT檢測(cè)結(jié)果差異則不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象凝血四項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較

3 討 論

對(duì)于妊娠女性而言，在妊娠期其生理狀態(tài)處在一個(gè)相對(duì)特殊的時(shí)期，諸多的凝血因子分泌會(huì)發(fā)生明顯增加，使得孕婦的血液的狀態(tài)處在一個(gè)高凝的狀態(tài)下。研究證實(shí)只有在孕婦血液高凝狀態(tài)時(shí)，才可以使分娩后胎盤剝離得到充分保證，并且能夠?qū)?chuàng)面短時(shí)間內(nèi)迅速愈合進(jìn)行有效促進(jìn)，避免發(fā)生大出血[2]。然由于一些因素的誘導(dǎo)會(huì)導(dǎo)致孕婦的血液自高凝狀態(tài)向低凝狀態(tài)轉(zhuǎn)變，從而會(huì)使大量的凝血因子被消耗，最終引起孕婦在分娩過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的大出血，對(duì)母嬰健康和生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅[3]。有研究證實(shí)，凝血酶原時(shí)間發(fā)生縮短主要是受到孕婦在孕期凝血因子濃度的影響，且纖維蛋白原的含量發(fā)生顯著升高后會(huì)促進(jìn)紅細(xì)胞以及血小板的聚集，使止血效果得以增強(qiáng)，研究表明，在妊娠末期纖維蛋白原水平會(huì)達(dá)到4～5g/L，其主要是受到凝血酶的影響，然纖維蛋白原的含量升高后卻很容易導(dǎo)致血栓的形成，影響孕婦的健康[4]。研究表明，活化部分凝血活酶時(shí)間能夠?qū)ρ獫{凝血因子水平進(jìn)行充分反映，為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)相對(duì)較為敏感且常用一種篩選試驗(yàn)，在臨產(chǎn)孕婦中，其為一項(xiàng)常規(guī)檢查；而凝血酶時(shí)間則可以對(duì)凝血共同途徑纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白的過(guò)程進(jìn)行反映，可以判斷纖維蛋白原是否發(fā)生異常，并且可以檢測(cè)纖溶、抗凝物的存在與否，若是凝血酶時(shí)間發(fā)生縮短，則可能是受到纖溶活動(dòng)的影響[5]。

在本次研究中，對(duì)臨產(chǎn)孕婦和健康非懷孕婦女展開(kāi)了凝血四項(xiàng)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組研究對(duì)象的PT、APTT、FIB值差異顯著，表現(xiàn)為孕婦組PT、APTT值較非孕婦組低，然FIB值則較非孕婦組高，差異顯著（P＜0.05），對(duì)于TT值而言，兩組研究對(duì)象檢測(cè)結(jié)果未見(jiàn)明顯差異。由該結(jié)果我們可知，盡管妊娠為一種正常的生理過(guò)程，然依舊會(huì)導(dǎo)致諸多生理機(jī)能的改變，因此在充分了解臨床孕婦的生理機(jī)能的變化的基礎(chǔ)上實(shí)施合理分娩，能夠有效避免危險(xiǎn)事件的發(fā)生，可以實(shí)現(xiàn)在緊急情況下應(yīng)對(duì)措施的合理實(shí)施，降低孕婦的分娩危險(xiǎn)，改善妊娠結(jié)局。

曾有研究對(duì)臨產(chǎn)孕婦、非妊娠婦女、足月新生兒和早產(chǎn)新生兒展開(kāi)了凝血四項(xiàng)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，新生兒凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果同臨產(chǎn)孕婦組間存在明顯的差異（P＜0.05），而早產(chǎn)新生兒同臨產(chǎn)孕婦間的凝血四項(xiàng)檢查結(jié)果差異更為顯著（P＜0.01），足月新生兒與早產(chǎn)新生兒比較，僅PT檢測(cè)結(jié)果兩組無(wú)顯著差異，其余3向檢測(cè)結(jié)果差異存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果顯示出，對(duì)于新生兒而言，其血液保持在一種低凝狀態(tài)。一般情況下新生兒的凝血因子水平相對(duì)于成人而言較低，然而新生兒同母親之間對(duì)于凝血因子而言卻不存在比較顯著的相關(guān)性[6]。

綜上所述，對(duì)于孕婦而言，其血液處在高凝狀態(tài)，對(duì)臨產(chǎn)孕婦展開(kāi)常規(guī)的凝血四項(xiàng)檢查，對(duì)孕婦的凝血功能進(jìn)行充分的了解，這對(duì)于產(chǎn)后出血、靜脈血栓以及一些其他的嚴(yán)重并發(fā)癥的預(yù)防具有十分重要的臨床意義，科有效提高分娩的安全性，降低不良事件的發(fā)生，值得臨床給予關(guān)注。

[1] 顧克鳳,劉天霞.臨產(chǎn)孕婦凝血四項(xiàng)指標(biāo)的臨床檢測(cè)分析及意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,21(5)∶182-184.

[2] 李海俠,單杰.臨產(chǎn)孕婦凝血4項(xiàng)的檢測(cè)及其臨床意義[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2009,23(5)∶195-196.

[3] 韋景勇,覃遠(yuǎn)江,韋鋼.孕婦正常分娩前后凝血指標(biāo)的變化及臨床意義[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,18(8)∶762-763.

[4] 林粵.妊高征患者凝血四項(xiàng)和血小板參數(shù)聯(lián)合測(cè)定的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,23(7)∶287-288.

[5] 顧克鳳,劉天霞.臨產(chǎn)孕婦凝血四項(xiàng)指標(biāo)的臨床檢測(cè)分析及意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,24(5)∶189-190.

[6] 趙晶,葛存興,張鳳俠.孕婦臨產(chǎn)前(38周后)凝血四項(xiàng)檢查結(jié)果及分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,26(3)∶527-528.

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1671-8194（2013）13-0234-02