闞慶國* 葛 宏 葛長龍 王 勇 劉 毅

（丹東市第一醫(yī)院泌尿外科，遼寧 丹東 118000）

嚴(yán)重炎癥性前尿道狹窄的手術(shù)治療

闞慶國* 葛 宏 葛長龍 王 勇 劉 毅

（丹東市第一醫(yī)院泌尿外科，遼寧 丹東 118000）

目的探討并總結(jié)手術(shù)治療嚴(yán)重炎癥性前尿道狹窄的臨床療效，進(jìn)一步尋求更好的臨床治療方法。方法選取2008年10月至2012年10月于我院泌尿外科診斷為嚴(yán)重炎癥性前尿道狹窄的患者100例，根據(jù)患者的意愿和隨機(jī)分組的原則為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組50人。實(shí)驗(yàn)組采用腔內(nèi)手術(shù)進(jìn)行治療，對照組采用開放手術(shù)進(jìn)行治療。治療后對比兩組患者的臨床療效以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組中治愈的患者有46例，好轉(zhuǎn)的患者為3例，無效的患者為1例，有并發(fā)癥的患者為5例；對照組中治愈的患者有40例，好轉(zhuǎn)的患者為6例，無效的患者為4例，有并發(fā)癥的患者有11例。兩組的實(shí)驗(yàn)結(jié)果有明顯的差異，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。結(jié)論腔內(nèi)手術(shù)治療嚴(yán)重炎性前尿道狹窄的臨床效果顯著，并發(fā)癥的發(fā)生率低，有很好的臨床意義和推廣價(jià)值。

嚴(yán)重炎癥性；前尿道狹窄；手術(shù)治療

近些年腔內(nèi)手術(shù)治療尿道狹窄在泌尿外科逐漸普及，為了進(jìn)一步探討腔內(nèi)手術(shù)治療嚴(yán)重炎癥性前尿道狹窄的臨床療效，我們選取2008年10月至2012年10月于我院泌尿外科診斷為嚴(yán)重炎癥性前尿道狹窄的患者100例，根據(jù)患者的意愿和隨機(jī)分組的原則為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組采用腔內(nèi)手術(shù)進(jìn)行治療，對照組采用開放手術(shù)進(jìn)行治療。治療后對比兩組患者的臨床療效以及并發(fā)癥的發(fā)生情況，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選取2008年10月至2012年10月于我院泌尿外科診斷為嚴(yán)重炎癥性前尿道狹窄的患者100例，根據(jù)患者的意愿和隨機(jī)分組的原則為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組50人。實(shí)驗(yàn)組采用腔內(nèi)手術(shù)治療，患者均為男性，年齡16～69歲，平均年齡（46.4±5.2）歲，病程為1～35年，平均病程為（19.4±3.2）年；對照組采用開放手術(shù)治療，患者均為男性，年齡18～71歲，平均年齡（47.1±6.1）歲，病程為1.5～34年，平均病程為（18.4±3.5）年。兩組在性別、年齡、病程等因素上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組和對照組均給予常規(guī)的治療和護(hù)理。對照組的手術(shù)方式為開放手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組采用腔內(nèi)手術(shù)[1-2]。腔內(nèi)手術(shù)的具體方法為：患者體位為截石位，麻醉方法為硬膜外麻醉，首先采用輸尿管鏡來觀察尿道和狹窄段的情況。如果狹窄段較難通過，要先插入導(dǎo)絲狀的探條試通過狹窄段，而后在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下內(nèi)切開狹窄段，并用電切鏡切除。實(shí)驗(yàn)組中因有2例狹窄程度較嚴(yán)重，不能通過狹窄段，轉(zhuǎn)為開放手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后置氣囊導(dǎo)尿管3周左右[3]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

評價(jià)兩組患者的臨床治愈情況以及術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生情況。

臨床療效評價(jià)指標(biāo)：①治愈：尿道狹窄段切除成功，排尿通暢，炎癥消除，無后遺癥；②有效：尿道狹窄段切除成功，排尿困難，伴有后遺癥；③無效：尿道狹窄段切除成功，不能排尿，有后遺癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。兩組治療前后差異采用方差分析χ2檢，以及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組中治愈的患者有46例，好轉(zhuǎn)的患者為3例，無效的患者為1例；對照組中治愈的患者有40例，好轉(zhuǎn)的患者為6例，無效的患者為4例。實(shí)驗(yàn)組和對照組的治療后的臨床療效對比結(jié)果見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組的治療后的臨床療效對比結(jié)果

表2 實(shí)驗(yàn)組和對照患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

2.2 實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生并發(fā)癥的患者有5例，其中為切口感染的患者為2例，尿失禁的患者為2例，勃起障礙的患者有1例；對照組中發(fā)生并發(fā)癥的患者11例，其中為切口感染的患者為2例，尿失禁的患者為2例，勃起障礙的患者有1例。實(shí)驗(yàn)組和對照患者并發(fā)癥的發(fā)生情況見表2。

3 討 論

嚴(yán)重的炎癥性前尿道狹窄主要是由于感染所引起，主要的感染見于淋病、結(jié)核以及非特異性的感染等。常規(guī)的開放手術(shù)雖然對嚴(yán)重的炎癥性前尿道狹窄的患者有一定的臨床療效，但是由于其治愈率不高和并發(fā)癥發(fā)生較多，所以患者的滿意度不高。隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腔內(nèi)手術(shù)也開始用于嚴(yán)重炎癥性前尿道狹窄的治療，并取得了良好的療效，手術(shù)的創(chuàng)傷小，患者的治愈率高，且臨床并發(fā)癥比較少[4-7]。

本研究中實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率為92%，并發(fā)癥的發(fā)生率為10%；對照組患者的治愈率為80%，并發(fā)癥的發(fā)生率為22%。試驗(yàn)結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率顯著高于對照組，且并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組。綜上所述：腔內(nèi)手術(shù)治療嚴(yán)重炎性前尿道狹窄的臨床效果顯著，并發(fā)癥的發(fā)生率低，有很好的臨床意義和推廣價(jià)值。

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1671-8194（2013）13-0220-02

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