黃靜儀 黃瑞瑩

（廣東省惠州市博羅縣園洲鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 惠州 516123）

護理干預對預防剖宮產(chǎn)術后尿潴留的護理效果分析

黃靜儀 黃瑞瑩

（廣東省惠州市博羅縣園洲鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 惠州 516123）

目的 采用不同護理干預方法觀察其預防剖宮產(chǎn)術后尿潴留護理效果并分析。方法 取我院一定時期內行剖宮產(chǎn)術產(chǎn)婦300例，分為2組，各150例，分別予以中西醫(yī)結合系統(tǒng)性護理法和傳統(tǒng)護理法，比較分析兩組治療后的護理效果。結果 中西醫(yī)結合系統(tǒng)性護理法組術后排尿時間＜2h率46.7%明顯高于傳統(tǒng)護理法組20%，尿潴留發(fā)生率6.7明顯低于傳統(tǒng)護理法組59.3%；中西醫(yī)結合系統(tǒng)性護理法組治療后患者非常滿意率66.7%顯著高于傳統(tǒng)護理法組26.7%，總滿意率98%顯著高于傳統(tǒng)護理法組66.7%，結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫(yī)結合系統(tǒng)性護理法術后排尿時間相對較短，發(fā)生尿潴留率較低，護理后患者滿意度高，值得臨床廣泛應用推廣。

剖宮產(chǎn)術；尿潴留；中西醫(yī)結合系統(tǒng)性護理；傳統(tǒng)護理

剖宮產(chǎn)術后患者會因為傷口疼痛、臥床等原因導致術后會發(fā)生尿潴留，嚴重影響到患者術后恢復和生活質量，增加產(chǎn)婦的痛苦，影響子宮收縮，還不利于產(chǎn)婦乳汁的分泌，影響母乳喂養(yǎng)的成功率[1]。目前臨床上大多仍采用傳統(tǒng)護理法，但一種以中西醫(yī)結合系統(tǒng)性護理法正在被逐漸關注試用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取我院2010年8月至2011年9月間行剖宮產(chǎn)術產(chǎn)婦300例，分為2組，各150例，分別予以中西醫(yī)結合系統(tǒng)性護理法和傳統(tǒng)護理法，每組年齡均21～36歲，平均年齡（29±3.2）歲；孕周36～42周，平均孕周（39±1.1）周；頭盆不對稱產(chǎn)婦120例，臀先露110例，妊娠高血壓70例，產(chǎn)婦均同意行剖宮產(chǎn)術；術前均無泌尿系統(tǒng)感染，且入院基本治療及基礎護理均相同，具有一定可比性。

1.2 治療方法

中西醫(yī)結合系統(tǒng)性護理法組采用腹部熱敷并按摩，留置導尿拔管時間1d；拔除尿管前先夾管2h～3h開放1次，2次夾管后待產(chǎn)婦膀胱充盈有尿意，0.5%碘伏消毒，囑產(chǎn)婦自行排尿[2]；拔尿管前予以生理鹽水250mL加慶大霉素8萬U膀胱灌注；0.5mg新斯的明肌內注射；加以中極、關元、足三里和三陰交等穴位的針灸及溫針灸，配合服用蟬蛻通黃湯加味；腹部膀胱周圍紅外線照射；再加以健康教育指導，心理護理，讓產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定愉悅，主動接受治療，并了解相關病情知識。傳統(tǒng)護理組予以老式剖宮產(chǎn)術后常規(guī)護理。

1.3 療效觀察

比較分析兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后不同護理方法下排尿時間、尿潴留發(fā)生情況以及護理后產(chǎn)婦滿意度情況。排尿時間分為＜2h、2～5h和≥6h；滿意度情況分為非常滿意、滿意、不滿意和總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 比較2組患者護理治療后臨床效果 中西醫(yī)結合系統(tǒng)性護理法組術后排尿時間＜2h率46.7%明顯高于傳統(tǒng)護理法組20%，尿潴留發(fā)生率6.7明顯低于傳統(tǒng)護理法組59.3%，結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較2組患者護理治療后臨床效果

