寧 鋒

（北京市豐臺區(qū)盧溝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100165）

碧蘭麻與利多卡因在皮裂傷縫合術(shù)中的應(yīng)用比較

寧 鋒

（北京市豐臺區(qū)盧溝橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 100165）

目的 探討碧蘭麻與利多卡因在皮裂傷縫合術(shù)中的應(yīng)用比較。方法 136例皮裂傷患者，71例應(yīng)用碧蘭麻，65例應(yīng)用利多卡因局部麻醉，觀察兩組患者麻醉起效時(shí)間、術(shù)中疼痛表現(xiàn)、創(chuàng)面腫脹程度、術(shù)后7d創(chuàng)面長度，進(jìn)行二者對比。結(jié)果 應(yīng)用碧蘭麻的患者在麻醉起效時(shí)間、術(shù)中疼痛表現(xiàn)、創(chuàng)面腫脹程度、術(shù)后7d創(chuàng)面長度方面，均明顯優(yōu)于利多卡因組。

碧蘭麻；利多卡因；皮裂傷；應(yīng)用比較

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，在受到外傷治療時(shí)也不斷追求安全、高效、術(shù)中感受、術(shù)后傷口愈合等方面的高標(biāo)準(zhǔn)。本文通過對136例皮裂傷患者應(yīng)用碧蘭麻與利多卡因的不同表現(xiàn)進(jìn)行臨床觀察，分析二者優(yōu)劣以供臨床參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

門診選取需在局部麻醉下進(jìn)行外科縫合的皮裂傷的患者136例，所有患者全身狀況良好，有清楚判斷痛覺能力，年齡在14～55歲，皮裂傷未傷及神經(jīng)、肌腱且創(chuàng)面長度在1～4.5cm。將實(shí)驗(yàn)對象隨機(jī)分為碧蘭麻組和利多卡因組，碧蘭麻組71例患者，其中男59人，女12人；利多卡因組65例患者，其中男56人，女9人。

1.2 材料

碧蘭麻組使用法國賽特力—碧蘭公司生產(chǎn)的碧蘭麻復(fù)方注射液，含4%鹽酸阿替卡因和1/10萬腎上腺素，采用碧蘭麻專業(yè)注射器。利多卡因組使用2%鹽酸利多卡因，為天津氨基酸藥廠制造，5mL/支，5mL一次性注射器，5號注射用針頭。

1.3 方法

碧蘭麻組用碧蘭麻注射液常規(guī)消毒后皮下浸潤麻醉，利多卡因組常規(guī)消毒后，以5mL一次性注射器皮下注射利多卡因進(jìn)行浸潤麻醉。

1.4 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者麻醉起效時(shí)間、術(shù)中疼痛表現(xiàn)[1]、創(chuàng)面腫脹程度、術(shù)后7d創(chuàng)面長度，進(jìn)行二者對比[注：患者評價(jià)：采用10點(diǎn)視覺模擬標(biāo)尺表VASX[1]。標(biāo)尺將疼痛分為0～10正數(shù)段，患者依據(jù)主觀感受在標(biāo)尺上打分。0點(diǎn)=1級（無痛），1～3點(diǎn)=2級（輕微疼痛），4～7點(diǎn)=3級（中度疼痛），8～10點(diǎn)=4級（重度疼痛）]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間對照用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

碧蘭麻組與利多卡因組患者年齡、性別、皮裂傷長度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表1。碧蘭麻組與利多卡因組患者在麻醉藥品注射后麻醉起效時(shí)間、局部腫脹程度、術(shù)中疼痛表現(xiàn)、術(shù)后7d創(chuàng)面長度指標(biāo)對比，碧蘭麻組明顯優(yōu)于利多卡因組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見表2。

表1 兩組患者年齡、性別、皮裂傷長度的比較

表2 兩組患者在麻醉藥品注射后的比較

兩組患者在麻醉期間，均未出現(xiàn)心慌、大汗、皮疹等過敏反應(yīng)。兩組患者的比較分析：麻醉過程中選擇碧蘭麻與利多卡因的兩組皮裂傷患者之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），注射劑量、麻醉后創(chuàng)面腫脹程度、術(shù)中疼痛表現(xiàn)、術(shù)后創(chuàng)面愈合情況均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人民群眾生活水平的提高，在受到皮裂傷等創(chuàng)傷時(shí)，更加注重術(shù)中疼痛、預(yù)后的期望。碧蘭麻在口腔醫(yī)療應(yīng)用較廣，社區(qū)外科門診應(yīng)用并不多見，相較于利多卡因費(fèi)用較高，但注射劑量、麻醉后局部腫脹程度及術(shù)后愈合方面具有優(yōu)勢[2]。碧蘭麻在局部麻醉注射時(shí)，小巧的專用針頭易于患者接受，快速的消除疼痛利于患者配合治療[3]，局部麻醉注射后輕微的腫脹及腎上腺素的收縮血管減少創(chuàng)面滲血作用便于醫(yī)師精細(xì)縫合操作，術(shù)后瘢痕縮減有助于提高患者滿意度。臨床工作中，如患者兼有神經(jīng)、肌腱損傷或創(chuàng)面污染嚴(yán)重、皮瓣對位較差等情況下，縫合術(shù)時(shí)間較長，需追加麻醉；碧蘭麻因針頭較細(xì)，注射壓強(qiáng)大，不適用于體表比較致密的組織局部麻醉，如頭皮等。利多卡因滲透性較差，組織吸收較慢，使用的5mL一次性注射器在對皮下毛細(xì)血管豐富的部位進(jìn)行麻醉時(shí)，易穿透血管導(dǎo)致利多卡因滲入血管引發(fā)心率加快、大汗等副作用，且局部麻醉注射后產(chǎn)生的腫脹感易被患者感受為痛覺，不利于患者配合治療。二者對于患者滿意度的比較須進(jìn)一步證實(shí)。

4 結(jié) 論

本研究表明碧蘭麻在臨床治療皮裂傷患者中注射劑量、麻醉后創(chuàng)面腫脹程度、術(shù)中疼痛表現(xiàn)、術(shù)后創(chuàng)面愈合情況均優(yōu)于利多卡因。社區(qū)臨床面對皮裂傷患者時(shí)，醫(yī)師應(yīng)盡到告知義務(wù)，更多的征求患者意愿，合理選擇麻醉藥品，為臨床實(shí)踐提供更多選擇。

[1] 李仲廉.臨床疼痛治療學(xué)[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2001: 261.

[2] 袁瑛.利多卡因、含腎上腺素利多卡因及碧蘭麻在口腔局部麻醉中的療效觀察[J].中外健康文摘,2011,8(48):241.

[3] 孫玉榮,張立霞,趙錫群.碧藍(lán)麻與鹽酸利多卡因在兒童口腔科的臨床應(yīng)用對比觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(1):147.

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1671-8194（2013）27-0203-02