譚 敏

（湖南省常德市石門縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415300）

小兒季節(jié)性腹瀉的臨床治療措施分析

譚 敏

（湖南省常德市石門縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415300）

目的 具體總結(jié)分析小兒季節(jié)性腹瀉的臨床治療措施以及臨床療效。方法 回顧分析我院收治治療的季節(jié)性腹瀉患兒的臨床資料，將其分為觀察組和對照組兩組。兩組患兒常規(guī)治療（口服思密達、微生態(tài)制劑）的基礎上分別采取針對性治療，對照組采用病毒唑靜脈滴注，觀察組采用喜炎平靜脈滴注，比較兩組患兒的臨床療效以及安全性。結(jié)果 從兩組患兒臨床癥狀消失時間來看，觀察組明顯短于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組總有效率為92.2%，對照組為76.7%，組間差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 對于季節(jié)性腹瀉患兒來說，采用喜炎平治療效果顯著，能在短時間內(nèi)改善其臨床癥狀，具有臨床推廣價值。

患兒；季節(jié)性腹瀉；臨床治療；喜炎平；病毒唑；效果分析

小兒腹瀉，具有季節(jié)性特點，高發(fā)季節(jié)為秋冬季?；純号R床表現(xiàn)[1]：嘔吐、發(fā)熱、蛋花湯樣變等，如果沒有得到及時有效的治療，將會直接造成水電解質(zhì)紊亂，衍生繼發(fā)性感染，危機患兒的生命安全。目前，尚無特效治療手段。小兒季節(jié)性腹瀉屬于病毒感染，而常規(guī)抗生素療法，會造成腸道菌群失調(diào)、耐藥性，所以治療效果不佳。我院對季節(jié)性腹瀉患兒采用喜炎平靜脈滴注治療，效果顯著，具體療效、內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2010年5月至2012年6月收治治療的季節(jié)性腹瀉患兒作為本次實驗研究對象，總計180例。入選標準[2]：符合秋季腹瀉診斷標準；具有典型癥狀（每天大便超過5次，呈黃色稀水便、蛋花湯樣變，且無腥臭味；大便細菌培養(yǎng)呈陰性。排除標準：重度營養(yǎng)不良合并者；嚴重心肝腎功能不全者；慢性腹瀉。男患兒98例、女患兒82例?；純耗挲g5個月～5歲。平均年齡1.25歲。病程1～3d，平均1.34d。將患兒分為兩組，組間年齡、性別、病程等一般臨床資料比較，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒治療前，均進行糞便常規(guī)、血電解質(zhì)以及血常規(guī)檢查。兩組患兒常規(guī)治療措施相同：患兒入院后，進行糾正脫水、電解質(zhì)紊亂；對嘔吐、發(fā)熱進行對癥治療；在飲食上禁止母乳喂養(yǎng)，暫時行無乳糖奶粉喂養(yǎng)；要對其口服思密達，實現(xiàn)對胃腸黏膜的保護；口服微生態(tài)制劑療法。對照組：在其他治療措施的基礎上聯(lián)合病毒唑注射液進行靜脈滴注，10mg/（kg·d），每天1次，共使用3d。觀察組：在常規(guī)治療措施基礎上聯(lián)合喜炎平注射液，喜炎平注射液5mg/（kg·d）借助葡萄糖（5%）稀釋后進行靜脈滴注，每天1次，治療3d。觀察并記錄兩組季節(jié)性腹瀉患兒癥狀消失時間、不良反應、臨床療效。

1.3 療效判定標準[3]

顯效：患兒臨床用藥3d內(nèi)，其糞便性狀、次數(shù)均回歸至正常水平，臨床癥狀消失。有效：患兒治療3d，糞便性狀、次數(shù)均明顯好轉(zhuǎn)，癥狀表現(xiàn)也明顯改善。無效：患兒治療3d后，臨床癥狀無任何改善現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0，對實驗研究所得數(shù)據(jù)進行分析以及處理，計數(shù)資料采用均數(shù)±平均數(shù)（）表示，組建計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05顯示組間差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 季節(jié)性腹瀉患兒臨床療效比較