2.2 比較2組患者護理治療后滿意度情況

中西醫(yī)結合系統(tǒng)性護理法組治療后患者非常滿意率66.7%顯著高于傳統(tǒng)護理法組26.7%，總滿意率98%顯著高于傳統(tǒng)護理法組66.7%，結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較2組患者護理治療后滿意度情況

3 討 論

剖宮產(chǎn)術后發(fā)生尿潴留是所有產(chǎn)婦最為擔心的事之一，其發(fā)生率一直持續(xù)高比例，也成為了產(chǎn)科醫(yī)學者倍加關注的話題，臨床研究從未停止過。剖宮產(chǎn)后尿潴留常由于產(chǎn)婦傷口疼痛、臥床或導尿管插入而出現(xiàn)的機械性傷害而發(fā)生排尿障礙，分析其發(fā)生原因，可歸納為產(chǎn)婦對病情知識不了解，不夠重視；腹壁松弛導致腹壓過低而無力排尿；產(chǎn)程過長出現(xiàn)會陰部腫脹；心理安慰不足，使產(chǎn)婦精神過于緊張，以及不適應暴露陰部在病床上排尿，導致姿勢變化；麻醉鎮(zhèn)痛藥物作用；術后飲水過少；導尿因素等等[2-4]。對于種種易于引發(fā)尿潴留的因素，選用何種護理方法實施于臨床，就成為了我們所關注的，本文也將就中西醫(yī)結合系統(tǒng)性護理法和傳統(tǒng)護理法進行對比分析。從上文結果中可見，中西醫(yī)結合系統(tǒng)性護理法組術后排尿時間＜2h率46.7%明顯高于傳統(tǒng)護理法組20%，尿潴留發(fā)生率6.7明顯低于傳統(tǒng)護理法組59.3%，患者非常滿意率66.7%顯著高于傳統(tǒng)護理法組26.7%，不滿意率2%顯著低于傳統(tǒng)護理組33.3%，總滿意率98%顯著高于傳統(tǒng)護理法組66.7%。從治療方法中發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結合護理法中，分別從留置導尿管時間、拔導尿管方法、腹部按摩、穴位針灸和溫針灸加以蟬蛻通黃湯加味服用，慶大霉素灌注膀胱，新斯的明用藥等中西醫(yī)療法相結合護理，并輔以醫(yī)學知識教導和心理安慰，從不同角度多方予以護理，充分降低尿潴留發(fā)生的可能性，保證產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術后良好的恢復情況，免受病痛的折磨，正確選擇對剖宮產(chǎn)術后尿潴留的護理，對術后病情恢復具有十分重要的作用[5]。比如熱毛巾或熱水袋熱敷膀胱區(qū)及下腹膀胱區(qū)按摩可使局部血管擴張，血液循環(huán)速度加快，有利于降低痛覺神經(jīng)末梢的刺激和壓迫，同時還可減少術后切口的疼痛利于排尿[3]。

[1] 劉先敏.護理干預對預防剖宮產(chǎn)術后尿潴留護理效果分析[J].吉林醫(yī)學,2011,32(12):2464-2466.

[2] 陳永莉,杜長華,楊紅燕.護理干預對預防 剖宮產(chǎn) 術后尿潴留的影響[J].中外醫(yī)學研究,2010,8(13):51-53.

[3] 李瑩.剖宮產(chǎn)術后發(fā)生尿潴留的護理干預[J].護理實踐與研究, 2011,8(17):69-70.

[4] 劉映蓮,劉惠英,鄧映秋.護理干預對預防剖宮產(chǎn)術后尿潴留的效果[J].廣東醫(yī)學,2012,33(13):2031-2032.

[5] 苗慧霞.中西醫(yī)結合治療產(chǎn)后尿潴留的護理體會[J].求醫(yī)問藥, 2012,10(1):486-487.

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1671-8194（2013）27-0259-02