童本利

（江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224400）

培菲康防治小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床療效觀察

童本利

（江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224400）

目的探討培菲康應(yīng)用于預(yù)防小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床療效。方法選取我院收治的98例肺炎繼發(fā)腹瀉患兒，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組患者49例，兩組患兒均給予抗生素和對癥治療，同時給予治療組培菲康，而對照組在發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性腹瀉后也給予培菲康治療。并對兩組繼發(fā)腹瀉的治療效果、發(fā)病率、止瀉時間以及腹瀉總療程進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果治療組繼發(fā)腹瀉10例，發(fā)病概率為20.4%；對照組出現(xiàn)繼發(fā)腹瀉18例，發(fā)病概率為36.7%；治療組患兒肺炎繼發(fā)腹瀉總療程、止瀉時間顯著短于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論培菲康能減少小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的發(fā)生概率，對于預(yù)防該疾病能起到較好的作用。

小兒肺炎；繼發(fā)腹瀉；培菲康

肺炎疾病是兒科比較多見的一種疾病，其繼發(fā)腹瀉癥狀也是臨床比較多見的問題。根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)資料顯示，小兒肺炎疾病在治療過程中腹瀉發(fā)生率為25%～53%[1]。發(fā)生腹瀉的原因可能是腸道菌群發(fā)生失調(diào)而造成的。培菲康作為一種腸道微生態(tài)藥劑，在治療腹瀉疾病中能發(fā)揮出較好治療效果，我院采用培菲康藥物防治小兒肺炎繼發(fā)腹瀉疾病，獲得防治效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取在我院接受診斷、治療的小兒肺炎繼發(fā)腹瀉98例，排除入院時已發(fā)生腹瀉或是入院72h之后發(fā)生腹瀉患者，其中男54例，女44例，年齡均在2個月～14歲，將患兒隨機(jī)分成兩組，即對照組49例，治療組49例。治療組和對照組在年齡、就診時間、身高體重、性別等方面對比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，及P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷小兒肺炎繼發(fā)腹瀉的標(biāo)準(zhǔn)：在臨床出現(xiàn)典型呼吸困難的癥狀，患者肺部有細(xì)濕啰音或是啰音不顯著但是采用X線檢查發(fā)現(xiàn)炎癥性改變，住院72h后發(fā)現(xiàn)患者排便次數(shù)變多，達(dá)到3次/d以上，發(fā)現(xiàn)糞便性狀發(fā)生改變。病情分類標(biāo)準(zhǔn)：輕型無中毒、無脫水癥狀；重型：中度、重度脫水或出現(xiàn)明顯中毒癥狀，如煩躁、面色蒼白、精神萎靡以及體溫不升、白血細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高。

1.3 治療方法

治療組和對照組均給予對癥治療以及抗生素，同時預(yù)防組采用培菲康藥散劑1g進(jìn)行口服，每天3次，對照組患兒在發(fā)生繼發(fā)性腹瀉情況下在原有用藥基礎(chǔ)上添加培菲康藥劑治療。兩組患兒在進(jìn)行治療前后都實(shí)行查腎、肝功能。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)我國相關(guān)協(xié)會組織制定的治療腹瀉的療效標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中顯效：經(jīng)過采用治療措施之后的72h內(nèi)患者糞便性狀和次數(shù)均回復(fù)正常，且全部癥狀消失；有效：經(jīng)過治療后72h內(nèi)患者糞便次數(shù)以及性狀明顯好轉(zhuǎn)，機(jī)體癥狀明顯改善；無效：經(jīng)過治療72h內(nèi)患者糞便性狀、次數(shù)都沒有好轉(zhuǎn)跡象，甚至出現(xiàn)病情惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組所得數(shù)據(jù)全部采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，用（χ—±s）表示正態(tài)分布變量，兩組患兒腹瀉癥狀發(fā)生率的比較均采用χ2檢驗(yàn)，兩組止瀉總療程和時間比較均選用t樣本檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒腹瀉發(fā)生率比較

治療組共49例患兒發(fā)生繼發(fā)性腹瀉者10例，發(fā)病率為20.4%；對照組49例患兒發(fā)生繼發(fā)性腹瀉18例，發(fā)病率為36.7%，兩組比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。兩組患者在治療時都未出現(xiàn)不適，治療前后進(jìn)行肝、腎功能檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。