兩組季節(jié)性腹瀉患兒臨床療效統(tǒng)計結(jié)果，見表1。從數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果來看，觀察組患兒總有效率明顯高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2=6.58）。

表1 兩組季節(jié)性腹瀉患兒臨床療效對比分析表[n（%）]

2.2 患兒癥狀持續(xù)時間比較分析

兩組患兒入院時，均表現(xiàn)出發(fā)熱、嘔吐、脫水以及腹瀉等癥狀。治療后，對照組患兒癥狀持續(xù)時間均長于觀察組，除脫水癥狀持續(xù)時間以外，具體結(jié)果詳見下表2。

表2 兩組季節(jié)性腹瀉患兒癥狀持續(xù)時間對比分析表[ ±s]

2.3 不良反應比較

觀察組出現(xiàn)3例過敏性皮疹，在對癥處理后的12h內(nèi)消失，兩組患兒均未發(fā)生其他藥物不良反應者。觀察組患兒血小板以及白細胞均未受到影響。

3 討 論

綜上所述，人輪狀病毒是造成小兒季節(jié)性腹瀉的關(guān)鍵性病原體。當此病毒進入患兒腸道后，于其小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞上復制，最終造成細胞性壞死、絨毛腫脹、水電解質(zhì)失衡等情況，從而引發(fā)腹瀉。現(xiàn)階段對于病毒造成的腹瀉情況，尚無特效療法。

在本組治療中使用了病毒唑以及喜炎平，二者治療效果存在明顯差異。病毒唑：作為廣譜抗病毒藥代表，雖然能夠起到臨床治療效果，但是此藥對于病毒腺苷激酶依賴過于明顯，所以造成耐藥性，同時在應用中還會造成患兒的消化道、骨髓抑制的不良反應，所以降低了臨床療效。喜炎平注射液：此藥物作為中藥制劑，其主要成分（穿心蓮內(nèi)酯）在磺化工藝下衍生成為水溶性提取物，直接提高了此藥物在患兒血液中的濃度，同時成功穿透病毒細胞。具體總結(jié)喜炎平作用機制[4]：占據(jù)病毒復制DNA（或RNA）和蛋白質(zhì)結(jié)合位點，成功抑制蛋白質(zhì)對DNA的包裹，在確保病毒無法成功復制的基礎上殺滅病毒。現(xiàn)代藥理學研究證明[5]，喜炎平中的穿心蓮內(nèi)酯，能夠?qū)崿F(xiàn)抗病毒以及抗菌的雙重效果。在實現(xiàn)解熱、抗炎癥、抗?jié)兊幕A上，改善患兒存在的發(fā)熱癥狀。同時，由于穿心蓮內(nèi)酯與免疫功能的雙向調(diào)節(jié)的特殊性，所以患兒感染初期也可實現(xiàn)強化其機體免疫功能的效果，最終實現(xiàn)免疫抑制作用。所以，觀察組患兒的總有效率以及臨床癥狀持續(xù)時間等方面均優(yōu)于對照組。

4 結(jié) 語

總之，對季節(jié)性腹瀉患兒實施喜炎平治療效果顯著，臨床癥狀持續(xù)時間較短，同時不會對患者的血小板、白細胞造成影響，僅發(fā)生皮疹性不良反應，所以保證了臨床療效的實現(xiàn)以及安全性。

[1] 葉琴,范華,張曉霞.止瀉膏外敷輔助治療小兒秋季腹瀉療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學,2011,3(6):552-553.

[2] 蔡建彬.七味白術(shù)散與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合治療小兒秋季腹瀉36例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,9(2):80-81.

[3] 劉建林,張晟,邊發(fā)根,等.喜炎平治療手足口病98例療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,3(3):129-130.

[4] 吳仁海.藥物穴位注射治療小兒秋季腹瀉的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2009,7(22):256-258.

[5] 趙會平,王會玲.中西藥結(jié)合治療小兒消化不良性腹瀉的臨床分析[J].航空航天醫(yī)學雜志,2012,7(8):894-895.

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1671-8194（2013）27-0181-02