于占水

（吉林省農(nóng)安縣楊樹林鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 農(nóng)安 130205）

六味地黃湯合二陳湯治療眩暈的臨床價值分析

于占水

（吉林省農(nóng)安縣楊樹林鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林 農(nóng)安 130205）

目的 對應(yīng)用二陳湯與六味地黃湯聯(lián)合對患有眩暈的患者實施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 抽取94例患有眩暈的患者，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組47例。采用二陳湯對對照組患者實施治療；采用二陳湯與六味地黃湯聯(lián)合對治療組患者實施治療。結(jié)果 治療組患者眩暈病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；眩暈病情控制時間和用藥方案實施總時間明顯短于對照組；停藥后眩暈癥狀復(fù)發(fā)率明顯低于對照組；用藥期間兩組患者均未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。結(jié)論 應(yīng)用二陳湯與六味地黃湯聯(lián)合對患有眩暈的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

二陳湯；六味地黃湯；眩暈；治療

眩暈指的是一種以目眩、頭暈為主要臨床特征性表現(xiàn)的疾病，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中所說的梅尼埃病、高血壓、低血壓、腦動脈硬化等疾病中以眩暈為主要癥狀表現(xiàn)的患者，是目前臨床上的一種常見病和多發(fā)病[1]。本次研究對患有眩暈的患者在治療過程中應(yīng)用二陳湯與六味地黃湯的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)對整個研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年11月至2012年11月，抽取94例患有眩暈的患者，隨機(jī)分為對照組和治療組。對照組患者中男27例，女20例；患者年齡25～73歲，平均年齡（44.6±1.4）歲；患眩暈時間9個月～14年，平均患病時間（3.7±0.8）年；治療組患者中男28例，女19例；患者年齡24～75歲，平均年齡（44.4±1.5）歲；患眩暈時間10個月～12年，平均患病時間（3.5±0.7）年。抽樣研究對象在年齡、性別、患病時間等幾項自然資料方面比較均無顯著組間差異（P＞0.05），可進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)比較研究。

1.2 方法

兩組患者均接受維持水電解質(zhì)平衡、鎮(zhèn)靜、補(bǔ)液、擴(kuò)張腦血管等臨床常規(guī)治療。

1.2.1 治療組治療方案

口服二陳湯與六味地黃湯，主要方劑組成為：熟地20g，法半夏、茯苓各15g，山茱萸、陳皮各12g，山藥、牡丹皮、澤瀉各10g，炙甘草5g，水煎服每日1劑，分早晚2次，計劃治療1個月[2]。

1.2.2 對照組治療方案

僅口服二陳湯，劑量、方法與治療組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組研究對象的眩暈病情治療效果、眩暈病情控制時間、用藥方案實施總時間、停藥后眩暈癥狀復(fù)發(fā)率、用藥期間不良反應(yīng)等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.4 治療效果評價方法

治愈：治療后患者的眩暈癥狀已完全或徹底消失，生活和工作能力完全恢復(fù)正常；顯效：過治療后患者眩暈癥狀明顯減輕，工作和生活基本恢復(fù)正常狀態(tài)；有效：治療后患者仍然存在眩暈感，閉目后即消失，對工作和生活有一定影響；無效：治療后患者的眩暈癥狀仍然存在，且沒有改善，或病情進(jìn)一步加重[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（）表示計量資料，對計數(shù)資料和組間對比分別進(jìn)行t檢驗和χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，認(rèn)為差異有顯著性，有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 眩暈病情控制效果

對照組經(jīng)二陳湯治療后有7例患者的眩暈病情達(dá)到治愈效果，有8例患者治療顯效，有20例患者治療有效，有12例患者治療無效，眩暈治療有效率74.5%；治療組經(jīng)二陳湯與六味地黃湯聯(lián)合治療后有13例患者的眩暈病情達(dá)到治愈效果，有18例患者治療顯效，有12例患者治療有效，有4例患者治療無效，眩暈治療有效率91.5%。兩組患者眩暈病情控制效果組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者眩暈病情控制效果比較[n/（%）]

