趙大現(xiàn)

（四川省南江縣沙河中心衛(wèi)生院，四川 南江636621）

中醫(yī)養(yǎng)陰柔肝、化濕解毒治療慢性乙型肝炎的臨床研究

趙大現(xiàn)

（四川省南江縣沙河中心衛(wèi)生院，四川 南江636621）

目的 探討中醫(yī)養(yǎng)陰柔肝、化濕解毒治療慢性乙型肝炎的臨床效果。方法 本研究于2008年9月至2012年9月對(duì)收治的慢性乙型肝炎患者采用中醫(yī)養(yǎng)陰柔肝、化濕解毒治療，并與對(duì)照組進(jìn)行臨床療效的對(duì)比研究。結(jié)果 兩組患者在治療后乏力、肝區(qū)不適、消化道癥狀等臨床癥狀和體征均較治療前明顯改善；而且研究組治療后的乏力及肝區(qū)不適情況均較對(duì)照組明顯改善，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.95、3.98，P＜0.05）。兩組患者在治療后ALT、AST、TBil、AIb等肝功能指標(biāo)與治療前相比較均有顯著性差異；另外研究組治療后ALT、AST、TBil、AIb等肝功能指標(biāo)與對(duì)照組治療后比較亦有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.21、4.22、3.84、5.67）。研究組患者在治療后HBV DNA、HBeAg轉(zhuǎn)陰率與對(duì)照組相比較明顯升高，而HBsAb陽(yáng)性率則明顯下降，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.89、3.79、6.34，P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)養(yǎng)陰柔肝、化濕解毒治療慢性乙型病毒性肝炎的療效顯著，可有效改善患者的臨床癥狀與體征，值得臨床推廣使用。

中醫(yī)；治療；慢性乙型肝炎

本研究于2008年9月至2012年9月對(duì)收治的慢性乙型肝炎患者采用中醫(yī)養(yǎng)陰柔肝、化濕解毒治療，并與采用澳泰樂(lè)治療的對(duì)照組進(jìn)行臨床療效的對(duì)比研究，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年9月至2012年9月選擇在我院接受治療的慢性乙型肝炎患者64例，其中男性42例，女性22例；年齡27～65歲，平均年齡（41.638 ±12.36）歲；病程5～16年，平均病程（7.31±2.30）年；其中輕度28例，中度34例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將64例慢性乙型肝炎患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各32例，兩組患者的年齡、性別及病程均無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予澳泰樂(lè)顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050837，吉林敖東集團(tuán)力源制藥股份有限公司生產(chǎn)）開(kāi)水沖服，一次1袋，一日3次[1]。治療組給予養(yǎng)陰柔肝化濕解毒方：沙參15g、苦參12g、丹參30g、車前子15g、生地15g、蒼術(shù)12g、白芍15g、茵陳15g、虎杖15g、川石斛15g、澤瀉15g、半枝蓮15g、板蘭根20g、生甘草6g共14味中藥組成。對(duì)于其中神疲乏力甚者加用炙黃芪15g、黨參15g、桑寄生15g；對(duì)于脹滿甚者加用柴胡9g、生枳殼9g、青皮9g；對(duì)于腰膝酸軟者加用枸杞子15g、懷牛膝15g、女貞子15g。每日1劑，水煎2次，分2次服用，1個(gè)月為1個(gè)療程，一共3個(gè)療程，隨訪半年[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后癥狀和體征改善情況對(duì)比

由表1可知兩組患者在治療后乏力改善、肝區(qū)不適改善、消化道癥狀改善等臨床癥狀和體征均較治療前明顯改善；而且研究組治療后的乏力及肝區(qū)不適情況均較對(duì)照組明顯改善，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.95、3.98，P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后癥狀和體征改善情況對(duì)比 [例（%）]

2.2 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)的變化比較

由表2可知兩組患者在治療后ALT、AST、TBil、AIb等肝功能指標(biāo)與治療前相比較均有顯著性差異；另外研究組治療后ALT、AST、TBil、AIb等肝功能指標(biāo)與對(duì)照組治療后比較亦有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.21、4.22、3.84、5.67）。

