顧 琳

（江蘇省鐘山干部療養(yǎng)院，江蘇 南京 210014）

左旋氨氯地平聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療老年收縮期高血壓的臨床觀察

顧 琳

（江蘇省鐘山干部療養(yǎng)院，江蘇 南京 210014）

目的 觀察左旋氨氯地平聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療老年收縮期高血壓的療效。方法 隨機(jī)抽取送來(lái)我院就診的55歲以上的以收縮壓升高為特點(diǎn)的高血壓患者100例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各50例。針對(duì)治療組給予左旋氨氯地平（商品名玄寧，石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）與辛伐他?。ㄉ唐访娼抵贾菽硸|制藥有限公司）口服，對(duì)照組單用玄寧口服。治療后比較兩組降血壓的總有效率及2年后心腦血管意外的發(fā)生率。結(jié)果 兩組療效及心腦血管意外的發(fā)生率差異明顯，治療組總有效率為98%，高于對(duì)照組的80%；此外，治療組心腦血管意外的發(fā)生率為2%，明顯低于治療組的18%。所有數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 左旋氨氯地平聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療老年收縮期高血壓的臨床觀察有顯著的療效，具有推廣價(jià)值。

左旋氨氯地平；辛伐他??；收縮期高血壓；臨床觀察

高血壓在中老年人群中發(fā)病率高[1]。高血壓會(huì)引起腦中風(fēng)等心腦血管意外[2]。嚴(yán)重威脅老年人的生命安全及生存質(zhì)量。此次我院采用玄寧與舒降之聯(lián)合治療老年收縮期高血壓患者100例，觀察療效，分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選取2009年2月至2011年3月來(lái)我院就診的高血壓患者100例。所有患者年齡在55～75歲，收縮壓高于140mmHg，舒張壓低于80 mmHg。符合我國(guó)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中治療組50例，男29例，女21例，年齡在55～74歲，平均年齡（63.3±4.2）歲，收縮壓142～170 mmHg，平均（152±5.4）mmHg；對(duì)照組50例，其中男32例，女18例，年齡在56～75歲，平均年齡（64.5±3.8）歲，收縮壓140～172 mmHg，平均（154±4.8）mmHg。兩組患者均未出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，腎功能在正常范圍之內(nèi)，排除原發(fā)性醛固酮增多癥等因素引起的繼發(fā)性高血壓患者。兩組患者在年齡、性別、收縮壓、病程上均具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，治療組給予玄寧2.5mg口服，每日清晨口服1次，對(duì)于收縮壓高于160 mmHg，的患者可增加至5mg，待降至160 mmHg以下，用量可減半；同時(shí)使用舒降之10mg，每日晚間頓服。對(duì)照組單用玄寧口服，用法同治療組。兩組患者給藥期間，均停用其他降壓藥。在日常調(diào)護(hù)方面，囑患者執(zhí)行規(guī)律的作息時(shí)間，早睡早起，飲食清淡，少放鹽，戒煙酒。每天做適量輕體力運(yùn)動(dòng)，15～30min。采用袖帶水銀血壓計(jì)每日測(cè)量量血壓，并記錄血壓值，記錄6個(gè)月內(nèi)的平均值，隨訪2年，觀測(cè)患者是否出現(xiàn)腦卒中、心肌梗塞等心腦血管意外的發(fā)生。

1.3 療效評(píng)價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：收縮壓下降20 mmHg以上；有效：收縮壓下降10～20 mmHg或者下降10mmHg以?xún)?nèi)，但將至140mmHg以下；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行剩剑偛±龜?shù)-無(wú)效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本實(shí)驗(yàn)所有統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。各組間差異比較采用方差分析χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心腦血管意外發(fā)生率

隨訪2年后觀察患者是否出現(xiàn)腦卒中、心肌梗塞、心力衰竭等嚴(yán)重事件，統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)的病例數(shù)，并計(jì)算心腦血管意外發(fā)生率，記錄如下，見(jiàn)表1，每組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

表1 兩組患者心腦血管意外發(fā)生率

2.2 治療總有效率

兩組患者經(jīng)上述治療后，記錄患者收縮壓下降情況，統(tǒng)計(jì)有效病例，計(jì)算總有效率。所有數(shù)據(jù)如下，見(jiàn)表2。每組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

3 討 論

中國(guó)現(xiàn)在已步入老齡化社會(huì)，如何讓為老人解決病痛，安享晚年是所有臨床工作者應(yīng)盡的義務(wù)。高血壓在老年人中十分普遍[4]。老年人高血壓常表現(xiàn)為單純收縮期高血壓（ISH），其主要病理變化是大動(dòng)脈硬化僵度增加和順應(yīng)性降低?；颊逽BP增高，PP縮小，且治療困難，心血管危險(xiǎn)性較大。此次，我院提出左旋氨氯地平聯(lián)合辛伐他汀治療老年（ISH）。

表2 治療總有效率

左旋氨氯地平是一種長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑。其作用機(jī)理是阻滯血管平滑肌上的鈣離子通道，舒張血管，降低血壓[5]。而辛伐他汀是HMGCOA還原酶抑制劑。它可以抑制膽固醇的合成，降低低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，減少動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生[6]。兩藥合用不僅可起到降血壓作用，還可軟化動(dòng)脈，減少心血管危險(xiǎn)的發(fā)生。此次我院對(duì)老年收縮期高血壓做出臨床研究，其結(jié)果如下。兩組療效及心腦血管意外的發(fā)生率差異明顯，治療組總有效率為98%，高于對(duì)照組的80%；此外，治療組心腦血管意外的發(fā)生率為2%，明顯低于治療組的18%。所有數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

因此，左旋氨氯地平聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療老年（ISH）的增加治療效果，降低心腦血管意外的發(fā)生率，是一種有效治療方法。

[1] 余輝,曹偉.安氯地平聯(lián)合阿伐他汀治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中國(guó)藥師,2011,14(7):1026-1027.

[2] 魏學(xué)斌.左旋氨氯地平聯(lián)合他汀類(lèi)藥物治療老年收縮期高血壓的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2013,4(12):445-447.

[3] 朱超,李春鳳.苯磺酸左旋氨氯地平與瑞伐他汀對(duì)原發(fā)性高血壓病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(14): 78-79.

[4] 張金榮.氨氯地平聯(lián)合阿伐他汀鈣治療高血壓合伴高血脂的臨床觀察[J].上海醫(yī)藥,2013,34(6):38-40.

[5] 周鳳英.高血壓和高血脂的相關(guān)性分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2010, 19(2B):154-156.

[6] 胡丙清.辛伐他汀并氨氯地平對(duì)單純收縮期高血壓患者脈壓的影響[J].中外全科醫(yī)學(xué),2009,7(12):1301.

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1671-8194（2013）27-0199-02