2.2 兩組患兒腹瀉治療效果對比

兩組經(jīng)過治療后，治療組取得臨床療效較優(yōu)于對照組，治療組有效率較高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組腹瀉患者治療效果對比[例（%）]

2.3 兩組腹瀉總療程和止瀉所需時間對比

治療組繼發(fā)腹瀉的腹瀉總療程以及止瀉時間顯著短于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)對比結(jié)果如表2數(shù)據(jù)顯示。

表2 兩組腹瀉止瀉時間與總療程對比（χ—±s）d

3 討 論

小兒腸道內(nèi)菌群還沒有完全建立，其具有的免疫功能還不健全，機(jī)體抵抗能力較差，容易受到外界條件影響因素早造成菌群失調(diào)，進(jìn)而出現(xiàn)腹瀉。肺炎疾病嚴(yán)重威脅兒童生命、健康的多發(fā)病以及常見病，目前臨床上對于小兒支氣管肺炎病原菌種類尚不明確，因此只能根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)廣泛的使用廣譜抗生素進(jìn)行常規(guī)治療，而且周期很長。長時間大量使用廣譜抗生素很容易造成腸道菌群失調(diào)，腸道微生態(tài)受到破壞，出現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉致使患兒病情加劇，延長住院周期。近年來，隨著抗生素藥物的廣泛使用、濫用，加上抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。為了預(yù)防發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉疾病，臨床上一般采用微生態(tài)制劑作預(yù)防，當(dāng)前積極推廣使用的藥物有酪酸梭菌、雙歧桿菌、布拉酵母菌、以及乳桿菌、芽孢桿菌和糞鏈球菌等[3]。培菲康采用糞鏈球菌、乳桿菌和雙歧桿菌共同組成的三聯(lián)活菌原籍菌種藥方，能起到優(yōu)勢互補(bǔ)作用，使用在預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉以及肺炎繼發(fā)性腹瀉造成的腸道內(nèi)菌群發(fā)生失調(diào)。

本組患兒臨床治療效果表明，加用培菲康藥劑治療組患兒繼發(fā)性腹瀉的發(fā)生概率明顯低于對照組，于此同時患兒腹瀉總療程以及止瀉時間也顯著短于對照組。雙歧桿菌、糞鏈球菌以及乳桿菌共同配制成培菲康藥劑，這三種菌群均是健康人體腸道正常菌群，屬于對人不產(chǎn)生危害的益生菌，口服后培菲康后，三種菌群分別植入腸道上、中、下三個部位。植于上部的是糞鏈球菌，屬于需氧菌，具有的繁殖能力最快，植入后12h內(nèi)能達(dá)到繁殖高峰；植于中部位置的是嗜乳酸桿菌，作為兼性需氧菌，在植入后24h能進(jìn)入穩(wěn)定生長期；因雙歧桿菌屬于厭氧菌群，因此其所處的位置在下部，植入后48h能進(jìn)入穩(wěn)定生長期。這樣就構(gòu)成了一個處于不同生長條件下都能生長并發(fā)揮相應(yīng)的作用且時間長久的聯(lián)合菌群，能幫助抑制腸道內(nèi)有害菌群的生長繁殖，起到維持腸道菌群生態(tài)平衡，調(diào)整失調(diào)菌群，明顯改善人體腸道中微生態(tài)系統(tǒng)，進(jìn)而降低腹瀉的發(fā)生概率和程度。

4 結(jié)束語

綜上所述，臨床用藥上采用抗生素治療小兒肺炎疾病的同時，加用培菲康能幫助預(yù)防肺炎繼發(fā)性腹瀉的出現(xiàn)，縮短住院時間，有助于患兒病情的快速恢復(fù)。我院采用培菲康預(yù)防肺炎繼發(fā)性腹瀉的發(fā)生，獲得臨床療效顯著，具有良好的安全性以及療效，值得臨床推廣采用。

[1] 賀松,張德純,程芳,等.國內(nèi)雙歧桿菌制劑預(yù)防小兒繼發(fā)性腹瀉臨床療效的 Meta 分析[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2009,21(8)∶692-694.

[2] 甘露,陳迎春.培菲康預(yù)防嬰兒肺炎繼發(fā)腹瀉的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2008,(2)∶98.

[3] 張靜.培菲康防治小兒肺炎繼發(fā)腹瀉臨床療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2012,11(6)∶44-45.

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1671-8194（2013）13-0233-02