于 瑩

（吉林省舒蘭市人民醫(yī)院普通內(nèi)科，吉林 舒蘭 132600）

癌癥化療患者的心理因素及護(hù)理對(duì)策分析

于 瑩

（吉林省舒蘭市人民醫(yī)院普通內(nèi)科，吉林 舒蘭 132600）

目的 對(duì)應(yīng)用心理干預(yù)模式對(duì)接受化療的癌癥患者在治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 抽取88例接受化療的癌癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組44例。采用常規(guī)化療護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者在治療期間實(shí)施護(hù)理；在常規(guī)化療護(hù)理模式基礎(chǔ)上采用心理干預(yù)模式對(duì)觀察組患者在治療期間實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者癌癥病情控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；病情控制時(shí)間和累計(jì)接受化療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的人數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用心理干預(yù)模式對(duì)接受化療的癌癥患者在治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

心理干預(yù)；化療；癌癥；心理因素；護(hù)理

目前臨床在對(duì)腫瘤患者實(shí)施化療的過(guò)程中多采用聯(lián)合用藥方式，且化療大多數(shù)分多個(gè)周期進(jìn)行，時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，藥物所產(chǎn)生的副作用對(duì)患者的生理和心理產(chǎn)生的影響較大，使患者生活質(zhì)量下降，甚至無(wú)法保證化療按時(shí)進(jìn)行，對(duì)疾病治療造成負(fù)面影響[1]。本次研究對(duì)接受化療的癌癥患者在治療期間應(yīng)用心理干預(yù)模式實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)對(duì)整個(gè)研究過(guò)程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年7月至2012年7月抽取88例接受化療的癌癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者中男26例，女18例；患者年齡34～82歲，平均年齡（58.4±1.2）歲；患病時(shí)間4個(gè)月～7年，平均患病時(shí)間（1.4±0.6）年；觀察組患者中男28例，女16例；患者年齡35～81歲，平均年齡（58.3±1.1）歲；患病時(shí)間6個(gè)月～6年，平均患病時(shí)間（1.6 ±0.5）年。抽樣研究對(duì)象在年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等幾項(xiàng)自然資料方面比較均無(wú)顯著組間差異（P＞0.05），可進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方式

采用常規(guī)化療護(hù)理模式在治療期間實(shí)施護(hù)理。

1.2.2 觀察組護(hù)理方式

在常規(guī)化療護(hù)理模式基礎(chǔ)上采用心理干預(yù)模式在治療期間實(shí)施護(hù)理，具體措施為：①解釋?zhuān)焊鶕?jù)患者的實(shí)際認(rèn)知能力、性格特征和心理承受能力，將病情及化療的效果和藥物不良反應(yīng)向其進(jìn)行介紹，對(duì)患者提出的相關(guān)問(wèn)題要耐心的給予回答，使患者能夠以最佳心理狀態(tài)繼續(xù)接受治療；②鼓勵(lì)安慰：在化療初期效果不是十分明顯的情況，大多數(shù)患者的情緒會(huì)出現(xiàn)明顯波動(dòng)，應(yīng)及時(shí)給其適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和安慰，令其振作精神，信心增強(qiáng)。護(hù)理服務(wù)要保證誠(chéng)懇熱情，方法合理、科學(xué)，著重消除心理障礙。③疏導(dǎo)：護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程中要以高度的同情心，給予患者充分的理解和諒解，不要讓患者離開(kāi)家屬或護(hù)理人員的視線，減少探視次數(shù)和人員。待情緒穩(wěn)定，給予熱情關(guān)懷、正確的開(kāi)導(dǎo)，對(duì)檢查和治療可做出患者能夠接受的有限度的保證，使其能正確的面對(duì)現(xiàn)實(shí)，保持情緒處于最佳狀態(tài)，堅(jiān)定其戰(zhàn)勝疾病的信心；④暗示支持：以和藹的態(tài)度、理解的心情、精湛的技術(shù)向患者進(jìn)行良性暗示，從言行、表情中了解他們的真實(shí)意愿和目的，因勢(shì)利導(dǎo)幫助其改變心境。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組研究對(duì)象的癌癥病情控制效果、病情控制時(shí)間、累計(jì)接受化療總時(shí)間、不良心理狀態(tài)等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法