表2 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)的變化比較（）

表2 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)的變化比較（）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；與對(duì)照組比較，#P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別nALT (U/L) AST (U/L) TBil (μmol/L)AIb研究組32治療前121.35± 35.33 35.32± 6.25治療后43.62± 15.22*#60.25± 20.35 45.23± 17.36 30.54± 11.28*#19.95± 9.20*#46.22± 6.11*#對(duì)照組32治療前114.36± 30.16 37.32± 5.87* 35.13± 5.24治療后73.45± 17.63* 65.30± 18.64 42.36± 18.92 45.31± 13.22* 32.61± 11.64*

2.3 兩組患者治療后HBV DNA、HBeAg轉(zhuǎn)陰與HBsAb情況比較

由表3可知研究組患者在治療后HBV DNA、HBeAg轉(zhuǎn)陰率與對(duì)照組相比較明顯升高，而HBsAb陽(yáng)性率則明顯下降，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.89、3.79、6.34，P＜0.05）。

3 討 論

目前乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）感染呈世界性流行，但不同地區(qū)HBV感染的流行強(qiáng)度差異很大。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球約20億人曾感染過(guò)HBV，其中約3.5億人為慢性HBV感染者，每年約有100萬(wàn)人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌[3,4]。乙肝病毒感染嚴(yán)重危害人類的健康，HBV感染成為全世界共同關(guān)注的問(wèn)題[5]。我國(guó)是世界最大人口國(guó)，也是HBV感染的高發(fā)地區(qū)，2006年全國(guó)乙型肝炎流行病學(xué)調(diào)查表明，我國(guó)l～59歲一般人群HBsAg攜帶率為7.18%，5歲以下兒童的HBsAg僅為0.96%，青壯年乙肝罹患率最高[6]。據(jù)此推算，我國(guó)現(xiàn)有的慢性HBV感染者約9300萬(wàn)人，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬(wàn)例[7]。這些患者的生命健康以及生活質(zhì)量成為我們各級(jí)衛(wèi)生組織需要關(guān)注的重點(diǎn)。根據(jù)筆者多年來(lái)治療慢性乙型肝炎有效經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，確立養(yǎng)陰柔肝、化濕解毒的基本立法原則，根據(jù)癥狀酌情加味，同澳泰樂(lè)隨機(jī)對(duì)照，研究結(jié)果顯示中醫(yī)養(yǎng)陰柔肝、化濕解毒方治療慢性乙型病毒性肝炎的療效顯著，可有效改善患者的臨床癥狀與體征，值得臨床推廣使用。

表3 兩組患者治療后HBV DNA、HBeAg轉(zhuǎn)陰與HBsAb情況比較 [例（%）]

[1] 郝大林.中西醫(yī)結(jié)合方案治療慢性乙型肝炎的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(24):330-333.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì),中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J].中華肝臟病雜志,2011,19(1):13-24.

[3] 聶紅明,董慧琳,高月求,等.治療慢性乙型肝炎的中藥新藥臨床研究設(shè)計(jì)要點(diǎn)[J].中藥新藥與臨床藥理,2012,23(4):486-489.

[4] 高月求,姚嫣,李曼.補(bǔ)腎方對(duì)慢性乙型肝炎自然殺傷細(xì)胞免疫效應(yīng)分子的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,30(7):710-713.

[5] 任紅.慢性乙型肝炎治療的難點(diǎn)與熱點(diǎn)[J].中華肝臟病雜志,2012, 20(2):81.

[6] 謝榕,江建寧,蘇明華,等.慢性乙型肝炎經(jīng)治患者核苷類藥物再治療的效果與耐藥分析[J].中華傳染病雜志,2012,30(8):478-483.

[7] 高志良,謝冬英,林炳亮,等.慢性乙型肝炎抗病毒優(yōu)化治療策略淺淡[J].中華肝臟病雜志,2012,20(2):154-157.

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1671-8194（2013）27-0226-02