劉 濤

（鄭州市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

希羅達(dá)聯(lián)合奧沙利鉑治療32例老年晚期結(jié)直腸癌的療效分析

劉 濤

（鄭州市市直機(jī)關(guān)醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的探討分析希羅達(dá)聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期結(jié)直腸癌的臨床療效。方法回顧性分析2010年5月至2012年4月我院治療的64例晚期結(jié)直腸癌老年患者的臨床記錄資料。結(jié)果治療后，治療組的總有效率為56.25%，顯著高于對(duì)照組的21.88%，具有顯著性差異（P＜0.05），局部復(fù)發(fā)率為31.25%，明顯低于對(duì)照組的56.25%，具有顯著性差異（P＜0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為78.13%，和對(duì)照組的59.38%相比則無顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論希羅達(dá)聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期結(jié)直腸癌療效顯著，患者可耐受，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

希羅達(dá)；奧沙利鉑；結(jié)直腸癌；療效

結(jié)直腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率略低于食道癌和胃癌。目前，結(jié)直腸癌在我國癌癥發(fā)病排行中位列第4位，死亡率位列第5位，并且其發(fā)病率隨著年齡的增加而呈現(xiàn)逐漸上升趨勢(shì)。治療該病的化療方案雖多，但療效不確切[1]。本研究應(yīng)用希羅達(dá)聯(lián)合奧沙利鉑治療2010年5月至2012年4月我院收治的32例晚期結(jié)直腸癌老年患者，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2010年5月至2012年4月我院治療的64例晚期結(jié)直腸癌老年患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組。治療組32例，其中男18例，女14例，年齡60～80歲，平均（70.31±4.73）歲。對(duì)照組32例，其中男21例，女11例，年齡63～85歲，平均（71.24±3.85）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無顯著差異，具有一定的可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

治療組口服希羅達(dá)，500mg×12片/盒（上海羅氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073024），按體表面積每次1000mg/m2，2次/天，早晚飯后服用，連用14d；靜脈滴注奧沙利鉑注射液，100mL×100mg/瓶（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050962），按體表面積一次130mg/m2， 250～500mL5%葡萄糖溶液稀釋后輸注3～5小時(shí)。若無嚴(yán)重毒副作用，每21d給藥1次。對(duì)照組只口服希羅達(dá)，按體表面積一次1250mg/m2，2次/天，連用14d。21d為一周期，治療八個(gè)周期后進(jìn)行比較兩組療效和不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)價(jià)

療效評(píng)定依據(jù)RECIST療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（2000年）：當(dāng)目標(biāo)病灶消失時(shí)為完全緩解（CR）；當(dāng)基線病灶最大直徑之和減少超過30%時(shí)為部分緩解（PR）；當(dāng)基線病灶最大直徑之和減少少于30%或增加少于20%時(shí)為病變穩(wěn)定（SD）；當(dāng)基線病灶最大直徑之和增加多于20% 或新病灶出現(xiàn)時(shí)為病變進(jìn)展（PD）?？傆行?RR)=CR+PR。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后的療效比較

治療8個(gè)療程后，比較兩組患者的治療效果，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)和局部復(fù)發(fā)情況比較

治療中兩組患者均有不良反應(yīng)，表現(xiàn)為腹瀉、神經(jīng)毒性等癥狀，治療組的不良反應(yīng)共25例，發(fā)生率為78.13%，對(duì)照組不良反應(yīng)共19例，發(fā)生率為59.38%，兩組比較無顯著性差異（χ2=2.6182，P＞0.05）。治療組局部復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為31.25%，對(duì)照組局部復(fù)發(fā)18例，復(fù)發(fā)率為56.25%，具有顯著差異（χ2=4.0635，P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表1 兩組治療后的療效比較（n%）

表2 兩組不良反應(yīng)比較（n%）

3 討 論

結(jié)直腸癌的最為常見的發(fā)病部位為直腸及直腸與乙狀結(jié)腸交界處，發(fā)病年齡多為75歲左右，50歲以下不足20%。直腸癌到晚期常侵及附近的組織器官，如前列腺和膀胱等組織，導(dǎo)致排尿困難和尿急、尿頻。如果侵及骶前神經(jīng)叢，則出現(xiàn)腰部和骶尾疼痛。直腸癌還可以轉(zhuǎn)移至肝臟，引起黃疸、腹水、肝腫大，甚至惡液質(zhì)等癥狀[2]。目前治療結(jié)直腸癌的方案有兩種：FolFox方案（5-氟尿嘧啶、亞葉酸鈣、奧沙利鉑）和XELOX方案（奧沙利鉑、希羅達(dá)），療效確切[3]。

本研究觀察應(yīng)用希羅達(dá)聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期結(jié)直腸癌的臨床療效。希羅達(dá)，又稱卡培他濱，屬于口服氟尿嘧啶類藥物，可在腫瘤組織內(nèi)經(jīng)過一系列化學(xué)反應(yīng)轉(zhuǎn)化為5-FU，產(chǎn)生抗腫瘤活性，從而阻止腫瘤組織DNA的合成，從而抑制RNA轉(zhuǎn)錄和蛋白質(zhì)的合成[4]。奧沙利鉑屬于新型鉑類抗癌藥，可代謝出水化衍生物，作用于DNA，導(dǎo)致鏈間和鏈內(nèi)交聯(lián)，干擾DNA的復(fù)制，從而發(fā)揮抗腫瘤活性和細(xì)胞毒作用[5]。研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率顯著高于對(duì)照組，具有顯著性差異（P＜0.05），治療組不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組相比則無顯著性差異（P＞0.05），但局部復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。說明聯(lián)合用藥療效更為顯著。

綜上所述，希羅達(dá)聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期結(jié)直腸癌的臨床療效顯著，復(fù)發(fā)率低，不良反應(yīng)少，可于臨床推廣應(yīng)用。

[1] 唐東霞,李慶云.希羅達(dá)聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2007,1(4)∶34.

[2] 王麗娟,趙久達(dá).希羅達(dá)聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期結(jié)直腸癌[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào),2010,3(14)∶84-85.

[3] 姜虹,周英.希羅達(dá)聯(lián)合奧沙利鉑治療老年轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2007,24(7)∶1090-1092.

[4] 張健.希羅達(dá)與奧沙利鉑治療中晚期結(jié)腸癌的療效分析與評(píng)價(jià)[J].臨床合理用藥,2011,4(12)∶53.

[5] 丁令池,田思源.希羅達(dá)聯(lián)合奧沙利鉑治療老年晚期結(jié)直腸癌的臨床觀察[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2012,25(5)∶380-381.

R735.3+5；R735.3+7

B

1671-8194（2013）13-0200-02