臨床治愈：癥狀表現(xiàn)消失，相關(guān)檢查顯示癌細(xì)胞得到控制；有效：癥狀表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，相關(guān)檢查顯示癌細(xì)胞基本得到控制；無(wú)效：癥狀表現(xiàn)沒(méi)有好轉(zhuǎn)，癌細(xì)胞沒(méi)有得到控制，或進(jìn)一步擴(kuò)散[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（）表示計(jì)量資料，對(duì)計(jì)數(shù)資料和組間對(duì)比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異有顯著性，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 癌癥病情控制效果

對(duì)照組經(jīng)化療后有13例患者的癌癥病情達(dá)到臨床治愈效果，有19例患者治療有效，有12例患者治療無(wú)效，癌癥化療總體有效率為72.7%；觀察組經(jīng)化療后有17例患者的癌癥病情達(dá)到臨床治愈效果，有23例患者治療有效，有4例患者治療無(wú)效，癌癥化療總體有效率為90.9%。兩組癌癥病情控制效果組間有顯著性差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者癌癥病情控制效果比較[n/（%）]

2.2 病情控制時(shí)間和累計(jì)接受化療總時(shí)間

對(duì)照組患者接受化療（18.72±1.93）d后病情得到有效，累計(jì)接受化療總時(shí)間（12.85±2.61）d；觀察組患者接受化療（28.33± 1.72）d后病情得到有效，累計(jì)接受化療總時(shí)間（19.47±2.06）d。兩組病情控制時(shí)間和累計(jì)化療總時(shí)間組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者病情控制時(shí)間和累計(jì)接受化療總時(shí)間比較（d）

2.3 不良心理狀態(tài)

17例對(duì)照組患者在化療期間出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，該組不良心理狀態(tài)發(fā)生率為38.6%；2例觀察組患者在化療期間出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，該組不良心理狀態(tài)發(fā)生率為4.5%。兩組不良心理狀態(tài)發(fā)生率組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 體 會(huì)

導(dǎo)致癌癥患者在化療期間出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的主要因素包括：疾病因素、環(huán)境因素、治療因素、自身因素、家庭因素[4]。護(hù)理人員在對(duì)該類(lèi)患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)該根據(jù)上述因素的具體情況，采取針對(duì)性的心理干預(yù)措施，對(duì)其心理活動(dòng)進(jìn)行良性影響，促進(jìn)疾病治療[5]。通過(guò)心理護(hù)理滿足患者需要，幫助其從煩惱壓抑的負(fù)面情緒中盡快的解脫出來(lái)，重新認(rèn)識(shí)自我價(jià)值，使求生欲望增強(qiáng)，創(chuàng)造良好治療和康復(fù)環(huán)境[6]。本次研究結(jié)果顯示，癌癥化療患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理，可以患者的病情控制效果明顯優(yōu)于單純接受常規(guī)護(hù)理的患者；癌癥病情控制時(shí)間和累計(jì)接受化療總時(shí)間明顯短于后者；出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的人數(shù)明顯少于后者。上述觀察指標(biāo)組間差異顯著（P＜0.05）。這充分說(shuō)明心理護(hù)理在癌癥化療過(guò)程中所發(fā)揮的重要作用，在今后的臨床工作中應(yīng)該給予高度的重視。

[1] 李梅,侯宜靜,張雪楓.惡性腫瘤化療73例心理護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(10):112-113.

[2] 趙花梅.支持性心理護(hù)理在腫瘤化療患者中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥,2010,13(14):111-112.

[3] 丁曉林,林白云,王建紅.小組心理干預(yù)對(duì)癌癥患者負(fù)性情緒的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2010,11(16):135-136.

[4] 姜曉梅,米登海,王宏權(quán).心理干預(yù)治萬(wàn)癌癥患者抑郁癥的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2010,10(13):352-353.

[5] 劉曉燕,趙靜.卵巢癌患者住院化療期間抑郁與社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,12(17):1666-1667.

[6] 張江舟,潘建良,陶明,等.心理干預(yù)對(duì)肺癌患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2008,15(14):319-320.

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1671-8194（2013）27-0252-02