2.2 眩暈病情控制時間和用藥方案實施總時間

對照組患者經(jīng)（9.52±2.01）d治療后眩暈癥狀得到控制，用藥方案共計實施（18.83±2.43）d；治療組患者經(jīng)（6.15±1.74）d治療后眩暈癥狀得到控制，用藥方案共計實施（14.28±2.16）d。兩組患者眩暈病情控制時間和用藥方案實施總時間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者眩暈病情控制時間和用藥方案實施總時間比較（d）

2.3 眩暈癥狀復(fù)發(fā)率和藥物不良反應(yīng)

有12例對照組患者在停止治療后眩暈癥狀再次出現(xiàn)，該組患者眩暈病情復(fù)發(fā)率為25.5%；有2例治療組患者在停止治療后眩暈癥狀再次出現(xiàn)，該組患者眩暈病情復(fù)發(fā)率為4.3%。兩組患者眩暈癥狀復(fù)發(fā)率組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。用藥期間兩組患者均未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

3 討 論

在眩暈癥狀的病情發(fā)展過程中，應(yīng)該對各個證候間的相互轉(zhuǎn)化和兼夾關(guān)系給予充分的重視，如本屬陰虛的腎精不足，如果精不化氣或陰損及陽，可進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?yōu)槟I陽不足，或陰陽兩虛等癥狀表現(xiàn)。眩暈主要由于脾胃虛弱，氣血虧虛而生，而脾虛可以聚濕痰，兩者會進(jìn)一步產(chǎn)生相互影響，在臨床證候方面主要以氣血虧虛兼有痰溫中阻表現(xiàn)?；鹗?，主要是由于痰濕中阻，郁久化熱而導(dǎo)致的痰火為患，進(jìn)而使得痰火上蒙、陰虧于下，使臨床治療和處理難度加大，另外，腎虛癥狀由于風(fēng)陽每夾有痰火可導(dǎo)致肝火更旺，在臨床方面會形成虛實夾雜的癥候表現(xiàn)[4]。

本次研究過程中主要采用六味地黃湯與二陳湯聯(lián)合對出現(xiàn)眩暈癥狀的患者進(jìn)行治療，主要針對臨床的痰濁上擾、肝腎不足之眩暈癥。六味地黃湯將熟地作為君藥，熟地在中醫(yī)學(xué)理論中歸肝腎經(jīng)，性味甘溫，主要具有滋腎填精的治療功效；山茱萸主要具有養(yǎng)肝澀精的作用；山藥具有補(bǔ)脾固精的作用，3種藥物聯(lián)合應(yīng)用可并為三補(bǔ)。茯苓主要具有淡滲利濕的治療功效，澤瀉主要具有清瀉腎火的作用，可防熟地之滋膩，牡丹皮主要具有清泄肝火的功效，這三藥，在中醫(yī)臨床上被稱為三瀉。六藥合用，可達(dá)到寓瀉于補(bǔ)，補(bǔ)中有瀉的效果，且補(bǔ)大于瀉，對肝腎滋補(bǔ)可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果[5]。二陳湯中陳皮主要具有理氣燥濕化痰的作用，能夠使氣順痰消，半夏可以燥濕化痰，降逆止嘔，炙甘草主要具有和中健脾的作用[6]。諸藥聯(lián)合應(yīng)用，可理氣化痰、燥熱和中，六味地黃湯與二陳湯聯(lián)合應(yīng)用對眩暈進(jìn)行治療能夠達(dá)到標(biāo)本兼治的理想效果。

[1] 趙園園,劉俊艷.不同類型良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床表現(xiàn)及治療[J].國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志,2009,36(14):327-328.

[2] 韓向輝,劉軻.淺談中醫(yī)對眩暈病因病機(jī)的認(rèn)識[J].光明中醫(yī),2009, 24(10):1871-1872.

[3] 胡自敏.澤瀉湯加味治療椎-基底動脈供血不足性眩暈106例[J].四川中醫(yī),2009,23(15):152-153.

[4] 關(guān)秀萍.國人眩暈癥的病因及治療綜合分析[J].中國實用內(nèi)科雜志,2010,28(21):755-756.

[5] 王霞.148 例以眩暈為主要癥狀的病因分析[J].中國臨床實用醫(yī)學(xué),2011,12(31):132-133.

[6] 胡自敏.澤瀉湯加味治療椎-基底動脈供血不足性眩暈106例[J].四川中醫(yī),2008,23(15):152-153.

R255.3

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1671-8194（2013）27-0222-02